Planuri de îngrijire – CUPRINS

1. Insuficiență renală/respiratorie/cardiacă
2. Cancer (sân, gastric)
3. Adenom de prostată și cancer de prostată
4. BOLI DE RINICHI (Colică renală/litiază renală)
5. BOLI DE FICAT (Ciroză hepatică/ litiază hepatică/ colică hepatică/hepatită virală sau cronică/cancer hepatic/ colecistită/ pancreatită)
6. BOLI RESPIRATORII (Gripă, Pneumonie, B.P.C.O, criză de astm)
7. BOLI DIGESTIVE (diaree, gastrită, toxiinfecție, ulcer, vărsături, HDS)
8. BOLI CARDIACE (angină, hipertensiune, infarct, ulcer varicos)
9. BOLI NEUROLOGICE (AVC, paraplegie)
10. TRAUMATISME (fractura bazin, fractură coloană, imobilizat, comă, politraumatism/traumatism cranio-cerebral)
11. BOLI GINECOLOGICE (colică salpingiană, fibrom uterin, cancer de sân, lehuza, pregătirea gravidei)
12. CHIRURGIE (amigdalectomie, apendicită, arsuri, hernie inghinală, ocluzie intestinală,

1

DIAGNOSTIC DE
NURSING
1. Nevoia de a elimina
(insuficiență renală)
Eliminarea urinară
inadecvată (insuficentă
cantitativ şi calitativ)
Afecţiune renală manifestată
prin oligoanurie ( deficit de
producere a urinii)
1.Nevoia de a respira
(insuficiență respiratorie)
1. Insuficiență renală/respiratorie/cardiacă/circulatorie
OBIECTIVE
- pacienta să fie echilibrată
hidro-elecrolitic şi acido-
bazic
- Pacientul să nu prezinte
complicaţii cutanate şi
respiratorii
- Pacientul să fie echilibrat
psihic
Pacientul sa respire
corespunzator
ROL PROPRIU
-asigur un micro-climat
corespunzător (aerisire,
camera încălzită la 20-22 C)
--cântăresc pacientul zilnic
pt. a stabilii bilanţul hidric
ingesta-excerta
-efectuez igiena personal
-monitorizez funcții vitale și
vegetative
-notez în FO: diureza,
temperatura, puls, respirație,
TA
-servesc pacienta la pat (când
este cazul) cu urinar şi
bazinet
-schimb lenjeria de pat şi de
corp ori de câte ori este
nevoie
-asigur o atmosferă caldă,
răspund promt şi plină de
solicitudine la chemarea
pacientului
-
Asezarea pacientului intr-o
pozitie care sa favorizeze
2
ROL DELEGAT EVALUARE
-recoltez la indicaţia evaluez indeplinirea
mediculului sânge şi urină obiectivului la iesirea din tura
pentru ionograma serică şi
urinară în vederea stabilirii
bilanţului hidric
-efectuez hidratarea
parenterală cu soluţii
izotonice (glucoza 10%
2000ml, ser fiziologic, soluţie
molară KCl)
-administrez vitaminele B1,
B6, B12, C500 la indicaţia
medicului
-recoltez urina pentru
examene chimice şi
bacterilologice
-administrez antiseptice
urinare, sul
-administrez antiseptice
urinare, sulfamide,
antibiotice, conform
indicaţiei medicului
In urma ingrijirilor acordate,
pacientul prezinta o buna
Senzatie de sufocare,
manifestate prin facis crispat,
anxietate, diconfort
1.Nevoia de a respira și a
avea o bună circulație
(insuficiență circulatorie și
cardiacă)
Alterarea activității cardiace
prin neoxigenarea
miocardului: dispnee,
hipoxemie, edeme cardiace,
cianoză
2. Nevoia de a-şi menţine
temperatura corpului în
limite normale
Alterare prin hipertermie, din
cauza infecţiei manifestată
prin febră moderată
Creșterea activității la
activitatea cardiacă redusă.
Pacientul să aibă o T normală
Pacientul să fie echilibrat
hidro-electrolitic
Pacientul să aibă o stare de
bine fizic şi psihic pe tot
parcursul spitalizării
circulatia, decubit lateral, respiratie
semisezand.
Educarea pacientului sa faca
exercitii usoare de inspiratie-
expiratie.
Creeare unui microclimat
adecvat, evitand umezeala si
temperature scazuta.
Invtarea pacientului sa
intrerupa consumul de tutun
-monitorizez semne de Valori normale. Pacientul a
activitate cardiacă și FV înțeles necesitatea efectuării
-așez pac. în poziție șezândă de activități fizice și
-observ semne de oboseală adaptabilitatea la noua sa
-educ pacientul să facă boală.
activitate fizică treptată
-administrez oxigen
-recoltez sânge
-efectuez EKG
-însoțesc pacientul la
radiologie toracică
-aerisesc încăperea -administrez medicația -evaluez obiectivele la ieșirea
-asigur igiena recomandată: antitermice, din tură
corespunzătoare antibiotice Administrat medicație de 2
-calculez bilanțul ingesta- ori pe zi
excreta 24 h
-încălzesc pacientul la
frisoane
-mențin igiena tegumentelor
-schimb lenjeria de pat și
corp la nevoie
-pregătesc psihic pacientul
înaintea tehnicilor de
recoltare
3
3.Nevoia de a dormi este
alterată prin dureri lombare
din cauza oboselii
manifestată prin disconfort
fizic şi psihic, apatie,
indispoziţie
Pacientul să prezinte o stare
de bine fizic
Pacientul să fie echilibrat
psihic
Aşez pacientul pe pat în
decubit dorsal pentru a-I
ameliora durerile
-liniştesc pacientul cu privire
la starea sa, explicându-I
scopul şi natura intervenţiilor
-familiarizez pacientul cu
mediul său ambiant
asigur un mediu de securitate,
linişte
administrez antialgice la evaluez indeplinirea
indicaţia medicului:Algocal- obiectivului la iesirea din tura
min 1fiolă a 2mli.m. şi NO-
spa 1 fiolă a 0,24g i.v
administrez medicaţia
recomandată de medic

