1.1.

Manevrarea pacientului n pat

5.1.1. ntoarcerile
ntoarcerile sunt manevre efectuate de catre kinetoterapeut numai atunci cnd pacientul nu le
poate executa singur.
5.1.1.1. ntoarcerea din decubit dorsal n decubit lateral
ntoarcerea din decubit dorsal n decubit lateral presupune poziii de plecare att pentru pacient,
ct i pentru kinetoterapeut.
Astfel, pozitia pacientului este urmtoarea: n decubit dorsal, cu braele ncruci ate pe trunchi,
genunchiul stng flectat, cu planta pe pat.
De asemenea, poziia kinetoterapeutului va fi: acesta se plaseaz n lateral, cu o mn pe fesa
stng, iar cu cealalt cuprinde umrul stng.
ntoarcerea se realizeaz prin traciunea simultan a bazinului i a umrului pn ce pacientul
ajunge n decubit lateral, cu genunchiul stng pe suprafaa patului.
nainte de executarea ntoarcerii, pacientul se aten ioneaz asupra ac iunii ce urmeaz a fi
efectuat: se rsucete capul pacientului spre direc ia de ntoarcere, manevra trebuie efectuat ct mai
lent posibil, fr micri brute.
n funcie de sensul ntoarcerii, spre dreapta sau spre stnga, se aplic priza i contrapriza. h
1.1.1.2. Alte variante ale ntoarcerii din decubit dorsal n decubit lateral
1.Din aceeai pozitie a pacientului, kinetoterapeutul, plasat n lateral, cuprinde umrul stng cu
ambele mini, va traciona umrul i, implicit, trunchiul.
n timp ce va susine trunchiul cu mna stng aplicat pe umr, cu mna dreapt va introduce o
pern n aa fel nct pacientul s rmn n decubit lateral cu partea superioar a corpului.
Apoi, va aplica ambele mini pe fesa stng, pentru a ob ine o ntoarcere complet a pacientului.
Aceast manevr se execut atunci cnd greutatea corporal a pacientului este foarte mare i nu
dispui de un alt ajutor.
2.Aceeai manevr poate fi executat i de doi kinetoterapeu i: ambii se fixeaz de aceeai parte spre cea n care vom ntoarce pacientul- un kinetoterapeut efectueaz micarea la nivelul centurii
scapulare, iar cellalt micarea bazinului i a membrelor inferioare.
5.1.1.3. ntoarcerea din decubit dorsal n decubit ventral
nainte de execuia propriu-zis a manevrei, se stabile te pozi ia pacientului i a kinetoterapeutului.
Poziia pacientului este: n decubit dorsal, cu braul stng aezat pe piept i mna dreapt pe ceaf,
cotul mult ridicat, membrul inferior stng extins, n adduc ie aezat peste cel drept.
Poziia kinetoterapeutului este: plasat n lateral, cu mna dreapt pe fesa stng, iar cu mna
stng cuprinde umrul stng.
ntoarcerea din decubit dorsal n decubit ventral se desf oar n dou etape:
a) se execut ntoarcerea din decubit dorsal n decubit lateral, moment n care piciorul stng ia
contact cu patul, se ntinde i se deprteaz de piciorul drept;
n acelai timp, braul stng se plaseaz pe pat, dus u or n lateral, iar bra ul drept se ntinde n
prelungirea corpului;
b) se continu ntoarcerea pn se ajunge n decubit ventral, bra ul drept se duce prin lateral
lng corp, iar capul se rsucete n direcia kinetoterapeutului.
Se va respecta, obligatoriu, ntoarcerea secven ional.
Se va acorda o importan deosebit poziionrii corecte a membrelor inferioare i superioare.

