PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU EVENTRATIE
CULEGEREA DATELOR
DATE OBIECTIVE:
Nume: I
Prenume: G
Sex: masculin
Varsta: 67 ani
Profesie: pensionar
Stare civila: casatorit,2 copii
DATE SUBIECTIVE:
Pacientul declara ca nu fumeaza, consuma alcool ocazional de 4 ori pe
luna. Consuma o cafea pe zi cu o lingurita de zahar. Aceasta afirma ca
nu respecta programul orelor de masa si consuma putin apa
aproximativ 750 ml/zi. Este pasionat de gradinarit
Pacientul detine proteza dentara din anul 2017
DIAGNOSTICUL MEDICAL: Eventratie,colecistita
ISTORICUL BOLII : pacientul se prezinta in urma cu 3 ani de urgenta la
SCJU cu dureri abdominale unde s-a intervenit chirurgical suferind de o
colecistectomie deschisa (eliminarea vezicii biliare) . Pacientul s-a simtit
mai bine un timp dar in urma cu ceva vreme se simtea tot mai balonat
si se prezinta din nou la medic unde i se fac investigatii si se descopera
ca are o eventratie la nivelul cicatricii abdominale post operatorii
MANIFESTARI DE DEPENDENTA:
-balonare
-greata
-durere abdominala
-inapetenta, insomnii
-slabiciune
-anxietate
PROBLEMELE PACIENTULUI:
-imposibilitatea de a se realiza
-perturbarea somnului
-dificultatea de a avea o buna postura
-dificultatea de a se hidrata si alimenta
NIVELUL DE DEPENDENTA
1. Independenta -pana la 14
2. Dependenta Moderata -de la 15 pana la 28
3. Dependenta Majora -de la 29 pana la 42
4. Dependenta Totala -de la 43 pana la 56
Nevoia fundamental/ Data
Nivlul de dependenta
21.10 22.10 23.10. 24.10. 25.10
.2019 .2019 2019 2019 .2019
Nevoia de a respire si a avea o 1 1 1 1 1
buna circulatie
Nevoia de a bea si a manca 4 3 3 2 1
Nevoia de a elimina 1 1 1 1 1
Nevoia de a se misca si a avea o 4 2 2 1 1
buna postura
Nevoia de a dormi si a se odihni 3 2 1 1 1
Nevoia de a se imbraca si 1 1 1 1 1
dezbraca
Nevoia de a-si mentine 1 1 1 1 1
temperature corpului in limite
normale
Nevoia de a fi curat,ingrijit,de a 1 1 1 1 1
proteja tegumentele si
mucoasele
Nevoia de a evita pericolele 1 1 1 1 1
Nevoia de a comunica 1 1 1 1 1
Nevoia de a actiona conform 1 1 1 1 1
propriilor convingeri si valori,de
a practica religia
Nevoia de a fi preocupat in 1 3 2 2 1
vederea realizarii
Nevoia de a se recreea 1 1 1 1 1
Nevoia de a invata cum sa-ti 1 1 1 1 1
pastrezi sanatatea
TOTAL 26 23 20,5 15 14
NIVEL DE DEPENDENTA Dep Depe Depen Depen Indep
ende ndent denta denta ende
nta a Mode Mode nta
Mod Mode rata rata
erat rata
a
Diagnostic de Obiective Intervenţii Evaluare
îngrijire
Autonome Delegate
Dificultatea de a se Pacientul sa aibe -asigur un climat Se Pacientului este
odihni din cauza un somn favorabil administreaza echilibrat
interventiei chirurgicale odihnitor si -ofer lapte cald medicatia [Link]
manifestata prin linistit sau ceai,inainte prescrisa de corporala se mentine
neliniste,anxietate de culcare daca medic constant
pacientul are
voie
-aerisesc salonul
inainte de
culcare
Imposibilitatea de a se Pacientul sa isi -ofer exemple Administrez Pacientul s-a refacut in
realiza si de a-si poata recapata positive ale vitamin si totalitate
desfasura activitatile din forta de munca altor bolnavi pregatesc
cauza complicatiilor bolii sis a isi poata -ii explic ca dupa pacinetul pt
manifestata prin durere relua operatie va interventia
abdominala preocuparile trebui sa se chirurgicala
protejeze si sa
nu depuna efort
fizic
Dificultatea de a avea o Pacientul sa se -asigur o pozitie Administrez Pacientul revine la o
buna postura datorita poata deplasa comoda care sa antialgice , No- viata normal in urma
eventratiei aparuta fara durere si ii faciliteze spa interventiei chirurgicale
manifestata prin durere discomfort la relaxarea
si aparare musculara miscare abdominala
-ii explic
necesitatea
interventiei
chirurgicale
-ii ofer o aleza
cu care sa se
infasoare in
jurul
abdomenului
Alimentarea si hidratarea Pacientul sa se -servesc masa Administrez Pacientul se poate
inadecvata datorita poata alimenta si intr-o atmosfera solutie alimenta fara dificultate
afectiunilor la nivelul hidrata corect placuta perfuzabila la
tranzitului manifestata -ofer o dieta indicatia
prin usoara de medicului
greata,balonare,eructatie digerat si in
cantitate mica
-ajut bolnavul
daca e nevoie la
servirea mesei