4.Nevoia de a se alimenta.
Inapetenta datorita mediului
spitalicesc, manifestat prin:
slăbiciune, tegumente uscate
datorită deshidratării, paloare
Pacientul să prezinte poftă de
mâncare şisă se hidrateze
în mod adecvat
Administrez şi recomand La indicaţia medicului îi În urma
pacientului mese regulate, administrez perfuzii cu ser îngrijiriloracordate,pacinetul
călduţe, în cantităţi mici şi fiziologic, glucoză şi se alimentează şi hidratează
dese vitamine corespunzător.
Explorez gusturile şi
obiceiurile alimentare ale
pacientului
Recomand pacientului să bea
2.5l de lichide pe zi.
Fac bilanţul ingesta-excreta

5.Nevoia de a comunica Pacientul să comunice Familiarizez pacientul cu În urma îngrijirilor acordate,

Comunicare ineficientă la
nivel afectiv, datorita
mediului spitalicescsi starii
generale
alterate manifestat prin
anxietate, inhibare în sine,
stare depresivă, nelinişt
eficient la nivel afectiv.
mediul spitalicesc. pacinetul comunică în mod
Încurajez pacinetul eficient la nivela afectiv
spunându-i că este o stare
trecătoare.
Cercetez posibilităţile
bolnavului de a comunica.
Furnizez mijloace de
comunicare verbale şi
nonverbale.

4

DIAGNOSTIC NURSING
1.Nevoia de a se alimenta și
hidrata (cancer gastric)
-inapetență
-anxietate
-tulburări de asimilare
-deficit de acomodare
-scădere în greutate, astenie,
paloare
2.Nevoia de a se mișca
-vărsături, anorexie, stare
generală alterată
-deshidratare, lipsa poftei de
mâncare
-astenie, adinamie
-scădere în greutate
-tegumente palide
-tulburări de tranzit
-durere
-stare de confuzie
OBIECTIVE
Preoperatorii:
-asigurarea poziția comoda și
condiții de mediu favorabile
- observarea prezența
refluxului de deglutiție
- efectuarea alimentația în
scop terapeutic
- cunoașterea modurile de
alimentație activă, pasivă și
în mișcare
-cunoașterea regimului
dietetic
Postoperatorii
-explorarea gradului de
rezistență față de șoc
-prevenirea atrofiei
musculare prin mișcare
-prevenirea escarelor
-informez pacientul, transport
pentru investigații
Preoperatorii:
-combaterea artofiei
musculare prin mișcare și
exerciții efectuate de pacient
-individualizarea programului
pacientului
-informarea pacientului
despre șocul oprerației,
informarea lui despre boală
Postopreatorii
-evitarea complicațiilor
2.Cancer (gastricNev)
ROL PROPRIU ROL DELEGAT EVALUARE
-măsurare FV -administrez tratamentul: Stare generală mediocră, se
-asigurarea odihnei și a Metoclopramid 2f, glucoză menține tratamentul
comfortului 10% 1500ml, sânge 1500ml, parenteral.
-am ajutat bolnavul să calciu 1f., vitamina C 2f,
se ridice din pat l-am ajutat în kanamicină 1g, penicilină 10
timpul vărsăturii i-am oferit ml, miostin 3f, atropină 2f
cana cu apă pentru clătirea
gurii
-am pregătit patul pentru
când va fi adusde la sala de
operaţie( am asigurat codiţii
prielnice în cameră
,semiobscuritate, temperatura
de 20grade,liniste
-am pregătit pastul pentru a fi
adus după operație
-măsurare FV - efectuarea sondajului -tegumente palide, reci
-mobilizare bolnav vezical -extremități calde
-supravegherea după operație -administrez calmante i.m -agitație în timpul nopții
-previn escarele de decubit -prezența în continuitate a
greții și inapetență
-inadaptarea noului regim
dietetic
5
 pulmonare care apar frecvent
-evitarea dezechilibrului
hidroelectrolitic
-supravegherea bolnavului
după operație

3.Nevoia de a elimina
-apetența selectivă ducând la
un tranzit slăbit cu stază
-dureri epigastrice
-melena
-scădere în greutate
-paloare
-durere
-astenie
4.Nevoia de a comunica
-comunicare ineficace la
nivel afectiv cauzată de
depresie, neacomodare în
spital
5.Nevoia de a dormi
-somn inadecvat manifestat
prin durere, slăbiciune,
anxietate
Preoperatorii
-asigur condiții de mediu
favorabile unei eliminări
lipsite de stres
-ameliorez tranzitul intestinal
-calculez necesarul zilic de
calorii
-lămuresc pacientul desăre
operație
-cunosc regimurile dietetice
care favorizează eliminarea
Postoperatorii
-iau măsuri de suplinire a
vărsăturilor prin sondaj,
spălături, clisme
-verific dacă apar schimbări
în imaginea de sine
-ameliorez durerea
-echilibrare psihică
-pacientul să folosească
mijloace de comunicare
eficace
Pacienta să fie odihnită
3.Adenom de prostată/ cancer de prostată
-ajut pacientul să vomeze
-aerisesc salonul și îl
pregătesc pentru vizita
medicală
-măsor FV
-efectuez mobilizarea
pacientului
-previn vărsăturile post-
prandiale
-liniștesc bolnava și îi explic
nevoia intervențiilor
-familiarizez pacienta cu
mediul său ambient
-asigur un mediu de
securitate liniștit
-liniștesc pacientul
-educ pacientul să folosească
tehnici de relaxare
-efectuarea clismei
evacuatorii
-asist la vizita medicala
-administrez tratament
-instalare sondă gastrică și
vezicală
- -
-administrez somnifere la
indicația medicului
-evoluție clinică
nesatisfăcătoare
-vărsături
-subfebril
-tranzit prezent pentru clismă
-inapetență
Pacientul este echilibrat fizic
Pacientul comunică relativ
bine cu personalul medical
-somn relativ mai odihnitor