5.1.2. Ridicrile i deplasrile

Ridicrile i deplasrile sunt procedee de manevrare a bolnavilor care, n mod involuntar, au
alunecat pe planul patului spre partea de jos a acestuia i trebuie ajuta i s revin n pozi ia initial.
Ridicrile i deplasrile se pot executa i atunci cnd pacien ii sunt a eza i ntr-o anumit pozi ie i
trebuie ajutai s se ridice i s se deplaseze, pentru a ob ine o pozi ie mai bun pentru realizarea
mobilizrilor pasive.
Ridicrile i deplasrile pot fi executate, dup caz, de ctre unul sau doi kinetoterapeu i.
5.1.2.1. Ridicarea i deplasarea cu traciune
Poziiile de plecare ale pacientului i kinetoterapeutului sunt :
Poziia pacientului: n decubit dorsal, genunchii flectai, plantele pe suprafaa de sprijin; bra ele l
cuprind pe kinetoterapeut astfel: un bra pe sub axil, plasat pe spate, iar cellalt, prin fa , este plasat
pe umr, degetele sunt ncletate la nivelul gtului n regiunea cervical.
Poziia kinetoterapeutului: plasat n lateral, uor aplecat spre nainte, pentru a facilita prinderea lui
de ctre pacient, palmele aezate pe planul patului ct mai n fa , iar picioarele sunt fandate.
La comand, pacientul mpinge n picioare i trage de bra e, moment n care kinetoterapeutul , prin
ndreptarea trunchiului, l ridic i l deplaseaz pe pacient spre capul patului.
Kinetoterapeutul execut deplasarea spre nainte o dat cu trecerea greutii de pe piciorul din
spate pe cel din fa, fandat.
Aceast manevr poate fi executat doar pentru acei pacien i care au for a muscular necesar
pentru a menine priza la nivelul regiunii cervicale a kinetoterapeutului i pentru a mpinge n picioare.
5.1.2.2. Ridicarea i deplasarea cu ajutor simplu
Poziiile de plecare ale pacientului i kinetoterapeutului sunt:
Poziia pacientului: n decubit dorsal, genunchii flectai, plantele pe planul patului i bra ele
ncruciate pe piept
Poziia kinetoterapeutului: plasat n lateral,n fandare, cu priza pe fese, iar contrapriza pe sub ceaf,
cuprinde umrul opus.
La comand, de obicei sonor, de genul: hai acum, i, pacientul mpinge n picioare, iar
kinetoterapeutul l ridic i l mpinge spre nainte, timp n care trece greutatea de pe un picior pe
cellalt.
5.1.2.3. Ridicarea i deplasarea cu dou ajutoare
Ridicarea i deplasarea cu dou ajutoare se realizeaz plecnd de la urmtoarele poziii:
Poziia pacientului: n decubit dorsal, cu picioarele flectate la nivelul genunchilor, braele
ncruciate pe piept.
Poziia kinetoterapeuilor : sunt plasai n lateral de o parte i de alta a patului sau mesei de lucru,
se prind reciproc de mini cu un bra pe sub genunchii pacientului, iar cu cellalt bra plasat pe
omoplaii pacientului; picioarele sunt fandate.
La comanda ipacientul este ridicat i deplasat spre nainte.
Aceeai manevr poate fi efectuat avnd priza la nivelul omoplailor reprezentat de o band lat.
Ridicarea i deplasarea cu dou ajutoare se utilizeaz atunci cnd pacientul este supraponderal sau
cnd se face trecerea de pe masa de lucru n fotoliul rulant.
5.1.2.4. Ridicarea i deplasarea lateral
Ridicarea i deplasarea lateral se realizeaz astfel:
Poziia pacientului. n decubit dorsal cu braele ncruciate pe piept.
Poziia kinetoterapeutului: plasat n lateral, cu picioarele fandate spre nainte.
Ridicarea si deplasarea lateral se execut n 3 timpi:
a) kinetoterapeutul plaseaz o mn sub cap, cealalt la nivelul omoplailor, iar la

comand ridic i trage partea superioar a corpului spre sine,

b) kinetoterapeutul plaseaz o mn la nivelul gleznelor, cealalt la mijlocul gambelor,
iar la comanda si ridic i trage membrele inferioare spre sine,
c) kinetoterapeutul plaseaz la comand o mn pe regiunea lombar, cealalt pe zona sacrat,
iar la comanda si ridic i trage bazinul spre sine.
Pentru a nu apare micri contradictorii, pacienii sunt sftui i s lase corpul relaxat pentru a
facilita deplasarea secvenional i sunt atenionai s nu ncerce s-l ajute.
Manevra este foarte util cnd pacientii sunt supraponderali.
1.2.
1.2.1

