Școala Postliceală Henri Coandă Timișoara

AMG – II A

ELEV: Ghiciulescu Iasmina

Plan de ingrijire
PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI HERNIE OMBILICALĂ
DREAPTĂ ŞTRANGULATĂ

A. CULEGEREA DATELOR

I.CULEGEREA DATELOR

1. DATE RELATIV STABILE

Nume: P

Prenume: M

Vârsta: 60 ani

5. ISTORICUL BOLII

Pacienta afirmă că a observat modificări ale peretelui abdominal în urmă cu 6 luni. De 2

săptămâni au început să apară dureri abdominale, care au crescut treptat în intennsitate.Fiind
supusă examinărilor clinice şi paraclinice ( ecografie abdominală, analize de
laborator(examen sumar de urină, hemoleucogramă) ) s-a decis internarea în secţia de
Chirurgie, pentru aplicarea tratamentului corespunzător.

2
 NR. DIAGNOSTIC DE OBIECTIVE INTERVENŢII EVALUARE
CRT NURSING AUTONOME ŞI DELEGATE
.
1 Dificultate de a -Pacienta să prezinte o Autonome: -R=20r/min
respira, manifestată respiraţie normal -explorez deprinde de respiraţie ale pacientului -respiraţie de tip costal
prin creşterea -Pacienta să fie echilibrată -învăţ pacieta să facă exerciţii respiratorii, de mers, de superior
frecvenţei respiratorii, psihic relaxare, -mişcări respiratorii
cauzată de durere -învăţ pacienta să înlăture obiceiurile dăunătoare simetrice: ambele
-familiarizez pacienta cu condiţiile intraspitaliceşti hemitorace prezintă aceeaşi
-explic pacientei necesitatea intervenţiilor care i se fac mişcare de ridicare şi
coborâre în timpul
inspiraţiei şi expiraţiei
-pacienta acceptă
intervenţiile care i se
efectuează, dar încă prezintă
stare de frică
2 Dificultate de a se -Pacientei să i se calmeze Delegate: -durerea se diminuează după
deplasa şi postură durerea in timp de 60min -administrez Algocalmin, 1 fiolă de 2ml, intravenos administrarea
inadecvată cauzate de -Pacienta să se poată deplasa medicamentului
durere -Pacienta să prezinte o Autonome: P=68p/min
postură adecvată -monitorizez funcţiile vitale ale pacientei TA=165/90mmmHg
-învăţ pacienta care este postura adecvată T=36,8°C
-pregătesc psihic pacienta în vederea intervenţiei chirurgicale R=20r/min
la care urmează să fie supusă
-suplinesc pacienta în satisfacerea nevoilor sale, servindu-i la
pat cele necesare