6
DIAGNOSTIC NURSING
1.Nevoia de a elimina
Eliminare urinară inadecvată
determinată de compresia
tumorii benigne asupra cailor
urinare inferioare manifestată
prin micțiunii imperioase,
nicturie, polakiurie,urinare
dificilă, jet slab de urină,
reziduu vezical postmictional
2.Nevoia de a se mișca
-vărsături, anorexie, stare
generală alterată
-deshidratare, lipsa poftei de
mâncare
-astenie, adinamie
-scădere în greutate
-tegumente palide
-tulburări de tranzit
-durere
-stare de confuzie
3.Nevoia de a comunica
-comunicare ineficace la
nivel afectiv cauzată de
depresie, neacomodare în
spital
4.Nevoia de a se alimenta și
hidrata
OBIECTIVE
Pacientul să-si reducă
numărul de micțiuni diurne și
mai ales nocturne în termen
de 2 zile!Pacientul să
reușească să-și golescă vezica
complet la fiecare micțiune,
și să-si crească starea de
comfort,în termen de 2 zile
Preoperatorii:
-combaterea artofiei
musculare prin mișcare și
exerciții efectuate de pacient
-individualizarea programului
pacientului
-informarea pacientului
despre șocul oprerației,
informarea lui despre boală
Postopreatorii
-evitarea dezechilibrului
hidroelectrolitic
-supravegherea bolnavului
după operație
-echilibrare psihică
-pacientul să folosească
mijloace de comunicare
eficace
Preoperatorii:
-asigurarea poziția comoda și
ROL PROPRIU
-asigur repaus la pt, stare de
confort
-schimb lenjeria pacientului
-evaluez micțiunea/diureza
24h
-monitorizez FV
-recomand respectarea
regimului alimentar și hidricc
impus (să nu se consume
lichide cu 3-4 ore înainte de
culcare)
-măsurare FV
-mobilizare bolnav
-supravegherea după operație
-previn escarele de decubit
-liniștesc bolnava și îi explic
nevoia intervențiilor
-familiarizez pacienta cu
mediul său ambient
-asigur un mediu de
securitate liniștit
-măsurare FV
-asigurarea odihnei și a
7
ROL DELEGAT
-pregătesc pacientul pentru
examinarea clinică
-recoltez probe biologice
pentru examen de laborator
-însoțesc si particip la
ecografie
-administrez tratament
- efectuarea sondajului
vezical
-administrez calmante i.m
-administrez tratamentul:
Metoclopramid 2f, glucoză
EVALUARE
Diureza = 1000ml/ 24 h
-diminuarea micțiunilor
nocturne
-diminuare senzație de
urinare incompletă
-tegumente palide, reci
-extremități calde
-agitație în timpul nopții
-prezența în continuitate a
greții și inapetență
-inadaptarea noului regim
dietetic
Pacientul este echilibrat fizic
Pacientul comunică relativ
bine cu personalul medical
Stare generală mediocră, se
menține tratamentul
-inapetență
-anxietate
-tulburări de asimilare
-deficit de acomodare
-scădere în greutate, astenie,
paloare
5.Nevoia de a dormi
-somn inadecvat manifestat
prin durere, slăbiciune,
anxietate
condiții de mediu favorabile
- observarea prezența
refluxului de deglutiție
- efectuarea alimentația în
scop terapeutic
- cunoașterea modurile de
alimentație activă, pasivă și
în mișcare
-cunoașterea regimului
dietetic
Postoperatorii
-explorarea gradului de
rezistență față de șoc
-prevenirea atrofiei
musculare prin mișcare
-prevenirea escarelor
-informez pacientul, transport
pentru investigații
Pacienta să fie odihnită
4.BOLI DE RINICHI (Colică renală/Litiază renală/ Colecistită)
comfortului 10% 1500ml, sânge 1500ml, parenteral.
-am ajutat bolnavul să calciu 1f., vitamina C 2f,
se ridice din pat l-am ajutat în kanamicină 1g, penicilină 10
timpul vărsăturii i-am oferit ml, miostin 3f, atropină 2f
cana cu apă pentru clătirea
gurii
-am pregătit patul pentru
când va fi adusde la sala de
operaţie( am asigurat codiţii
prielnice în cameră
,semiobscuritate, temperatura
de 20grade,liniste
-am pregătit pastul pentru a fi
adus după operație
-liniștesc pacientul -administrez somnifere la -somn relativ mai odihnitor
-educ pacientul să folosească indicația medicului
tehnici de relaxare
8
 DIAGNOSTIG
1.Nevoia de a evita
pericolele
-durere colicativă în lojele
renale
-anxietate, stres
-lipsa cunoașterii asupra
diurezei
-poliachiurie
2.Nevoia de a elimina
-tulburări de emisie urinară
-transpirații abundente
-durere în micțiune
-polakiurie
-nicturie
3.Nevoia de a se alimenta și -pacienta să fie echilibrată
hidrata
-alimentație inadecvată
-durere, diminuarea
mobilității
-slăbiciune
4.Nevoia de a dormi
-somn inadecvat manifestat
prin durere, slăbiciune,
anxietate
5.Nevoia de a comunica
-comunicare ineficace la
nivel afectiv cauzată de
depresie, neacomodare în
spital
5.BOLI DE FICAT (Litiază biliară/ colică biliară/ ciroză hepatică/cancer hepatic/hepatită/colecistită acută)
OBIECTIVE
Combaterea durerii
-normalizarea micțiunilor și
controlul diurezei
-combaterea transpirației
-prevenirea complicațiilor
hidric și nutrițional
coresunzător
Pacienta să fie odihnită
-echilibrare psihică
-pacientul să folosească
mijloace de comunicare
eficace
ROL PROPRIU
-asigur repaus la pat
-monitorizez FV
-aplic căldură în zonele
lombare cu ajutorul pernei
electrice
-pregătesc și însoțesc
pacientul la examenele
clinice de sânge, urocultură,
ECHO
-monitorizare micțiuni și
diureza
-informez pacienta asupra
recoltării urinei
-educ pacienta să consume
multe lichide
-aport 2l de lichide pe zi
-regim alimentar în scopul
menținerii sănătății
-liniștesc pacientul
-educ pacientul să folosească indicația medicului
tehnici de relaxare
-liniștesc bolnava și îi explic
nevoia intervențiilor
-familiarizez pacienta cu
mediul său ambient
9
ROL DELEGET EVALUARE
-administrez: Sulcef 2 inj./ zi, rezultate:
Lizadon 3 cps/zi, Piafen 2f/zi -ficat cu dimensiuni mărite
-recoltez sânge pentru VSH, -rinichi cu dilatații caliceale
Hb, Ht, uree, creatinină, -durerile se diminuează
-recoltez urină pt urocultură -se ameliorează durerile,
și probă de concentrație diureza se normalizează
-administrez perfuzii cu -se reduce inflamarea
Piafen și Lizadon 3cps/zi țesutului
-administrez antibiotic la
indicația medicului în caz de
infecție
-administrez perfuzie cu -pacienta respectă regimul
vitamine și glucoză 500ml/zi alimentar și cantitatea de apă
-externare în stare ameliorată
-administrez somnifere la -somn relativ mai odihnitor
Pacientul este echilibrat fizic
Pacientul comunică relativ
bine cu personalul medical
DIAGNOSTIC
1.Nevoia de a semişca şi
a avea o bună postura
Stare de disconfort
abdominal: dureri
abdominale în hipocondrul
drept, greţuri, vărsături
alimentare
2.Nevoia de a se alimenta și
a se hidrata
-alimentație deficitară
manifestată prin stări de
greață, vărsături, slăbiciune
usoară, scădere ponderală
3.Nevoia de a dormi
Vulnerabilitate faţă de
pericole,datorită stării
generale afectate
OBIECTIVE
Pacientul să aibă o stare
de bine şi confort fizic. Să
se diminue durerile
combaterea procesului
inflamator  comportamentul în timpul
Înaintea intervenţiei
chirurgicale pacientul să
fie echilibrat
hidroelectrolitic.
Pacientul să aibă o stare
de bine fără vărsături.
Pacientul să fie echilibrat
hidroelectrolitic.
Pacientul să urmeze regim
