Poliomielita - Perioada de sechele . 10-15% dintre bolnavii cu poliomielit paralitic rmn cu deficite motorii nerecuperabile.

Deformaiile i atitudinile vicioase rezult din lipsa micrilor, sclerozarea i retraciile tendoanelor i ale capsulelor articulare. Dintre tulburrile trofice cele mai de temut sunt acelea care survin la copii n perioada decretere i care duc la opriri n dezvoltarea sc!eletului, cu scurtri alemembrului paralizat. "ec!elele musculare constituie #ravitatea ulterioara principala a poliomielitei, mai ales la copil$ atrofie a musc!ilor, retractii, defecte de crestere ale unuia sau mai multor membre cu tulburari trofice, care necesita interventii de c!irur#ie ortopedica a membrelor sau a coloanei vertebrale in caz de cifoscolioza. %araliziile re#reseaza mai mult sau mai putin complet, de cele mai multe ori partial, incepand cu a cincisprezecea zi pana la ma&imum ' ani. (pro&imativ )0 % din persoanele care supravietuiesc poliomielitei paralitice pot dezvolta simptome suplimentare c!iar si la 15-)0 ani de la boala initiala -apar slabiciune musculara pro#resiva, oboseala severa si dureri la nivelul musc!ilor si articulatiilor. TRATAMENT. %oliomielita face parte din bolile transmisibile cu dclararea nominal obli#atorie. *zolarea se face obli#atoriu n spital timp de + sptmni.,u e&ist o medicaie etiolo#ic specific sau antiviral. -ratamentul se bazeaz pe msuri, care s previn apariia leziunilor nervoase n formele neparalitice sau s previn e&tinderea lor n formle paralitice prin impunerea unui repaus absolut fizic i psi!ic i evitarea oricror traumatisme a#ravante .in/ecii intramusculare, puncii, transporturi i e&aminri obositoare, insolaii0. 1edicaia se compune din anal#ezice, vitamina 2 per os, comprese umede i calde pe re#iunile dureroase, an&ioliticie, tranc!ilizante, somnifere. 3epausul absolut la pat este necesar pentru a se evita orice solicitare neuronal i dureaz pn ce nceteaz pericolul aciunii virusului

.10-1) zile0. 2azurile cu insuficien respiratorie se trateaz n secii de terapie inteniv, dotate cu aparate de respiraie asistat, laboratoare de control a indicilor bioc!imici i personal specializat. 4a necesitate se recur#e la tra!eostomie cu respiraie asistat Dezinfecia continu se aplic pentru e&crete i secreii nazofarin#iene i pentru toate obiectele contaminate de bolnav. n perioada de regresie, dup trecerea perioadei acute a bolii se iniiaz un program complex de recuperare i de reeducare muscular, care urmrete dou obiective principale5 - pstrarea atitudinii normale musculo-sc!eletice, cu prevenirea i corectarea deformaiilor i atitudinilor vicioase$ - refacerea #rupelor musculare parial afectate sau aflate n stare de nefuncionare prin in!ibiie funcionl temporar. ,u e&ista un tratament antiviral specific al poliomielitei, sin#ura terapeutica fiind reeducarea, care permite limitarea deformatiilor sc!eletului si ale retractiilor musculare, consecinte ale paraliziilor. 6ineziterapia trebuie sa fie intreprinsa precoce, de la disparitia febrei si in mod continuu. . Sechele = paralizii definitive (tetraplegie - paralizia celor mem!re" # atrofii m$sc$lare (red$cerea masei m$sc$lare#t$l!$rari trofice" Factorii de risc pentru paralizie5 - deficit imunitar - sarcina - indepartarea ami#dalelor . ami#dalectomie 0 la pacient imuno-deficient - efort fizic intens, mediu umed si cald - alimentatie deficitara, sanitatie precara, surse de apa nepotabila sau infectata anal#ezice usoare, pentru reducerea mi#renelor, a durerilor musculare si a spasmelor$ 7 fizioterapie sau c!irur#ie ortopedica pentru recuperarea functiilor musculare. ,u e&ista nici un remediu etiolo#ic pentru poliomielita. 8&ista doar tratament simptomatic5 cald$ra si %inetoterapie& pentru a stimula musc!ii si medicamente antispastice date pentru a rela&a musc!ii. -erapiile de recuperare pot imbunatati mobilitatea, insa sec!elele raman pentru toata viata.

9nii pacienti pot dezvolta si o complicatie numita sindrom post-polio, care se manifesta de obicei dupa mai mult de :0 de ani de la infectie. 1usc!ii slabiti initial de poliomielita se deterioreaza si mai mult, iar cei neafectati pot da semne de slabiciune.

PR'()*A+)E. ;accinarea este soluia ma/or de prevenire i eradicare a poliomielitei. 8&ist dou tipuri de vaccinuri poliomielitice5 vaccinul in/ectabil inactivat ."al<0, folosit numai de unele ri ."uedia, =inlanda0 i vaccinul cu virus viu atenuat ."abin0. 9ltimul este un vaccin trivalent de administrare oral .dra/ee0. ;accinarea primar se efectueaz tuturor copiilor, ncepnd cu vrsta de + sptmni, cu ' doze, la interval de +-> sptmni .optim5 ? sptmni0. 3evaccinarea * se face dup 10-1+ luni de la prima vaccinare, cu o sin#ur doz de vaccin trivalent, revaccinarea a **-a se face la vrsta de > ani tot cu o sin#ur doz de vaccin cu virus viu atenuat. %entru prevenirea apariiei de noi cazuri ori a unei epidemii, este indispensabil ca vaccinarea antipoliomielitiec s cuprind >0% din populaie. @rice scdere sub acest nivel constituie un risc epidemic.