Manevrarea pacientului n aezat

Ridicarea n aezat la marginea patului

5.2.1.1. Ridicarea n aezat la marginea patului din decubit lateral

Ridicarea n aezat la marginea patului din decubit lateral este o manevr care, ca i celelalte, se
face pornind de la o anumit poziie a pacientului, dar i a kinetoterapeutului.
Poziia pacientului : n decubit lateral, ct mai aproape de marginea patului, genunchii plasa i n
afara planului patului, mna liber plasat pe umrul kinetoterapeutului, cealalt pe pat, cu degetele n
abducie, plasat naintea picioarelor.
Poziia kinetoterapeutului : plasat n fat, n fandare lateral, cu antebraul sprijin umrul, cu
palma omoplatul pacientului, iar cu cealalt mn plasat pe coapsa pacientului.
La comand, pacientul deplaseaz picioarele n afara planului patului, concomitent cu mpingerea
n mna plasat pe pat, timp n care kinetoterapeutul trage de trunchi n sus i de la nivelul coapsei
spre n jos, pentru a ajunge n aezat la marginea patului.
Odat obinut poziia eznd, se urmrete ca pacientul s redreseze pozi ia spatelui, s men in
capul ridicat, iar privirea s fie orientat spre nainte.
Pentru meninerea poziiei de echilibru n aezat, kinetoterapeutul l va sftui pe pacient s-i
foloseasc membrul superior sntos, plasnd palma pe planul patului napoi i uor n lateral, cu
degetele n abducie.
Menionm c aceast manevr poate fi executat doar de acei pacieni cooperani i cu un minim
tonus al musculaturii.
5.2.1.2. Ridicarea n aezat la marginea patului din decubit dorsal
Ridicarea n aezat la marginea patului din decubit dorsal se execut astfel:
Poziia pacientului: n decubit dorsal, cu membrele inferioare extinse, braele ncruciate pe piept.
Poziia kinetoterapeutului : cu mna dinspre pat se prinde bolnavul de spate, iar cealalat se a az
n regiunea poplitee.
Kinetoterapeutul va ridica trunchiul pacientului simultan cu rotirea picioarelor acestuia n unghi
de 90. Pacientul se poate sprijini cu mna pe braul kinetoterapeutului.
Ridicarea n aezat la marginea patului din decubit dorsal se poate efectua i cu doi
kinetoterapeui, cu meniunea c un kinetoterapeut l sprijin de spate, iar cellalt i rotete picioarele,
dar cu priza pe glezne.
5.2.2. Ridicarea din aezat la marginea patului n ortostatism
Ridicarea din aezat la marginea patului n ortostatism se execut n felul urmtor:
Poziia pacientului :aezat la marginea patului, cu picioarele atrnate, bra ele u or flectate din cot,
palmele pe marginea patului.
Poziia pacientului: plasat n faa pacientului, priza pe sub axil cuprinde umrul opus, contrapriza
pe genunchiul pacientului, cu un picior sprijin genunchiul pe care a plasat contrapriza , iar cellalt
picior l aaz cu planta n lateral.