dietetic.
Pacientul să prezinte o
stare
generală bună înaintea
intervenţiei chirurgicale,
ROL PROPRIU
-Asigur un mediu adecvat cu
înlăturarea factorilor negativi asigur
repausul pacientului
urmăresc apetitul pacientului şi  i.v cu ser fiziologic
alimentarii
sprijin pacientul în timpul
vărsăturilor şi îl învăţ să inspire
profund pentru atenuarea senzaţiei
de greaţă aşez pacientul în poziţie
decubit dorsal cît mai confortabil
posibil, care să-și diminueze şi din
dureriși educ pacientul să consume  prezența calculilor
lichide
asigur un microclimat adecvat ali
entarii pacientului, cu temperatura
optimă şi fără zgomote
calculez zilnic raţia alimentară ţinîd  algocalmin 1f/zi, No-spa 4x1f/ zi,
cont de starea în repaus a
pacientului
suplimentez necesarul de lichide cu
1000 ml /zi (de ceaiuri, sucuri
neacidulate, compot) și urmăresc
apetitul pacientului şi
comportamentul în timpul
alimentarii
urmăresc zilnic tranzitul intestinal
şi diureza
-stabilesc regim dietetic și educ
pacientul să se alimenteze corect
-monitorizez FV
-recomand întreruperea consumului
de alcool, tutun, cafea
-asigur regim alimentar strict cu
10
ROL DELEGAT EVALUARE
-administrez antispatice, Pacientul prezintă o
altialgice, perfuzie: No-spa 4x1 stare generală mai
f/zi, Algocalmin 4x1f/ zi, perfuzie bună, dar simptomele
persistă.
-educ pacientul în legătură cu Pacientul va fi
regimul alimentar informat cu privire la
-recoltez analize de laborator intervenția
(uree, creatinină, glicemie, chirurgicalaă la care
colesterol, bilirubină, TGP, TGO, va fi supus
ecografie abdominală) Rezultate:
-efectuez bilanț excreta-ingesta -colecist litiazic cu
mucoasă îngroșată,
aplic tratamentul medicametos  Pacientul prezintă o
la indicaţiamedicului: Ser fiziolog stare de ameliorare,
ic, ser glucozat 500/ml, respectă cu strictețe
indicațiile cu privire la
Metoclopramid 1f/zi regimul alimentar
Antibiotice 1x2/zi
-administrez la indicația Ameliorarea stării
medicului antibiotice, analgezice, generale
reechilbrare hidroelectrolitică Pacientul este pregătit
pentru intervenție
şi a fricii de intervenţia
chirurgicală manifestată prin
uşoară hipertensiune arterială
,nelinişte, agitaţie, stare
generală influenţată
4.Nevoia de a evita pericole
Imposibilitatea desfășurării
activităților din cauza
vertijului, durere
abdominală, cefalee,
oboseală
5.Nevoia de a fi curat
Igienă deficitară din cauza
durerilor, lipsă de interes
DIAGNOSTIG NURSING
1.Nevoia de a evita pericole
-durere acută în epigastru cu
iradiere în spate, colecist acut
cu
o pregătire preoperatorie
adecvată.
Pacientul să fie echilibrat 
psihic cu funcţii vitale înli
mite normale
Pacientul să nu mai
prezinte vertij, cefalee,
durere.
Pacientul să aibă tonus
muscular.
Pacientul să beneficieze
de siguranță psihologică
înainte de operație.
OBIECTIVE
Pacientul să nu exprime
durere în decurs de 1h.
mese dese
-monitorizez greutatea și stabilesc
bilanțul hidric
-liniștesc pacientul și îi explic La indicație administrez: Pacientul a înțeles ce i
cauzele vertijului Algocalin 4f/zi, No-spa 4x1f/zi, se întmplă, urmează
-informez pacientul că poate piafen 2f/zi medicația și este
prezenta o tensiune a peretelui pregătit de intervenție.
abdominal
-sfătuiesc pacientul să se ridice
încet din pat și îl ajut în
satisfacerean nevoilor zilnice
-furnizez informații asupra -efectuez preanestezie cu Pacientul este stabil și
îngrijirilor programate Atropină 0,5 și Diazepam i.m conștient de
-efectuez pregătirea locală prin -la o oră după intrevenție adm: implicațiile bolii
îndepărtarea pilozităților, miorelaxante : Lystenon 1f, asupra sa și de
dezinfectez zona operatorie Dormicum 1f intervenții.
-efectuez clismă evacuatoare
Pancreatită acută- postoperație
ROL PROPRIU ROL DELEGAT EVALUARE
-ajut pacientul să adopte o -administrez algocalmin 3f/zi Pacientul prezintă o ușoară
poziție antalgică Criztaloizi/24h 3 diminuare a simptomelor
-monitorizez FV microgr./kg/zi
11
-tahicardie, tahipnee,
confuzie
2.Nevoia de a-și păstra
temperatura în limite
normale
-hipertermie
-colecist acut
-febră 39,5
3.Nevoia de a elimina
-Eliminare digestivă
indecvată
-vărsături alimentare
4.Nevoia de a dormi
Odihnă insuficientă cantitativ
și caltativ
Dureri insomnii
5.Nevoia de a se alimenta și
hidrata
-alimentație inadecvată
-inapetență
6.Nevoia de a fi educat
-cunoștințe precare despre
boală
-antecedente personale
DIAGNOSTIC
1.Nevoia de a respira
-dispnee
-durere toracică
-hipertermie, frisoane
-diaforeză, inapetență
Pacientul să nu mai prezinte
febră.
Pacientul să sibă o stare de
bine fără grețuri și vărsături
si șă fie echilibrat
hidroelectrolitic.
Pacientul să fie odihnit.
Pacientul să sibă o stare de
bine fără grețuri și vărsături
si șă fie echilibrat
hidroelectrolitic.
Pacientul să înțeleagă
importanța ecamenelor
clinice, intervenției
chirurgicale
6.BOLI RESPIRATORII (gripă, pneumonie, BPOC, criză de astm)
OBIECTIVE
Pacientul să poată respira
normal.
Pacientului să îi scadă febra.
-comunic cu pacientul în
legătură cu procedurile
operatorii și investigații
-aerisesc camera, aplic
comprese reci cu pungi de
gheață
-ofer pacientului lichide (ceai
neîndulcit)
-calculez rația alimentară
zilnică: 2500 kcal
70g proteine
150g glucide
50-100g lipide
Explic necesitatea
examenelor și a intervenției
ROL PROPRIU
-apreciez ritmul respirator
-asez pacientul comod,
antalgic, îi explic necesitatea
intervențiilor și despre boală
-îi pun comprese reci
12
Adrenaliză 8 microgr./kg/zi
dopamină
Paracetamol 3tb/zi
Algocalmin 2f/zi
Antitermice la nevoie
-calmogen 1tb/zi
Administrez perfuzie cu ser
fiziologic 500 ml
ROL DELEGAT
-administrez:
Algocalmin 2f/zi
Penicilină 2x2.000.000UI
Kanamicină 1x1/2g/zi i.m
Paracetamol 2x1tb/zi
Temperatura pacientului
scade t= 38 grade
-echilibrare hidroelectrolitică
-vărsături diminuate
Pacientul este odihnit.
Pacientul este echilibrat
hidric, grețurile și vărsăturile
s-au diminuat.
Pacientul este informat și
înțelege necesitatea
intervenției.
EVALUARE
-20 resp./ min
-durere diminuată
-T= 39 grade, febra se
menține, tegumente uscate.
Apetitul revine
-tuse cu expectorație
2.Nevoia de a se odihni
-insomnie
-imobilitate din cazua durerii
-cunoștințe insuficiente
despre boală
-tuse umedă cu expectorație
muco-purulentă (la
pneumonie)
Pacientul să se poată odihni.
-monitorizez FV și
temperatura
-creez pacientului un mediu
comod pentru a se acomoda
cu spitalul
-ajut pacientul să se ridice din
pat, fac câteva plimbări prin
salon, vorbesc cu pacientul
-ajut pacientul în efectuarea
toaletei persoanelor și îl ajut
la schimbarea lenjeriei de
corp și de pat ori de câte ori
este nevoie
La gripă: antitermice,
antivirale
-Diazepam 1f i.m
-Diclofenac supozitor 2x1/zi
-Codein fosfat 2x1 tb/ zi
-Brofimen flacon 3x1/zi
-somn liniștit
-pacientul încearcă să se
deplaseze singur
-pacientul se adaptează
situației
-tusea scade din intensitate