3
3 Incapacitate de a se -Pacienta să aibă un somn
dormi şi a se odihni adecvat calitativ şi cantitativ,
din cauza durerii şi să nu mai prezinte semne
de oboseală diurnă pe toată
durata spitalizării
4 Risc de complicaţii în -Pacienta să fie echilibrată
urma intervenţiei psihic
chirurgicale -Pacienta să nu devină sursă
de infecţii
Delegate: -pacientul acceptă să
-administrez Diazepam 10mg, 2 comprimat seara, primească medicaţia şi este
informat cu privire la
Autonome: eventualele reacţii adverse
-învăţ pacientul să practice tehnici de relaxare, exerciţii -pacientul pune în practică
respiratorii câteva minute înainte de culcare exerciţiile de relaxare
-ofer pacientului o cană cu lapte cald înainte de culcare propuse
-observ şi notez calitatea somnului, orarul somnului, gradul -pacienta afirmă că starea de
de satisfacere a celorlalte nevoi oboseală dispare treptat şi
-întocmesc un program de odihnă corespunzător vârstei că se poate odihni
pacientului
-administrez tratamentul medicamentos şi observ efectele
acestuia asupra organismului pacientului
-asigur microclimat
Autonome -pacienta acceptă situaţia în
-asigur condiţii de mediu adecvate pentru a evita pericolele care se află, înţelege
prin accidentare necesitatea purtării sondelor
-amplasez pacienta în salon în funcţie de starea, afecţiunea şi şi începe să se familiarizeze
receptivitatea sa cu condiţiile intraspitaliceşti
-explic pacientului necesitatea purtării sondelor
-favorizez adaptarea pacientului la noul mediu
-ajut pacienta să îşi recunoască anxietatea
-furnizez explicaţii clare şi deschise asupra îngrijirilor
programate
-răspund prompt chemărilor pacientei
-iau toate măsurile necesare de prevenire a complicaţiilor şi a
infecţiilor nosocomiale
4
5 Dificultatea de a se -Pacienta să înveţe noi tehnici Autonome: -pacienta învaţă tehnici de
recreea datorită de recreere şi să le aplice pe -explorez ce activităţi recreative îi produc plăcere pacientei recreere si le aplică zilnic,
durerii, a spitalizării, durata spitalizării şi după -planific activităţi de recreere cu pacienta, în funcţie de pe toată durata spitalizării
manifestată prin intervenţia chirurgicală capacitatea sa fizică
anxietate, -încurajez pacienta la aceste activităţi, supraveghez şi o ajut
incapacitatea de a -am în vedere ca activităţile să nu o suprasolicite pe
îndeplini unele pacientă, ci să îi creeze o stare de bună dispoziţie
activităţi recreative. -apreciez impactul acivităţilor recreative asupra pacientei
6 Deficit de cunoştinţe -Pacienta să afle mai multe Pregatirea psihica -pacienta a desprins
din cauza lipsei de detalii despre afecţiunea pe Bolnavul este informat despre necesitatea interventiei cunoştinţe despre toate
informaţii despre care o are, despre intervenţia chirurgicale, riscul, eventualele mutilari si i se cere procedurile care urmează a-i
evoluţia bolii, chirurgicală, şi să înveţe cum consimtamantul. fi efectuate
manifestat prin să evite pericolele si cum să Se fixeaza data aproximativa a interventiei.
cunoştinţe insuficiente îşi păstreze starea de sănătate Bolnavul este incanjurat cu solicitudine si atentie.
despre boală, Se suprima tot ceea ce ar putea produce bolnavului starea de
prognostic,tratament, neliniste.
complicaţii, Balnavului i se creaza a stare de canfort psihic, oferindu-i-se
recuperare, despre un mediu ambiant placut.
modul de utilizare a I se asigura legatura cu apartinatorii.
mecanismelor
auxiliare. Ingrijiri igienice
Daca starea bolnavului o permite zilnic, bolnavul va fi
indrumat, ajutat sa faca baie sau dus, urmat de igiena cavitatii
bucale, ingrijirea parului, taierea unghiilor.
Asanarea focarului de infectie. Se efectueaza controlul
stomatalogic la invitatia medicului si daca este cazul, se
efectueaza control stomatabogic.

5
Pregatirea generala
asigurarea repaosului fizic, psihic si intelectual;
-la prescriptia medicului, seara, se administreaza un calmant;
-asigurarea alimentatiei necesare normale, alimente usor
digerabile;
- evacuarea intestinului, clisma (daca nu sunt contra
indicatii);
-asigurarea igienei carporale. Se va efectua baie sau dus pe
regiuni la pat.

Pregatirea locala
-se curata pielea pe regiuni. Pielea paroasa se rade cu grija,
evitandu-se sa se produca mici taieturi (poarta de intrare
pentru infectie, dureroasa la efectuarea dezinfectiei);
-se degreseaza pielea cu comprese sterile imbibate cu eter (cu
grija sa nu se scurga eter pe regiunea perianala);
-se dezinfecteaza pielea cu un antiseptic (alcool, tinctura de
iod);
-se acopera campul operator la indicatia medicului.