Bronsita acuta este o boala inflamatoare a cailor respiratorii

caracterizata printr-un sindrom bronsic acut cu evolutie de scurta durata,

nefiind insotit de modificari radiologice. Cand aceasta infectie apare,
caile respiratorii se inflameaza producand mai multa secretie (flegma) ca
de obicei. Inflamatia impreuna cu mucusul produs obstructioneaza
respiratia. Bronsita este de obicei cauzata de acelasi virus ca
si guturaiul. Virusul ataca mucoasa arborelui bronsic provocandu-i rani.
Corpul lupta in mod normal cu virusul, dar in tot acest timp mucoasa se
inflameaza mai mult si produce mai multa secretie. Corpului ii este
necesar un anumit timp pentru a repara stricaciunile provocate iar in
aceasta perioada de refacere este posibil sa tusiti si sa aveti o respiratie
ingreunata. Daca fumati perioada de refacere va dura mai mult. 
Bronsita poate fi transmisa prin tuse. De asemenea cei care fumeaza
sau care muncesc in locuri cu mult fum sunt mai expusi riscului de a
contacta bronsita acuta deoarece plamanii acestora au suferit deja
stricaciuni. 
 STUDIU DE CAZ

Ingrijirea pacientului cu bronsita acuta

Culegerea datelor

1.Informatii generale

Nume: Simion

Prenume: Marian

Domiciliu: Cluj

Varsta: 56

Sex: Masculin

Nationalitate: Romana

Religie: Ortodoxa

Ocupatie: salariat

Grupa sanguina: Ab4

Conditii de viata: satisfacatoare

Stare civila: casatorit

Motivul internarii: tuse iritanta, cefalee, dispnee, febra

Data internarii: 15.03.2014

Data externarii: 17.03.2014

Numar de zile de spitalizare: 2

Spitalul de Pneumoftiziologie „Leon Daniello” Cluj

Sectia: Medicala II

2.Informatii medicale

Anecedente heredocolaterale : BPOC

Antecedente patologice : apendicectomie la 14 ani

Alergii: la Penicilina.

Medicatie de fond administrata: nu are

Comportamente (fumat, alcool) :neaga

Diagnostic de internare: bronsita acuta

Situatie clinica la internare:

T.A.=140/75 mm Hg

AV= 80 pulsatii/min

R=25 respiratii/min

T=38 ° C

SPO2=95%

Inaltimea : 1.78 m

Greutatea: 75 kg
Informatii fizice:

Examen obiectiv

Stare generala:buna

Stare nutritie: satisfacatoare

Stare constienta: pastrata

CONCLUZII ALE EXAMENULUI FIZIC:

FACIES: palid, cianoza perinazala

TEGUMENTE SI MUCOASE: usor palide si umede

SISTEM MUSCULO-ADIPOS :normoton, constitutie astenica, sistem

adipos slab reprezentat

SISTEM GANGLIONAR: nepalpabil

SISTEM OSTE-ARTICULAR:integru, mobil

APARAT RESPIRATOR

-torace normal, conformat, care participa simetric la miscarile

respiratorii cu o frecventa respiratorie de 25 respiratii/min.

APARAT CARDIO-VASCULAR- cord in limite normale;

-zgomote cardiace ritmice, accelerate

-A.V. = 80 pulsatii/min

-soc apexian in spatiul V intercostal stang.

-T.A.= 140/75 mm/Hg

APARAT DIGESTIV : -apetit redus

 -tranzit intestinal prezent

-ficat si splina in limite normale

APARAT URO-GENITAL: -mictiuni prezente

-loje renale nedureroase la palpare si percutie

SISTEMUL NERVOS : - orientare temporo spatiala- buna

-refleze osteo-tendinoase prezente bilateral

ISTORICUL BOLII:

