NUME SI PRENUME ELEV: Gheorghe (Magureanu) Oana Raluca

CLASA: 2C / AMG
SECTIA: MEDICINA INTERNA SI NEFROLOGIE

Plan de ingrijire

Pacienta D.D. in varsta de 48 ani relateaza ca de aproximativ 1 an prezinta o jena

dureroasa in hipocondrul drept, uneori cu exacerbarea durerii si pusee febrile pe care le-a
ignorat. De 2 zile prezinta febra 39 grade C, frisoane, durere intensa in hipocondrul drept cu
iradiere in umarul din aceeasi parte, transpiratii, paloare, anorexie, greata si varsaturi.
La examenul fizic s-au inregistrat urmatoarele valori:
- TA: 120/70 mmHg
- PULS: 70b/min
- TEMPERATURA: 39 grade C
- RESPIRATII: 20 resp/min

D.N.: Colecistita acuta

Nevoia Probleme de Manifestari de Obiectivele Interventii Interventii Evaluare

deficitara dependenta dependenta asistentului autonome delegate
medical
1. Nevoia 1. Durere; Durere intensa - Pacienta sa - Ajut pacienta - recoltez - in urma
de a evita 2. Anxietate in hipocondrul resimta sa descrie sange si urina ingrijirilor
pericolele din cauza drept, frica, scaderea corect durerea pt examenele acordate
necunoaster i teama intensitatii si sa sesizeze de laborator + pacienta
progosticului durerii; momentele de EKG; declara
bolii - Pacienta sa remisie sau - administrez ameliorarea
fie linistita si sa exacerbare; medicatia durerii si
nu-i fie frica - Manifest prescrisa de resimte starea
(sa fie intelegere pt medic de confort; si
echilibrata suferinta (analgezice,
pacientei; beneficiaza de
psihic); antibiotice pt un mediu
- Asez pacienta combaterea
in pozitie normal.
infectiei).
corespunzatoar
e invatand-o
tehnici de
 relaxare;
- Ajut pacienta
sa-si
recunoasca
anxietatea;
- Pregatesc
psihic si fizic
pacienta pt
examenele
clinice si
paracinice la
care va fi
supusa;
- Monitorizez
functiile vitale;
- Determin
pacienta sa
participe la
luarea deciziilor
privind
ingrijirile;
- Supraveghez
durerea si
notez
caracteristicile
ei.

2. Nevoia Hipertermia Febra ridicata - Reglarea - Aplic - Administrez - Pacientul

de a 39 grade C, temperaturii comprese reci; medicamentel este afebril.
mentine frisoane, corporale; - Aerisesc e prescrise de
temperatur piloerectie, salonul; medic
a in limite transpiratii, - Schimb (antitermice);
normale paloare. lenjeria de pat, - Supraveghez
dar si pe cea a starea de
pacientei. constiinta a
pacientei;
- Monitorizez
urina in
acelasi timp
cu cantitatea
de lichid
ingerate
(calculez
bilatul
 ingesta-
excreta pe
24h).

3. Nevoia Alimentatie Greata, - Pacienta sa - Ajut pacienta - Reechilibrez - In urma

de a manca inadecvata varsaturi fie echilibrata în timpul pacienta, la ingrijirilor
si a bea prin deficit hidroelectrolitivărsăturilor, indicatia acordate
c si acido- susţinând-o; medicului, cu pacienta este
bazic; - Ii recomand să perfuzii echilibrata
- Pacienta sa evite intravenoase hidro-
fie echilibrata mişcările cu ser electrolitic,
nutritional. bruşte; fiziologic,
acido-bazic si
- Asez pacienta glucoza 5%,
nutritional
in decubit bicarbonat de
dorsal cu capul sodiu, dupa
intr-o parte; datele
- Alcatuiesc un ionogramei
regim alimentar (AVL venos
hipocaloric; sau arterial);
- Las pacienta - Refac
sa aleaga pacientei
alimentele echilibrul
dupa gusturile acido-bazic in
sale, functie de
respectand rezerva
contraindicatiil alcalina;
e regimului; - La indicatia
- Urmaresc medicului
orarul si administrez
distributia medicatie
meselor, dar si sedativa.
respectarea
regimului.
4. Nevoia Comunicare Perceperea - Pacienta sa - Pun in valoare - La indicatia - In urma
de a ineficienta la inadecvata de se poata capacitatile, medicului ii ingrijirilor
comunica nivel afectiv sine. afirma, sa aiba talentele si administez acordate
o perceptie realizarile pacientei pacienta are o
pozitiva despre anterioare ale antidepresive perceptie
sine. bolnavei; pozitiva
- Dau despre sine si
posibilitatea
se simte mai
pacientei sa-si
putin frustrata
exprime
nevoile, in nevoia de
sentimentele, comunicare.
ideile si
dorintele sale;
- Dau
posibilitatea
pacientei sa ia
singura
deciziile;