Kinetoterapeutul i va cere pacientului s deplaseze fesa de partea piciorului liber pna ce acesta
din urm ajunge pe sol, cu vrful sprijinit de piciorul kinetoterapeutului.
Cnd un picior al pacientului atinge podeaua, kinetoterapeutul ridic mna de pe genunchiul
pacientului i o plaseaz sub axil, concomitent cu schimbarea pozi iei piciorului (pe care o a az n
lateral).
Kinetoterapeutul solicit pacientului s alunece i cu cealalt fes, pentru a ajunge n pozi ia de
sprijin cu ambele picioare pe sol.
n ultima faz, l ajut pe pacient s se desprind de pat pentru a ajunge n ortostatism.
Pe parcursul tehnicii i dup ce a fost executat, e foarte important s urmreti faciesul
pacientului. Se va sfatui pacientul s nu-i rein respira ia i s priveasc mereu inainte.
Ridicarea din aezat la marginea patului n ortostatism poate fi executat i astfel: kinetoterapeutul
sprijin pacientul de sub axile, iar pacientul se sprijin pe umerii kinetoterapeutului, genunchii
acestuia din urm fixeaz genunchii pacientului.
Ridicarea din aezat la marginea patului n ortostatism poate fi executat i de doi kinetoterapeui.
Acetia se gsesc de o parte i de alta a pacientului, mna dinspre pacient sub axil, iar cealalt
sprijin spatele. Ambii kinetoterapeui vor fixa genunchii pacientului.
5.2.3.1.Transferul pasiv de pe pat pe scaunul rulant
naintea transferului se va ine cont de urmtoarele msuri pregtitoare:
- se ridic sprijinitoarele pentru picioare;
- se scot sprijinitoarele pentru braul din partea n care se face transferul
- se blocheaz roile;
- se poziioneaz scaunul rulant n lateral, paralel cu lungimea patului..
Un kinetoterapeut se va plasa n spatele pacientului, va trece antebra ele pe sub axilele pacientului
i va ncleta degetele pe pieptul acestuia din urm.
Cel de-al doilea kinetoterapeut se va plasa n fa a pacientului i va prinde membrele inferioare ale
pacientului sub spaiul popliteu.
Prin micrile simultane ale celor doi kinetoterapeui, pacientul este plasat pe scaunul rulant.
Prin intermediul acelorai prize i mi cri, pacientul poate fi transferat i din scaunul rulant pe pat
Acest tip de transfer se utilizeaz la pacienii neurologici.
1.2.3.2. Transferul activo-pasiv de pe pat pe scaunul rulant
Se vor respecta aceleai msuri pregtitoare pe care le ntlnim i la transferul pasiv de pe pat pe
scaunul rulant ( scaunul rulant este plasat paralel cu patul, cu ro ile blocate i sprijinitoarele pentru
picioare i braul din partea transferului ndeprtate).
Pacientul aezat pe pat, ct mai aproape de marginea acestuia, va pozi iona mna dinspre scaunul
rulant pe sprijinitoarea extern, iar mna cealalt, cu palma ntins, o va duce prin spate, ct mai
aproape de marginea patului.
Kinetoterapeutul se va plasa n faa pacientului i va prinde membrele inferioare ale pacientului de
sub genunchi.
Prin micri simultane cu ale kinetoterapeutului, pacientul i va ridica trunchiul de pe planul
patului i il va transfera n scaunul rulant.
Kinetoterapeutul plaseaz picioarele pacientului pe sprijinitoarea de jos.
Transferul activo-pasiv de pe pat pe scaunul rulant este utilizat pentru a-i ajuta pe pacien ii care nu
au control voluntar asupra trenului inferior.
1.2.3.3. Transferul activ de pe pat pe scaunul rulant
Cand pacientul execut transferul singur, acesta va proceda n felul urmtor:
- Se poziioneaz scaunul rulant paralel cu patul,
- Se plaseaz minile pacientului ca la transferul pasivo-activ de pe pat pe scaunul rulant,
- Iniial, pacientul i transfer trunchiul n fotoliu, apoi apuc un picior de la nivelul
genunchiului i l aaza lin pe sprijinitoarea pentru picioare