Pacient in varsta in 56 de ani se prezinta la spital cu dispnee, tuse

iritativa, febra, cefalee, afirmand ca tusea dureaza de aproximativ 36
ore, timp in care a aparut cefaleea si febra. Pacientul afirma ca a
urmat un tratament acasa impotriva febrei (Paracetamol) si a tusei
(Paxeladine capsule). Pacientul mai afirma ca, febra nu a scazut, din
contra, a oscilat intre 37.8 °C SI 38 °C.
 NEVOIA FUNDAMENTALA
AFECTATA
1.Nevoia de a respira si de
a avea o buna pozitie
DIAGNOSTIC DE NURSING
Alterarea respiratiei -pacientul sa prezinte o
datorita dispneei si tusei buna respiratie si cai
iritative respiratorii permeabile
OBIECTIVE INTERVENTIILE ASISTENTEI
AUTONOME SI DELEGATE
-asigura repaus la pat
-asez pacientul in pozitie
semisezand pentru a-i
favoriza respiratie
-aerisesc salonul
-umidific aerul din salon
asezand un recipient cu
apa pe calorifer si asigur o
temperatura optima de
20-22 °C
-masor functiile vitale :TA,
P, R, T°
T.A.=140/75 mm Hg
AV= 80 pulsatii/min
R=25 respiratii/min
T=38 ° C
SPO2=95%
-supraveghez pacientul
pentru a observa
caracteristicile tusei, le
notez pt a anunta medicul
cu privire la orar,
frecventa
-recoltez produse
biologice pentru examene
de laborator, la
recomandarea medicului:
sange pentru Ht, Hb, VSH,
EVALUARE
-pacientul prezinta tuse
iritativa, dispneea inca
persista iar cefaleea s-a
mai diminuat.
-am notat valorile in foaia
de temperatura,
T.A.=140/75 mm Hg
AV= 80 pulsatii/min
R=25 respiratii/min
T=38 ° C
SPO2=95%
-am administrat la
indicatia medicului:
-KLACID 1 fiola la 12 h
-EURESPAL 80 mg/ 3tb/zi
-ACETILCISTEINA 200mg, 1
tb de 3 ori/ zi
-NUROFEN 200 mg/1tb/3
ori pe zi

2.Nevoia de a-si mentine Febra moderata -pacientul sa prezinte
temperatura corpului in temperatura corpului in
limite normale: limite normale
TGP, TGO, uree,
creatinina, acid uric si
urinapentru determinarea
densitatii urinei, a pH-ului
si a sedimentelor urinare.
-pregatesc pacientul
pentru examenul
radioologic,
-fac testare pacientului la
antibiotic deoarece acesta -testarea la antibiotic a
este alergic la Penicilina iesit negativa
-administrez
medicamentatia prescrisa
de medic:
-antibiotice Klacid, -
antitusive si
antiinflamatoare: Eurespal
-antitermice: Nurofen
-mucolitice: ACC
-urmaresc curba termica -curba termica se mentine
cu inregistrari de mai in subfebrilitate 38 ®C
multe ori pe zisi notez
valorile in foaia de
temperatura
-aplic pacientului
comprese reci pe frunte
-educ pacientul sa
schimbe lenjeria de pat,
 de corp ori de cate ori este
nevoie
-mentin tegumentele
pacientului curate si
uscate
-monitorizez functiile
vitale si le notez in foaia
de temperatura
-asigur un aport suficient -pacientul coopereaza cu
de lichide per oral, in cadrele medicale
cantitati mici la intervale
regulate de timp
-supraveghez permanent
pacientul

-asigur un mediu ambiant -somnul pacientului este

corespunzator, care sa agitat datorita factorilor
3. Nevoia de a dormi si a Somn neodihnitor datorita Pacientul sa beneficieze de favorizeze odihna perturbatori: tuse, cefalee,
se odihni tusei si dispneei un somn odihnitor pacientului: dispnee
semiobscuritate si liniste
perfecta;
-asigur un climat
confortabil
-aerisesc salonul, asigur
temperatura si umiditatea
acestuia
-schimb lenjeria de pat si -factorii perturbatori nu au
de corp pentru a reduce putut fi eliminati ci doar
disconfortul calmati
-urmaresc somnnul
 pacientului
-urmaresc functiile vitale
fara a deranja pacientul
-ii administrez ceaiuri
caldute