3.Nevoia de a-și menține
temperatura normală
-junghi toracic intens din
cauza procesului inflamator
-hipertermie, frisoane
-diaforeza, transpirații
-insomnia datorită durerii
-tuse
Pacientul să nu mai prezinte
febră.
Pacientul să nu mai prezinte
durere, frisoane.
-așez pacientul în poziție
antalgică, în decubit dorsal, și
administrez medicația
-monitorizez FV
-îi aplic comprese reci în
jurul toracelui
-șterg tegumentele cu un
prosop uscat, moale, apoi
frecționez tegumentele cu
alcool mentolat
-îi schimb lenjeria de corp
Administrez:
Codein fosfat 2x1 tb/zi
Brofimen flacon l. 3x1/zi
Algocalmin fiole la nevoie
Paracetamol 3x1 tb/zi
Diazepam 1f/zi
Algocalmin fiole la nevoie
Codein fosfat 2x1 tb/zi
Brofimen 3x1/zi
-după administrarea
calmantului scade febra și
junghiul
-tegumentele se mențin intact
-somn liniștit
-pacientul este curat și îngrijit
-tusea dispare

Plan de îngrijire – Astmul/BPOC

DIAGNOSTIC OBIECTIVE ROL PROPRIU ROL DELEGAT EVALUARE

1.Nevoia de a respira
Alterarea functiei res-
-piratorii datorita aparitiei
obstructiei bronsice mani-
-festata prin accese de dis-
Pacienta sa prezinte o Învăț pacienta sa tuseasca
respiratie buna si cai sa expectoreze si sa
respiratorii permeabile colecteze sputa in recipe-
-ent, administrez O la
nevoie. Asigur aerisirea
Administrez trata-
-mentul prescris de medic
cu expectorante, bronho-
-dilatatoare si desconges-
-tionante ale mucoasei
Pacienta raspunde bine la
tratament astmatic si se
linistește; starea de anexitatea
bolnavului se amelioreaza.
Pacienta colaboreaza si

