Diagnostic de internare: Astm bronşic

Motivele internării: -tuse iritantă, cefalee, dispnee, febră=38,7ºC.

Diagnostic la externare:astm bronşic

Nevoia Problema Sursa de Manifestări Diagnostic Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evaluare
dificultate de nursing
dependenţă

1. Nevoia - criză de -durere - wheezing, - dispnee -pacientul să AUTONOME : -pacientul

de a respire bronho- paroxistică aibă un ritm prezintă un ritm
şi de avea o spasm; -anxietate - tahipnee, expiratorie; respirator -solicit pacientului să se aşeze în poziţia şezând respirator mai
bună regulat în luând în consideraţie şi preferinţa bolnavei. regulat în
-lipsa - tuse.
circulaţie cunosterii termen de 20 -sprijin bolnavul în această poziţie amelio- termen de 15
despre min. rându-i astfel eforturile de respiraţie. min;
boala să -pacintul să TA=140/75 mm
prezinte puls -aerisesc salonul, informez şi explic pacientei Hg;
periferic bine necesi-tatea recoltării de sânge pentru efectuarea
bătut, în anali-zelor de laborator şi importanţa efectuării P= 88 p/min;
termen de 25 unei radiografii pulmonare.
R=24 r/min;
min. -anunţ bolnavul că îi voi măsura funcţiile vitale:
temperatură, ten-siunea arterială, pulsul şi T=38,7ºC.
respiraţia.
DELEGATE :
-la indicaţia medicului administrez oxigen
umidificat şi încălzit la temperatura corpului cu un
debit de 6-8 l/min, Hemisuccinat de Hidro-cortizon
 50 mg/12h;Lanatosid 2 mg/zi per os.
-măsor funcţiile vitale ale pacientului.

2. Nevoia -hipertermie - - febră - astm - pacientul să AUTONOME : - pacientului îi

de a-şi umiditatea 38,7ºC. infecto- aibă este diminuată
menţine şi alergic, temperatura -ii aerisesc încăperea , temperatura în
temperatur temperatur corpului în -aplic comprese reci, termen de 1h.
a corpului ă ridicată limite
în limite din mediu normale în -servesc pacientul cu cantităţi mari de lichide.
normale termen de 1h.
DELEGATE :
-la indicaţias medicului administrez: Algocalmin 3
cp/zi per os.
3.Nevoia de - anxietate -tulburari - facies - -pacienta AUTONOME : -bolnavul
a evita de gândire crispat, brohospasm să-şi comunică, este
pericolele nervozitate, diminueze -liniştesc bolnavul privind sentimentul fricii puţin apatic şi
spaimă, anxietatea în violente de moarte iminentă. se simpte mai
bulversare. termen de -informez bolnavul despre mijloacele de în siguranţă.
2h. intervenţie în situaţie de criză precum: aerisirea
salonului, adoptarea poziţiei şezânde şi anunţarea
imediată a medicului.
DELEGATE :
-administrez pacientei: Diazepam 5 mg 1 tb / 24 h

