FRACTURI

FRACTURI Fracturile sunt leziuni ce apar n urma actiunii unui traumatism puternic asupra osului, constnd n ntreruperea
continuitatii acestuia. n functie de modul de actiune a agentului vulnerant, de intensitatea lui fracturile pot fi de mai multe feluri:
Prin fractur se nelege o ntrerupere total sau parial a continuitatii unui os, aprut n urma unui traumatism.
Fracturile se mpart n:
fracturi nchise- (segmentele osoase sunt acoperite integral de tegument);
fracturi deschise (tegumentul i straturile de sub el au fost lezate fie de agentul vulnerant, fie de fracturile osoase - dinuntru n
afar - i osul ajunge n contact cu exteriorul).
fracturi incomplete (n care linia de fractur nu intereseaz toat circumferina osului) sau ,,in lemn verde
fracturi complete (cu dou segmente sau cu mai multe fragmente mari i mici), situaie n care fractura se numete cominutiv,
fracturi fr deplasare (cnd nu a avut loc deplasarea fragmentelor osoase),
fracturi cu deplasare (cnd fragmentele osoase sunt deplasate ntre ele longitudinal, lateral, prin rsucire etc.).

Fracturile nchise
Simptomatologie:
Semne clinice generale :stare generala alterata, hipertermie, puls filiform, transpiratii reci
Semne locale, care se mpart la rndul lor n semne de probabilitate i de certitudine
SEMNE LOCALE DE PROBABILITATE:
durerea n punct fix care apare imediat dupa traumatism;
echimozele pot fi comune si n entorse, contuzii sau luxaii. Spre deosebire de cele din entorse, n fracturi echimozele apar
tardiv;
deformarea regiunii
scurtarea segmentului anatomic (comun i unor luxaii)
impoten funcional (lipseste in fractura incompleta)
Observaii. Cnd osul se

fractureaz n apropierea sau n interiorul unei articulaii, suferina se confund uor cu suferina dat de
entors, de subluxaii i uneori chiar de luxaii.

SEMNE LOCALE DE CERTITUDINE
mobilitate anormal (existena unei micri unde aceasta nu exist n mod normal);
crepitaiile osoase (frectur osoas) se constat odat cu provocarea mobilitii anormale. Aceast frectur este aspr, se
percepe att la mn, ct i la auz.

METODA CEA MAI SI GURA DE DI AGNOSTI C N CAZUL SUSPI CI ONARI I UNEI FRACTURI ESTE EFECTUAREA
RADI OGRAFI EI .
Complicatii imediate:
transformarea unei fracturi nchise ntr-o fractura deschisa
lezarea vaselor sau a nervilor aflate n vecinatate
infectia focarului de fractura
Complicatii tardive (ntrziate):
cicatrizarea anormala a plagii osoase (n unele boli cronice)
pseudartroza (ntrzierea consolidarii fracturii)
calusul vicios (sudare defectuoas a unei fracturi)

DIAGNOSTIC: FRACTURA DE MALEOLA PERONIERA FARA DEPLASARE A MEMBRULUI INFERIOR DREPT
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
-durere vie la nivelul gleznei membrului inferior drept

- impotenta functionala a membrului inferior drept

-deformarea axului gleznei

-mobilitate anormala

-intreruperea continuitatii osului

-netransmisibilitatea miscarii







PROBLEME DE DEPENDENTA

ACTUALE:

Durerea

Dificultatea de a se deplasa

Dificultatea de a dormi si a se odihni

Dificultatea de a se imbraca si dezbraca

Dificultatea de a-si acorda ingrijiri igienice

Dificultatea de a se recrea

Deficit de cunostinte

POTENTIALE :

Risc de accidentare

Risc de aparitie a unor complicatii : -atonie musculara, anchiloza, tromboembolie

II.3. STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENTA

Total 24 puncte = Nivel de dependenta II

Pacientul prezinta un grad de dependenta moderata, temporara .








PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTILOR CU FRACTURI
NEVOIA
FUNDAMEN
TALA
DATA
DIAGNOSTIC

OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI
DELEGATE

EVALUARE
Nevoia de
a se misca
i a avea o
buna
postura



Dificultatea de a se
deplasa datorita
durerii la nivelul
gleznei drepte si a
imobilizarii in
aparatul gipsat
manifestata prin
impotenta
functionala.

-pacientului sa-i fie diminuata
durerea n decurs de 24 ore
-pacientul sa se poata deplasa
cu ajutorul carjelor/bastonului
in termen de 3 zile

-pregatesc pacientul psihic si fizic
pentru examenul radiologic-ajut
pacientul sa se ridice, sa mearga, sa
se aseze
-notez tehnica in foaia de observatie
-la indicatia medicului se
imobilizeaza glezna dreapta in
aparat ghipsat (atela Cramer sau
ghipsata)
-ii controlez extremitatile dupa
imobilizarea in aparatul ghipsat
(culoare, mobilitate)
-instalez pacientul intr-un pat
ortopedic cu somiera mobila pentru
usurarea mobilitatii active

-asigur repausul la pat
-administrez la indicatia medicului :
Algocalmin 1 fiola 2ml i.m,
Flamexin 20mg 1 tbx2/zi per os
(dupa masa),Fraxiparine 0,4ml-
3800UI s.c 1inj/zi
-efectuez miscari pasive la fiecare 2
ore
- suplinesc pacientul pentru
satisfacerea nevoilor sale
-stare generala alterata
-pacientul acuza durere
vie la nivelul
membrului inferior drept
-exercitii fizice pasive si
active


-stare generala
imbunatatita
-pacientul suporta bine
aparatul ghipsat
-pacientul numai
prezinta durere
-se poate deplasa
folosind mijloace de
sustinere(carje, baston,
cadru)
-tegumentele
extremitilor sunt
normal colorate,
needemaiate
-se externeaza cu stare
ameliorate


Nevoia
de a dormi si a
se
odihni
Dificultatea de a
dormi si a se odihni
din cauza durerii vii
la nivelul membrului
inferior drept si a
posturii inadecvate
(procliva), a
-pacientul sa beneficieze de
somn corespunzator calitativ si
cantitativ pe perioada
spitalizarii
-invat pacientul sa practice tehnici
de relaxare-asigur un climat linistit
in salon
-aerisesc salonul inainte de culcare
-ofer pacientului o cana cu lapte cald
sau ceai de tei inainte de culcare
-invat pacientul sa citeasca, sa
-stare generala alterata-
disconfort-somn agitat

-stare imbunatatita
-somn mai putin alterat
-pacientul doarme 7 ore/
noapte
spitalizarii,
manifestata prin
disconfort, somn
perturbat, anxietate.


asculte muzica inainte de culcare
-observ si notez calitatea si orarul
somnului
-ii administrez la indicatia medicului
antialgice Algocalmin 1 fiola 2ml
i.m la nevoie
-observ efectul medicamentelor
asupra organismului
-se externeaza cu stare
ameliorata semnificativ
Nevoia
de a se imbraca
si dezbraca
Dificultatea de a se
imbraca si dezbraca
datorita imobilizarii
in aparat gipsat, a
impotentei
functionale,
manifestata prin
incapacitatea fizica
de a se imbraca si
dezbraca.


-pacientul sa se poata imbraca
si dezbraca singur in termen
de 24 ore
-identific limitele pacientului-
sugerez familiei sa-i procure haine
lejere, din bumbac-ajut pacientul si
il invat cum sa se imbrace si sa se
dezbrace
-imbracarea incepe intotdeauna cu
membrul bolnav iar dezbracarea se
face invers
-il sustin in ceea ce face si ii arat
intelegere
-stare generala alterata-
pacientul nu-si poate
satisface aceasta nevoie
datorita aparatului
ghipsat si a lipsei
cunostintelor

-pacientul se imbraca si
se dezbraca singur
-stare generala
ameliorata
Nevoia de
a fi curat,
ingrijit,a-si
proteja
tegumentele

si mucoasele
Dificultatea de a-si
acorda ingrijiri
igienice datorita
imobilitatii, a
aparatului ghipsat, a
spitalizarii,
manifestata prin
neputinta efectuarii
toaletei,a baii zilnice
fara ajutor.