13
-pnee paroxistica si tuse
cu expectoratie mucopu-
-rulenta
2.Nevoia de a avea o bună
circulație
Alterarea functiei circu-
-latorii datorita palpitatii-
-lor si nelinistii manifesta
prin HTA
3.Nevoia de a se odihni
Imposibilitatea de a
se odihni datorita
nelinistii manifestata
prin insomnie.
salonului, asigur pozitia
semisezand (ortopnee)
care favorizeaza o respi-
-ratie mai buna.
Fac educatie sanitara pt
prevenirea infectiei bron-
-sice.
Pacienta sa prezinte Invat pacienta sa evite con-
o circulatie adecvata -sumul excesiv de grasimi
si sa consume alimente bo-
-gate in vitamine,zarzava-
-turi si fructe.
Pacienta sa Calmez tusea si dispneea prin
beneficieze adm. de medicamente prescrise
de un somn de medic. Invat pacienta tehnici
odihnitor atat de relaxare, exercitii respiratorii
calitativ, cat inainte de culcare. Sfatuiec
si cantitativ pacienta sa consume o bautura
calda inainte de culcare (ceai
sau lapte).
Psihoterapie-calmez si linistesc
Bolnava.
Asigur un mediu ambiant
linistitor, fara zgomote.
14
traheobronsice. Linistesc raspunde la intrebari
pacientul psihic in vederea
imbunatatiri starii generale.
Adm. medicatiei prescrise Pacienta prezinta o
de medic cardiotonice,vaso- TA in limite normale,
-dilatatoare antiaritmice, Raspunde pozitiv la
diuretice,hipotensoare.Ur- tratamentul medica-
-maresc efectul medicamen- -mentos si evita
-telor adm. aplic tehnici de efortul fizic.
favorizare a circulatiei,
efectuez exercitii pasive si
active,masaj al extremita-
-tilor.
Sfatuiesc pacienta sa conti-
-nue tratamentul medica-
-mentos atata timp cat e
necesar.
Tratament medicamentos Pacienta prezinta
MIOFILIN : fiole un somn
2x1/zi IV fiole odihnitor, tonus
10 ml Actiune muscular prezent
bronhodilatato-are. echilibrata psihic
HHS : fiole 100 mg IV 2x1/zi
Actiune inflamatoare si
decongesti-
-va, bronhodi-
-latatoare
VENTOLIN :
Spray 2 pulverizari x
3/zi.Actiune
 bronhodilatato-are.
BROMHEXI--NE : compri-
-mate a 8 mg ; per os 3x1/zi.
Actiune exp-
-ectorant,flui-
-difica secre-
-tiile traheo-bronsice
vascoase si le
usureaza elim-
-inarea.
AMPICILINA
4x1 f.IM,500 mg.Actiune
bacteriostatic
cu spectru larg
PREDNISON
1 tb/zi per os doza de atac
30mg/zi se scade treptat pana
la 10 mg doza de intr-
-tinere. Acti-
-une-antiimfl-
-amatoare,an-
-tialergic.
CAPTOPRIL:
Tb 3x1/zi per os. Actiune
hipotensoare.
NITROP-ECTOR : tb 3x1/zi
per os.
Actiune cardiotonica.
ASPACAR-    -DIN : tb
3x1/zi per os.
Actiune cardiotonica.
FUROSEMID
1tb la 2 zile per os.Actiune
-diuretica.
DIPIRIDA-

15

4.Nevoia de a-și păstra
tegumentele curate
Incapacitatea de a-si
Acorda ingrijirii
igienice corporale
datorita alternarii starii
generale manifestata
prin cefalee, ameteli
tuse, dispnee de tip
expirator, wheezing,
HTA, palpitatii.
1.Enterocolită/toxiinfecție/diaree/vărsături
DIAGNOSTIC NURSING
1.Nevoia de a elimina-
Diaree cauzată de alimentare
deficitară manifestată prin
-MOL : 3x1 tb/zi per os.
Actiune vaso-
-dilatatoare, pentru
fluidificare.
Pacienta sa Combat starea de liniste a Dupa efectuarea
prezinte o pacientei care a provocat unei bai bolnava este curată
stare de bine transpiratiile. Asigur o stare de și se simte mai bine.
si sa isi curatenie perfecta a corpului
pastreze pentru a preveni aparitia
tegumentele complicatiilor. Sterg pacientul
intacte. de transpiratii si schimb lenjeria
de corp de cate ori este nevoie.
Asigur un aport important de
lichide pentri reechilibrare
hidroeteclorlitica explicandu-i
pacientului necesitatea acestora
in vederea pastrarii elasticitatii
Pielii.
7.BOLI DIGESTIVE (diaree, gastrită, toxiinfecție, ulcer, vărsături, HDS)
OBIECTIVE ROL PROPRIU ROL DELEGAT EVALUARE
Pacientul să aibă o stare de -amplasez pacientul într-un -recoltez sânge pentru -pacientul prezinta stare
confort fizic în următoarele 3 salon luminat,linistit, fara hemoleucograma, ionograma, alterata de sanatate, dar
zile, iar diareea să dispară în factoriperturbatori - pe cât colaboreaza cu echipa de
16
crampe abdominale și scaune
subțiri
Cefalee, Neliniște, febră,
frisoane
-disconfort abdominal, risc
de răspândire a infecției,
hipertermie
2.Nevoia de a se odihni
3.Nevoia de a bea și a
mânca
Grețuri și vărsături
următoarele trei zile
Să fie echilibrat
hidroelectrolitic, să prezinte
temperatura corpului în limite
normale.
-pacientul să fie alimentat
corespunzator diagnosticului
si zilei de boala, pe tot timpul
internarii;
-pacientul sa doarma ore
suficiente de somn si sa se
trezeasca odihnit în decurs de
2-3 zile
-pacientul sa aiba o stare de
comfort fizic în urmatoarele
3 zile, iar disparitia diareei în
timp de1-2 zile;
-pacientul sa fie echilibrat
psihic îndecurs de 3 zile
sepoate de izolat, macar cu transaminaze, bilirubinemie; îngrijire
un paravan;
-acopar patulpacientului cu -examen coprocultura si -pacientul prezinta o
musamasi aleza; citoparazitologic ameliorare a starii de
-linistesc pacientul, sanatate,scaunele diareice s-
comunicând permanent au rarit
cu el;
-asigur mediu starea de sanatatea
securizant si conditii de pacientului s-a îmbunatatit
microclimat;
-supraveghez scaunul,
frecventa, consistenta;
-supraveghez durerile
abdominale
- asigur conditii defavorizare -pacientul prezinta scaune
a somnului, semiobscuritate; diareice, ceea ce îl împiedica
sa se odihnească
-rog ceilalti membri aiechipei
de îngrijire sa procedeze
asemanator pentru a ajuta
pacientul sa se odihneasca
-la ora de vizita apacientului
de catremedic, acesta din
urma îl anunta ca în ziua
urmatoare va fi externat
-asigur repausul fizic si Administrez la indicatia pacientul prezinta greturi si
psihic al pacientului; medicului: -Scobutil, varsaturi
Algocalmin
-mentin igiena tegumentelor, -pacientul declara o
a lenjeriei No-spa 2 tb/zi îmbunatatire a starii generale
-administrez tratamentul câte o fiola din fiecare în -pacientul nu mai prezinta
17