4. Nevoia -transpiratii -stare - -degradarea -pacientul să- AUTONOME: -absenta alterării

de a fi abundente depresivă autonomiei şi păstreze -asigur lenjerie curată de corp şi pat pielii
curat şi din cauza pentru tegumentele -asigur microclimatul în salon şi repaus la pat -tesutul adipos
îngrijit bolii îngrijiri integre absolut nu a fost afectat
-slabiciune personale -evitarea -asigur regimul igieno-dietetic şi hidratare -am menţinut
perturbare riscului de corespunzătoare a bolnavului pe cale parenterală legătura cu
a imaginii apariţie al -explic pacientului consecinţele posibile ale familia pentru
de sine escarelor imobilizării şi măsurile de prevenire luate educarea
-sa-i -schimb poziţia pacientului din 2 în 2h acesteia în
asigurăm - monitorizarea funcţiilor vitale : T.A, P,T,R, ajutarea
materiale diureză bolnavului
necesare -pregatesc intrumentarul necesar pentru efectuarea pentru ai
pentru unei recoltări de sânge satisface nevoile
efectuarea DELEGATE: fundamentale la
igienei la pat -ii recolteaz analize de laborator(HLG , TS , pat
TQ,IP,glicemie) la indicaţia medicului Rezultate funcţii
-explic pacientului acesta manevră vitale :
T.A=185/100m
mHg ; AV=71
bat/min ;
T=38°C ;R=20
resp/min
diureză=1000ml
/24h
Rezultate
analize de
laborator :
RBC=6,01 ;
Hb=14,8 g/dL ;
Ht=46% ;
VEM=90fL;
HEM=29
pg ;CHEM=32,2
g/dL;
RDW=14,9 %,
PCT = 0,21 % ;
NE=55,5 % ;
EO= 4,08 %;
BA=1,50 % ;
 MO=7,5 % ;
LY=31 % ;
TS=3 min ;
TQ=13 sec ;
Glicemie = 92
mg %
5. Nevoia -incapacitatea - deficitul - dispnee, – treziri -pacientul să AUTONOME : -pacientul a
de a dormi de a se odihni orelor de frecvente în aibă un somn dormit
şi de a se somn; - tuse, timpul liniştit pe -aerisesc încăperea înaintea somnului nocturn. consecutiv 7
odihni -frică de nopţii. toată -planific îngrijirile şi intervenţiile delegate astfel ore, a avut un
moarte; perioada încât să evit trezirea pacientului. somn odihnitor.
spitalizării
- diminuarea -asigur liniştea nocturnă şi condiţiile de confort
stării de termic.
anxietate în
48h -observ şi notez orele de somn şi dacă acesta
corespunde calitativ şi cantitativ.
DELEGATE :
-la indicaţia medicului administrez: Diazepam 1 tb
înainte de culcare, seara.

6. Nevoia - transpiraţii - -stare de - diaforeză; -pacientul să AUTONOME : -starea

de a reci şi imobilizar agitaţie; prezinte o pacientului s-a
elimina abundente la ea stare de bine -schimb lenjeria de corp şi de pat a bolnavului, ameliorat
nivelul pacientulu în termen de -liniştesc pacientul cu calm şi blândeţe substanţial,
tegumentelor. i la pat 1h. învăţând-o să poarte lenjerie comodă. transpiraţiile
sunt reduse
 cantitativ

7. Nevoia -dificultatea -oboseala - tahicardie - alterarea -pacientul să AUTONOME : -pacienta

de a se în a se mişca, paroxistică ritmului pre-zinte un prezintă un puls
mişca şi de -slabiciune atrială; cardiac; puls bine -efectuez masaj al extremităţilor pentru a favoriza periferic bine
a-şi bătut şi circulaţia. bătut.
-lipsa de
menţine o cunoaştere extremi-tăţile -incurajez pacienta să se plimbe prin salon
bună a calde în pentru a-i favoriza circulaţia.
postură tehnicilor termen de 3h.
mobilizării DELEGATE :
-la indicaţia medicului îi administrez:
-Lanatosid C 20 mg/per os.

8. Nevoia - - apatie, -pacientul criză de -pacientul să AUTONOME : -după o oră,

de a comunicarea nu bronhospas comunice cu realizez o
comunica ineficientă la - comunică m; echipa de -preiau pacientul în momentul internării şi mă comunicare
nivel afectiv; neîncreder cu îngrijire. prezint cu numele, funcţia şi rolul meu în echipa efi-cientă cu
e. personalul de îngrijire. pacientul atât
medical dar -realizez un climat liniştit, calm asigurând verbal cât şi
şi cu ceilalţi pacientul de întreaga mea disponibilitate în afectiv.
bolnavi din acordarea îngrijirilor. -pacientul este
salon convin să de
-mă adresez calm pacientului şi familiei acesteia disponibilitatea
asigurându-l că echipa de îngrijire va face tot echipei de
posibilul pentru o evoluţie bună. îngrijire şi
recâştigă
speranţa
ameliorării
 sănătăţii.