- Apuc al doilea picior i l aaz pe cealalt sprijinitoare,

- ndreapt trunchiul, deblocheaz roile i se poate deplasa n direc ia dorit.
Pentru a reveni pe pat, pacientul execut acelea i mi cri, ns ac iunea va ncepe cu deplasarea
fiecrui picior pe planul patului i, n final, trunchiul.
1.2.3.4. Transferul prin pivotare ortostatic
Transferul prin pivotare ortostatic presupune c pacientul este capabil s ajung n pozi ie
ortostatic i s pivoteze pe unul sau ambele membre inferioare.
n general, transferul prin pivotare ortostatic se poate aplica n urmtoarea patologie:
- Hemiplegie,
- Hemiparez,
- Reducerea generalizat a forei musculare,
- Tulburri de balans.
Transferul de pe pat pe scaun se desfaoar n urmtoarea succesiune
1. Se aduce pacientul n eznd la marginea patului cu picioarele aplicate pe sol,
2. Kinetoterapeutul ridic pacientul cu mna plasat n regiunea scapular sau n jurul taliei i
stabilizeaz fie piciorul i genunchiul afectat cu ajutorul propriului su genunchi i picior, fie
ambii genunchi,
3. Pacientul este ghidat spre suprafaa de transfer pn cnd bazinul acestuia este orientat spre
suprafaa scaunului,
4. Pacientul este aezat uor pe suprafaa scaunului. k
1.2.3.5. Transferul de pe pat pe brancard
Transferul de pe pat pe brancard sau invers se poate face :
a) cu 2-3 persoane, de obicei trei aezate pe aceeai parte a patului, cu minile sub pacient:
- primul, cuprinde capul si umerii,
- al doilea, bazinul si trunchiul,
- iar al treilea membrele inferioare,
- se ridic bolnavul la semnal i se dau 1-2 pai napoi.
Se creeaz un spaiu ntre pat i pacient, o alt persoan introduce targa.
b) Transferul se poate face i cu 2 persoane , cu ajutorul unui cearceaf, n cazurile n care coloana
nu trebuie s stea perfect dreapt.
c) Transferul se poate face cu 1 persoan. cnd nu e contraindicat flexia coloanei vertebrale.
Condiia realizrii acestui transfer este ca pacientul s aib tonus muscular ( pacientul se sprijin
de gtul kinetoterapeutului).
6. TRANSPORTUL PACIENTULUI
Transportul pacientului este aciunea de ridicare i transport a unui pacient dintr-un loc ntr-altul.
Transportul pacienilor se face n funcie de mai mul i factori:
1. locul leziunii,
2. gravitatea leziunii,
3. numr de persoane existente,
4. mijloace existente la locul accidentului.
n funcie de mijloacele existente la locul accidentului, transportul se face :
1. fr mijloace ajuttoare
2. cu mijloace specializate.
3. cu mijloace improvizate .

6.1. Transportul pacientului fr mijloace ajuttoare

Transportul pacientului fr mijloace ajuttoare se poate face de una, dou sau mai multe persoane,
n funcie de locul i gravitatea leziunii, dar i n funcie de numrul de persoane existente i constien a
persoanei ce urmeaz a fi transportat.
6.1.1. Transportul pacientului cu ajutorul unei singure persoane
6.1.1.1. Transportul pacientului n ortostatism
Transportul pacientului n ortostatism se realizeaz de ctre salvator n cazul n care pacientul se
poate sprijini pe unul din membrele inferioare.
Acest transport nu se face la traumatizai cranio-cerebrali i vertebro-medulari. Este o metoda de
necesitate la pacienii traumatizai uor, n lipsa altui mijloc de transport.
Tehnic vorbind, kinetoterapeutul se aaz pe partea bolnava i introduce umrul sub axila
pacientului, cuprinzndu-l de mijloc. Pacientul trece mna dinspre partea bolnav dup umerii
kinetoterapeutului i se sprijin pe el.
6.1.1.2. Transportul pacientului pe braele salvatorului
Transportul pacientului pe braele salvatorului se realizeaz prin introducerea minilor salvatorului
sub coapsele, respectiv sub umerii pacientului, ridicndu-l.
6.1.1.3. Transportul pacientului pe spatele salvatorului
Acest tip de transport se poate realiza numai dac pacientul nu- i poate folosi membrele inferioare,
dar este contient i i poate folosi membrele superioare: se a az coapsele pacientului pe oldurile
kinetoterapeutului , acesta din urm i va trece antebra ele pe sub genunchi i se va prinde de mini ,
iar pacientul se sprijin pe umerii i pe pieptul kinetoterapeutului.
6.1.1.4. Transportul pacientului pe umerii salvatorului
n cazul n care pacientul i-a pierdut cuno tin a, se a az acesta pe umerii salvatorului(pe unul sau
ambii umeri). Corpul pacientului va fi cu faa n jos pe unul din umerii kinetoterapeutului, astfel nct
capul i membrele superioare atrn de partea anterioar, iar membrele inferioare posterior.
Kinetoterapeutul sprijin membrele inferioare i superioare.
6.1.2. Transportul pacientului cu ajutorul mai multor persoane
6.1.2.1. Transportul pacientului n ortostatism
Se face la fel ca transportul n ortostatism cu o singur persoan, diferen a constnd n faptul c
braele pacientului se vor sprijini pe umerii ambilor kinetoterapeu i.
Amintim c acest tip de transport se practic doar cnd oamenii sunt con tien i.
6.1.2.2. Transportul pacientului n poziia aezat
Transportul pacientului n poziia aezat se realizeaz de ctre dou persoane prin :
a) scaun din 4 mini, pentru acei bolnavi care i pot folosi membrele superioarekinetoterapeuii i prind articulaiile minii stngi cu mna dreapt, amndoi n acela i fel .