4.Nevoia de a-și menține
temperatura în limite
normale
Hipertermie
antispastic injectie, intramuscular; greturi sau varsaturi
-reechilibrez hidroelectrolitic -Furazolidon 4x1/zi -stare generala buna
pacientul, prin regimhidric
-Metroclopramid 1f/zi
24-48 ore (apa sizeama de
orez);
-regim alimentar de tranzitie,
orez fiert în apa, brânza de
vaci,carne fiarta, ou fiert
moale; dupa 8-10 zile se pot
introduce laptele si
mezelurile
-pacientul sa prezinte -masor temperatura corpului Administrez tratament -temperatura scade, peste
temperatura corporala în si notez în foaia de antiinfectios recomandat de câteva ore este în limite
limite normale în 1-2 zile temperatura; medic normale
-supraveghez manifestarile
de deshidratare, aspectul
tegumentelor, diureza,pulsul,
T.A.,

2.ULCER gastro-duodenal/gastrită
Plan de îgrijire a pacientului.M.T

Intervenții pe toată durata spitalizării

Data Diagnostic de nursing Obiective Evaluare zilnică

Autonome Delegate

18
06/10.01 Durere generată de lezarea
. mucoasei duodenale
manifestată prin jenă dureroasă
2020
localizată în epigastru şi
iradiată în rebordul costal
drept.
06/10.01 Alimentaţie şi hidratare
. neadec-vată, prin deficit, din
cauza alterării mucoasei
2020
duodenale, manifes-tată prin
inapetenţă, greaţă, tegumente
uscate şi pierdere în greutate.
Înlăturarea - manifest înţelegere empatică şi
durerii. ajut pacietul să descrie corect
durerea, sesizând momentele de
remisie sau exacerbare;
- asigur un climat de confort şi
Asigurarea siguranţă pentru pacient, fixez
confortului fizic atenţia pacientului pe alte
şi psihic. probleme decât pe durere
(conversaţie, încurajez pacientul
să socializeze,etc).
Pacientul să aibă - asigur repausul fizic şi
o stare de bine, confortul psihic al pacientului;
fără greţuri şi
- educ pacientul pentru a
inapetenţă;
recunoaşte semnele
complicaţiilor (scaunul melenic,
hematemeza);
Pacientul să fie
echilibrat hidro- - educ pacientul în privinţa
electrolitic; respectării regimului alimentar,
să evite alimentele iritante şi să
renunţe la obiceiurile dăunătoare
Pacientul să fie (fumat, alcool);
echilibrat
19
- administrez medicaţia Pacientul declară
antialgică prescrisă de ameliorarea durerii
medic, respectând ritmul după prima doză de
şi modul de administrare: antialgic.
No-spa 1 fiolă la 8 ore, iv
bolus
Pacientul resimte
Algifen 1 fiolă la 8 ore, iv starea de confort, s-a
bolus adaptat la noua
situaţie.
- administrez medicaţia
antisecretoare conform
prescripţiei medicului:
Nexium 40mg 1fl
dimineaţa, în 500ml
soluţie glucozată 5%,
înaintea mesei.
- monitorizarea funcţiilor Pacientul nu mai
vitale (TA, puls, prezintă greaţă,
temperatură, respiraţie) şi
apetitul este prezent;
notarea lor în FO.
- efectuarea bilanţului
hidric ingesta – excreta, Durerea este
zilnic; controlată, motiv
pentru care pacientul
- măsurarea greutăţii
cooperează în privinţa
zilnic;
dietei şi a hidratării –
- administrarea medicaţiei respectă recomandările
antiemetice: făcute.
nutriţional. Metoclopramid 1 fi la 8 Semnele de
ore, iv deshidratare se
ameliorează, pacientul
- antibioterapie:
este echilibrat
Cefort 1 gr la 8 ore; hidroelectroli-tic şi
nutriţional.
- hemostatice:
Etamsilat 1 fi la 8 ore;
Adrenotazin 1 fi la 8
ore;
- echilibrare
hidroelectrolitică :
Soluţie glucoză 5%, 500
ml, zilnic;
Soluţie Ringer, 500ml,
zilnic;
Ser fiziologic, 500 ml,
zilnic;
- corectarea anemiei prin
transfuzie cu derivate de
sânge şi plasmă
MER 1 u
CER 1 u
PPC 1 u
- recoltarea de sânge
pentru analize de laborator