9. Nevoia -culpabilitate - -participa la Alterarea -respectarea AUTONOME:

de a dezechilib slujbe dinamicii convingerilor
acţiona ru religioase familiale -determin pacientul să-şi exprime propriile
conform ocazional convingeri
propriilor -esecuri
convingeri
şi valori, de
a practica
religia

10. Nevoia -neputinta - -integritate -altrarea -sa-şi AUTONOME: -

de a fii percepţiei diminuare psihică îndeplinirii continue
preocupat individului a unei rolului activităţile -incurajez pacientul în orice activitate care îl
în vederea asupra lipsei funcţii -manifesta propriu conform interesează
realizării de control a ambiţie în vârstei şi
realizarea -il stimulez pentru a obţine performanţă dorită
evenimentelo aptitudinilor
r într-o activităţilor sale
situaţie dată specifice
vârstei sale -sa-şi
cunoască
resursele
intelecuale

11. Nevoia -neplacerea - lipsa - tristeţe, -afectarea -pacientul să AUTONOME : -pacientul

de a se de a efectua bunei plictiseală. relaţiilor prezinte prezintă o stare
recreea activităţi dispoziţii sociale interes -mă informez cu privire la activităţile recreative ce de confort
recreative de a pentru a ar bine dispune pacientul. psihic
participa participa la
 la activităţi -informez pacientul cu privire la frecventarea ameliorat.
activităţi recreative. bibliotecii din incinta spitalului şi participarea la
recreative; slujbele religioase care au loc la Biserica din
incinta spitalului.

12. Nevoia - cunoştinţe -lezarea - lezare - anxietate. -pacientul să AUTONOME: -pacientul

de a învăţa insuficienţe integrităţii fizică, primească prezintă interes
cum să-ţi legate de fizice noi -educ pacientul asupra prevenirii unei noi pentru
păstrezi boală; cunoştinţe reîmbolnăviri prin: acumularea de
sănătatea legate de -îndepărtarea factorilor alergeni, a frigului şi cât mai multe
boală. umezelii. informaţii
despre cum să-
şi păstreze
sănătatea.

13. Nevoia -dificulatea - -dificulatea -deficit al -pacientul să AUTONOME:

de a se de a se incapacitat sau capacităţii cunoască
îmbrăca şi îmbrăca şi ea incapacitate de a se importantă -ajut pacientul în alegerea lenjeriei corespunzătoare
dezbraca dezbraca intrinsecă a de a-şi îmbrăca satisfacerii de
:diminuare mişca a se îmbrăca
a membrele şi dezbrăca în
motricităţi superioare termen de o
i şi inferioare săptămână
-labiciune -pacientul cu
şi tulburări
fatigabilita psihice
te recâştiga
independentă
de a se
 îmbrăca şi
dezbrăca

14. Nevoia -hidratare - - ingestia -inapetenţă; -pacientul să AUTONOME : -pacientul se

de a mânca neadegvata obisnuinta unei pre-zinte o obişnuieşte cu
şi de a bea de cantităţi - disconfort stare de -mă informez despre preferinţele culinare ale regimul
-aport hidratare mici de fizic; nutriţie şi bolnavului. alimentar
insuficient de deficitară alimente hidrata-re
alimente -informez pacientul asupra importanţei consumului -inapetenta
şi echilibrată. de lichide şi alimente în menţinerea stării de
alimentare - hidratare diminuată
insuficientă sănătate.
deficitară
cantitativ. DELEGATE  :
-lipsa de
cunoaştere -la indicaţia medicului administrez pe cale
a valorilor parenterală o perfuzie cu ser glucozat 5 % , 250
nutritive ml.
ale
alimentelo - Indic un regim dietetic hiposodat.
r şi
-Ingesta: lichide ingerate 1950 ml, apă din alimente
nevoilor
200 ml; apă din metabolism 300 ml; lichide
organismu
perfuzabile 250 ml.
lui
-Excreta: diureza 1600 ml; apă din scaun 200 ml;
diaforeză 800 ml; expectoraţia 100 ml;