b ) scaun din 2 mini n cazul n care un bolnav nu-i poate folosi membrele superioare, nici cele ale
membrelor inferioare .
n aceste condiii, pacientul trebuie susinut - cei doi kinetoterapeu i i folosesc minile analoage
i se prind de articulaia pumnului, sprijinind pacientul cu minile libere, unul de spate, altul de torace.
6.1.2.3. Transportul pacientului pe braele salvatorilor
Transportul pacientului pe brae se realizeaz de 2-3 salvatori, pe distan e scurte i este primul pas
al ridicrii i asezrii pe targ al acestuia.
6.1.2.4. Transportul pacientului unul dup altul
Acest mod de transport este unul ce suprasolicit capul i coloana vertebral a pacientului,
favoriznd asfixia i aspiraia bronic.
Se utilizeaz numai la pacienii constieni fr leziuni la cap, respectiv la coloana vertebral.
Pacientul se gsete n decubit dorsal, un salvator st la capul pacientului i-l prinde de sub axile,
iar al doilea st ntre picioarele pacientului, cu spatele la el, prinzndu-l sub regiunea poplitee.
Pacientul trebuie ridicat n acelai timp, iar salvatorii se deplaseaz n pas u or.
6.2. Transportul pacientului cu mijloace specializate
Cel mai cunoscut mijloc specializat de transport este targa sau brancarda.
Targa este reprezentat de un plan drept, cu o lungime de aproximativ 200 cm i o l ime de 60 cm.
Aceasta trebuie confectionat dintr-un material nedeformabil precum lemnul sau aluminiul. Se
recomanda un material radiotransparent.
6.2.1. Ridicarea i aezarea pe targ
Ridicarea i aezarea pe targ se realizeaz prin dou procedee:
6.2.1.1.Culesul din lateral
Pentru acest procedeu e nevoie de 4 persoane astfel:
- 3 persoane se aaz n rnd ntr-un genunchi pe una din prile laterale ale bolnavului;
- se apleac simultan cuprinznd: primul, capul i umerii, al doilea, bazinul i trunchiul, al
treilea membrele inferioare, iar al patrulea introduce targa dedesubt;
- bolnavul este ridicat, adus pe genunchiul liber;
- n acest moment, a 4-a persoan va introduce targa sub pacient;
- apoi, cei trei depun bolnavul pe targ.
6.2.1.2. Culesul de sus ( puntea olandez)
Culesul de sus se realizeaz tot cu 4 salvatori n felul urmtor:
- 3 persoane se aaz unul n spatele celuilalt cu faa spre fa a pacientului;
- un picior al fiecrui salvator este trecut peste bolnav, putnd ridica pe orizontal att ct
cuprinde spaiul dintre picioarele celor trei ;
- susinerea are loc ca la tehnica precedenta( primul regiunea cervical, etc);
- a 4-a persoan va introduce targa sub pacient.
6.2.2.Transportul n poziia culcat cu brancardul sau benzile portative
Transportul n poziia culcat cu brancardul sau benzile portative se face innd cont de urmtoarele:
1. pe teren plan deplasarea se face cu capul pacientului n direcia de mers,
2. la coborre deplasarea se face cu picioarele n direc ia de mers, capul pacientului va fi mai sus,
iar dac pacientul alunec, vor cobor picioarele, nu capul,

3. la urcare deplasarea se va face avnd grij ca pacientul s aib capul n direc ia de mers.
6.3. Transportul pacientului cu mijloace improvizate
n situaiile n care, pentru transportul unui pacient, e necesar un mijloc specializat, iar acesta
lipseste , se apeleaz la mijloace improvizate.
Aa numitele trgi improvizate pot fi:
- ptur cusut latur la latur,
- dou prjini introduse ntr-un sac cruia i s-au desfcut col urile,
- ptur/cearceaf rsucit la dou laturi pe cte o prjin,
- palton/pardesiu pe mnecile caruia se introduc prjinile.