-pacientul sa prezinte
tegumente si mucoase curate si
integre pe perioada spitalizarii
-asigur conditiile necesare acordarii
ingrijirilor de igiena-asigur
temperatura in salon (20-22*C) si a
apei (37-38*C)-ajut pacientul si il
invat cum sa-si protejeze aparatul
ghipsat in timpul dusului-redau
increderea in sine in ceea ce priveste
capacitatea de a-si efectua singur
ingrijirile
-asigur climat de siguranta si confort
-verific aspectul tegumentelor din
jurul aparatului ghipsat
(culoare,aspect)

-secretii reduse-
pacientul prezinta
tegumente si mucoase
curate-pacientul isi
efectueaza zilnic igiena
bucala,a parului si isi
protejeaza aparatul
ghipsat in timpul dusului

-stare generala
favorabila
Nevoia
de a evita
pericolele
Durere

anxietate

-pacientul sa fie ferit de
accidente pe perioada
spitalizarii
-pacientul sa nu prezinte risc
-explorez pericolele reale si cele
potentiale-determin factorii de risc-
asigur conditiile de mediu adecvate
pentru a evita pericolele prin
-pacientul numai
prezinta durere-
pacientul este
supravegheat in
Risc de accidentare
din cauza
imobilizarii in aparat
ghipsat a membrului
inferior drept.

Risc de aparitie a
unor complicatii din
cauza
traumatismului
( atonie musculara,
anchiloza).

de complicatii pe perioada
spitalizarii
accidentare-favorizez adaptarea
pacientului la noul mediu
-calmez durerea
-sprijin aparatul ghipsat pe o perna
-administrez la indicatia medicului :
Algocalmin 1 fiola 2ml i.m,
Flamexin 20mg 1 tb/per os,
Fraxiparine 0,4ml-3800UI s.c
1inj/zi
-educ pacientul sa evite
ortostatismul prelungit si mersul fara
mijloace de sustinere
permanenta-se mentin
mijloacele de siguranta
-este ferit de accidente
pe toata perioada
spitalizarii
-pacientul nu prezinta
complicatii pe perioada
spitalizarii
-starea generala este
ameliorata semnificativ
Nevoia de
a se recreea
Dificultatea de a se
recreea datorita
impotentei
functionale a
membrului inferior
drept, a spitalizarii,
manifestata prin
anxietate,
incapacitatea de a
indeplini unele
activitati recreative.


-pacientul sa se recreeze in
masura posibilitatilor pe
perioada spitalizarii
- explorez activitatile preferate ale
pacientului-ii ofer reviste,carti,etc
.-antrenez pacientul in discutii-ii
facilitez iesirea in parcul din curtea
spitalului sa poata juca sah si table


-linistesc pacientul cu privire la
starea sa si ii explic ca este o stare
trecatoare si isi va putea relua
activitatile preferate dupa ce se
vindeca
-pacientul isi satisface
nevoia de a se recrea in
limita posibilitatilor-
pacientul a inteles ca
este o perioada
trecatoare-poarta discutii
cu colegii de salon


-stare imbunatatita

pe perioada spitalizarii
Nevoia
de a invata
cum sa-ti
pastrezi
sanatatea
Deficit de cunostinte
manifestat prin
cunostinte
insuficiente despre
boala,
prognostic,tratament
, complicatii,
recuperare, despre
modul de utilizare a
mecanismelor
auxiliare.
-pacientul sa acumuleze noi
cunostinte, sa dobandeasca
atitudini, obiceiuri si
deprinderi noi
-explorez nivelul de cunostinte al
pacientului privind boala, modul de
manifestare, masurile preventive si
curative, modulde participare la
procesul de recuperare-stimulez
dorinta de cunoastere
-motivez importanta acumularii de
noi cunostinte
-constientizeaza pacientul asupra
propriei sanatati
-pacientul prezinta
suficiente cunostinte
despre boala sa
constientizeaza
importanta interventiilor
echipei de ingriire, are
incredere in echipa de
ingrijire-evolutie
satisfacatoare