Dezobstructia cailor aeriene

Obstructia cu corp strain in caile aeriene

OCSCA
Algoritmul de interventie in caz de OCSA la adult
(Acest algoritm poate fi utilizat i n cazul copiilor peste un an)
1. Dac victima prezint semne de obstrucie uoar a cilor
aeriene:
Se ncurajeaz victima s tueasc, fr a mai face altceva
2. Dac victima prezint semne de obstrucie sever a cilor
aerienei este contient:
Se aplic pn la 5 lovituri la nivelul toracelui posterior, dup cum
urmeaza:
- salvatorul se pozitioneaza lateral si usor in spatele victimei,
- va sprijini cu o mana pieptul victimei, si o va inclina usor spre
inainte,
- cu podul palmei celeilalte maini se va administra pana la 5
lovituri bruste interscapulovertebral
- daca dupa 5 lovituri corpul nu a fost indepartata, se va efectua 5
comprimari abdominale bruste, (manvra Heimlich)

Manevra Heimlich
Salvatorul se pozitioneaza in spatele victimei, cu
bratele in jurul partii superioare a abdomenului
acestuia,
- va inclina usor victima spre inainte,
- va plasa pumnul intre ombilic si ap.xifoid
- va prid pumnul cu cealalta mana si va trage brusc
spre in sus si inapoi,
- va repeta de maxim 5 ori manevra.
Daca victima devine inconstienta:
- se aseaza usor victima pe sol,
- se alerteaza imediat Sistemul Medical de Urgenta,
- se incepe SVB direct cu aplicarea compresiilor
toracice.

OCSCA

Eliberarea cailor aeriene

Permeabilizarea cailor respiratorii in obstructii
supraglotice
Odat recunoscut obstrucia, trebuie luate
imediat msuri de eliberare a CAS. Sunt
descrise trei manevre menite s elibereze CAS
obstruate prin cderea limbii,i anume:
- hiperextensie la nivelul articulaiei atlantooccipitale,
- ridicarea mandibulei,
- subluxaia mandibulei.

Eliberarea cailor aeriene

Hiperextensia capuluii ridicarea
mandibulei
Tehnic: o mn plasat pe fruntea
pacientului mpinge uor capul spre spate,
n timp ce cealalt mn ridic mentonul
producnd extensia structurilor cervicale
anterioare.

Hiperextensia capului,ridicarea mandibulei

Eliberarea cailor aeriene

Subluxaia mandibulei
Este o manevr alternativ pentru
deplasarea spre anterior a mandibulei i
nlturarea obstruciei produs de palatul
moale i epiglot. Indexul i celelalte
degete se plaseaz n spatele gonionului
mandibular, mpingnd n sus i spre
anterior; policele mping uor mentonul
meninnd cavitatea bucal deschis.

Subluxatia mandibulei

Eliberarea cailor aeriene

Aceste manevre simple, de schimbare a poziiei,
au succes n majoritatea cazurilor de obstrucie
produs prin relaxarea esuturilor moi; dac prin
aceste manevre nu se obine o cale aerian
liber, se caut alte cauze de obstrucie; orice
corp strin vizualizat n cavitatea bucal se
ndeprteaz digital; se nltur fragmente
dentare sau dini dislocai, ns se las pe loc
protezele dentare bine fixate (faciliteaz
efectuarea ventilaiei gur la gur prin pstrarea
conturului structurilor anatomice).

Eliberarea cailor aeriene

tehnici adjuvante
Canula oro-faringian
Canula oro-faringian, cel mai frecvent
denumit pipa Guedel, este un tub curbat din
material plastic; se introduce n cavitatea
bucal a pacientului ntre limb i palatul dur.
Acest tub este prevzut la extremitatea sa
oral cu o margine dilatat pentru a
mpiedica alunecarea dispozitivului n calea
aerian.

Inserarea canulei oro-faringiene

Tehnica de inserie:
se deschide gura pacientuluii se verific dac exist
corpi strini
susceptibili de a fi mpini n laringe.
se introduce canula n cavitatea oral orientat cu
concavitatea spre palatul dur, urmnd ca la captul
cursei s fie rotit cu 180o.Aceast rotaie minimalizeaz
riscul mpingerii limbii spre posterior.
La cele mai mici semne ale prezenei reflexelor de fund
de gt, canula va fi ndeprtat.
Consecutiv inseriei, patena cii aeriene este evaluat
conform formulei privete, asculti simte, meninnd
alinierea coloanei vertebrale cervicale.

Inserarea canulei oro-faringiene

Eliberarea cailor aeriene

Aspiraia
Pentru ndeprtarea
secreiilor din cile aeriene
superioare (snge, saliv i
lichid gastric) se utilizeaz o
sond de aspiraie rigid cu
orificii largi (Yankauer)
aspiraia se utilizeaz cu
pruden la pacienii cu
reflex de fund de gt
prezent din cauza riscului de
vrstur.