-port discutii dragute cu

4. Nevoia de a comunica Comunicarea inadecvata -pacientul sa-si exprime pacientul petru a-l linisti, -pacientul intelege,
datorita anxietatii nevoile, sa poata explicandu-i scopul si colaboreaza si comunica
comunica eficient natura interventiilor eficient cu echipa de
-asigur un mediu de ingrijire, familia si restul
securitate linistit participantilor din salon
-il incurajez sa-si exprime
emotiile si sa comunice cu
cei din jurul sau (echipa de
ingrijire, familie, colegi de
salon)
-ii explic pacientului
importanta acumularii de
noi cunostinte in ceea ce
priveste afectiunea sa
-asigur intrevederea cu cei
dragi.
 PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU BRONSITA ACUTA- ZIUA II DE INTERVENTII, ZIUA III-IV DE SPITALIZARE

1.Nevoia de a respira si Obstructia cailor -pacientul sa prezinte cai -aerisesc salonul -am administrat la
de a avea o buna respiratorii datorita tusei respiratorii permeabile si o -asigur umiditate si indicatiile medicului
circulatie si expectoratiei buna respiratie temperatura adecvata Klacid- 1 fiola la 12 h
-pozitionez pacientul intr- Eurespal- 80mg 3 tb/zi
o pozitie confortabila si Acetilcisteina 200 mg 1 tb
care sa-i faciliteze e 3 ori/zi
respiratia Nurofen 200 mg 1
-masor functiile vitale, TA, tb/3ori/zi
P, R, T -am notat valorile in foaia
-adminstrez la indicatiile de temperatura
medicului: Klacid- 1 fiola la T.A=130/70 mmHg
12 h AV=75 puls/min
Eurespal- 80mg 3 tb/zi R=22 resp/min
Acetilcisteina 200 mg 1 tb T=37.5 °C
e 3 ori/zi SPO2=95%
Nurofen 200 mg 1
tb/3ori/zi
-ajut pacientul in
efectuarea igienei
corporale si vestimentare -rezultatul radiografiei
-asigur pacientul cu pulmonare-plamani in
lenjerie de corp si pat limite normale fara
curata si confortabila modificari radiologice;
-pozitionez pacientul cat
mai confortabil -rezultatul analizelor de
-pregatesc materialele laborator:
necesare captarii sputei si Hb=17 g%
servesc pacientul cu un Ht=48%
vas coletor VSH=8mm/h
-educ pacientul sa nu Creatinina=10 mg%
stropeasca in jur si sa
Uree=55 mg%
foloseasca batista
-educ pacientul sa nu TGP=52 U.I./L
arunce corpuri straine in
TGO=31 U.I.L.
scuipatoare
-instruiesc pacientul in Thymol=3
legatura cu modul in care
ZnSo4=6
trebuie sa tuseasca, sa
expectoreze si sa
colecteze sputa
-educ pacientul sa
colecteze sputa in
recipientul colector, sa nu
o imprastie si sa nu o
inghita
-manuiesca scuipatorile
cu prudenta, ma spal si ma
dezinfectez
-apreciez cantitaea si
aspectul secretiilor
eliminate
-racoltez produse
patologice pentru
exemane de laborator:
sputa
-dezobturez caile
respiratorii, prin aspirarea -pacientul inca mai
secretiilor bronsice si
prezinta respiratie
instilatii cu solutie de
 efedrina 0.25% ineficienta datorita tusei si
serfiziologic
dispneei
-mentin tegumentele
uscate si curate
-supraveghez pacientul
- administrez medicatia
prescrisa de medic;

2.Nevoia de a-si Subfebrilitate -pacientul sa prezinte

mentine temperatura temperatura corpului in
corpului in limite limite normale
normale

-pacientul sa beneficieze
de un somn linistitor