20

06/10.01 Somn insuficient din punct de
. vedere cantitativ şi calitativ,
datorită durerii, manifestat prin
2020
insomnii dormiţionale,
nelinişte, oboseală, ochi
încercănaţi.
06/10.01 Anxietate legată de
. necunoaşte-rea prognosticului
bolii manifestată prin
2020
insomnie, teamă, tristeţe.
(HLG)
- dietă de protecţie
gastrică;
Pacientul să - identific împreună cu pacientul - administrarea Pacientul se simte în
beneficie-ze de cauzele insomniei; tratamentului siguranţă, motiv pentru
somn corespun- medicamentos care se ameliorea-ză şi
- întocmesc împreună cu
zător cantitativ şi calitatea şi cantitatea
pacientul un program de odihnă Diazepam ½ fi seara
calitativ. somnului.
corespunzător organismului;
- observarea efectului
Prezintă un tonus fizic
- creez un climat de încredere, sedativului
şi psihic mai bun, se
Pacientul să fie încurajez şi liniştesc pacientul
simte odihnit.
odihnit, cu tonus pentru a-şi recăpăta echilibrul
fizic şi psihic bun. psihic;
- educ pacientul să practice
tehnici de relaxare, exerciţii
respiratorii înainte de culcare;
Pacientul să - încurajez pacientul să-şi - instrucţiuni în privinţa Pacientul a acumulat
cunoască boala sa exprime neliniştea, teama, respectării schemei cunoştinţe despre
şi măsurile de îngrijorarea faţă de diagnosticul terapeutice pentru boala sa, despre cum
prevenire a şi prognosticul bolii; eradicarea bacteriei pot fi prevenite şi
complica-ţiilor. Helicobacter pilory; controlate crizele
- apreciez nivelul de cunoştinţe
ulceroase.
al pacientului şi dorinţa acestuia
de a învăţa despre boala sa.
- reasigur pacientul că problema
sa de sănătate poate fi tratată şi
controlată în mod eficient;
21
3.Hemoragie digestivă superioară

ZIUA MANIFESTARI DE OBIECTIVE: INTERVENTIILE AUTONOME INTERVENTIILE EVALUARE:

DEPENDENTA: DELEGATE:
OBS. ALE ASISTENTEI MEDICALE

-ameteli - Sa asigur Bolnava este internata în spital la secția - Pregătirea fizică și - Bolnava este anxioasa, agitata

- melenă condiții bune de chirurgie și este condusă la salon; psihică în vederea prezintă paloare a tegumentelor
spitalizare ,lenjerie efectuării analizelor,
- paloare Asigurarea microclimatului în
de corp și de pat examenelor funcționale -prezinta  usoare semne  de anemie
salon;aersire ,temperatură,umiditate,

22
 -transpiratii curată temperatură. acuta , extremitati reci
- prelevarea de sange
- stare de agitație -Pacienta sa -observarea si măsurarea și notarea
pentru explorare - pacienta respecta repausul digestiv
1 -dureri epigastrice prezinte eliminari hematologica si umoral si este echilibrata hidroelectrolitic;
funcțiilor vitale în foaia de observație:
-anxietate normale Td=36,5 °C ;Ts=36,6 °C;
biochimica (hemo-
leucograma, uree,
-Calmarea durerii - T.Ad..=130/70 mmHg
-comunicare electroliti, teste functionale Perfuzia a decurs fără incidente
T.A.s.=125/65 mmHg
ineficientă la nivel -Linistirea hepatice, grup sanguin, Rh,
afectiv si intelectual pacientei - P.d.=102 p/min P.s.=100 p/min timp de protrombina); -comunicare deficitara
-R.d.=16 r/min R.s.=16 r/min
-stare de agitatie -Sa elimin riscul Instalare perfuzie datorita        anxietatii,
- Diureza=1.500 ml/24h;
complicatiilor
-risc de complicatii - Scaune=2 S(melenice) -administrez medicatia agitatiei si durerii;
Să pun bolnava în
-Aplicarea pungii cu gheață pe prescrisa de medic
legătură cu alți -vulnerabilitate fata de
abdnomen respectand dozele
bolnavi cu aceeași
- linistesc pacienta prescrise, modul si orarul Pericole: potential de complicatii
boală
- il incurajez ii explic necesitatea recoltarii de de administare pe 24 h:
produse biologice si obtin consimtamantul
acestuia
Să o informez
- pregătesc materiale necesare
despre boală.
recoltării produselor de laborator.
1

Asigur repaus  strict la pat in pozitie .

- culcata; efortul fizic va fi interzis (poate

23
 .
accentua hemoragia sau agrava

explic bolnavului tratamentul intravenos

si eficacitatea lui;

24
 -scaune melenice Să pregătesc materiale - supravegherea stării generale a bolnavei Instalare perfuzie. Stare generală
necesare recoltării bună,
- astenie (somnul ,starea psihică) Rezultatele analizelor:
produselor biologice
vertij,
-ameteli Măsurarea și notarea funcțiilor vitale: HLG:Ht=45%;VN=45%
- Discuții cu bolnavaul
abdomen
- melenă - T.d.=36,8grade C T.s.=36,5grade C Hb=13,9%;
privind tratamentul
suplu.
- paloare (indicații, -T.A.d.=130/70 mmHg L=6.300 /mm cubi
Bolnava
-transpiratii contraindicații , T.A.s.=120/60 mmHg V.N.=6000-8000 /mm cub
prezintă
- stare de agitație reacții adverse) -P.d.=83 p/min P.s.=85 p/min -ionogramă sanguină:
scaune
-dureri epigastrice -R.d.=16r/min R.s.=17 r/min Na=138,8 mmol/l
melenice
2 - anxietate - Educatie sanitară -Scaune=2S(melenice) Cl=104,8 mmol/l
MRF=ITN
-comunicare ineficientă privind evoluția bolii Diureză=1.500ml/24h Ionogramă urinară:
la nivel afectiv si EKO=
-Să anunț bolnava că -repaos la pat; Na=148,l mmol/l
intelectual
nu are voie să mănânce traseu normal
înainte de recoltarea -regim alimentar; Cl=65,2 mmol/l ; K=30,2 mg/dl
analizelor. -asigurarea microclimatului -Glicemia=95 mg/dl ,V.N.=60-120 mg/dl
- aerisirea salonului; Uree=53mg/dl,V.N.=20-40 mg/dl
; -aplicarea pungii cu Examen sumar de urină,reacția
gheață in regiunea neutră, normal acidă,albumină,
epigastrică. glucoză,uroblinogenormal.
- furnizez explicatii clare si deschise asupra Administrare tratamentului:
ingrijirilor programate;
-Ser fiziologic 1.000 ml I. V.perfuzie;
- am oferit pacientei exemple de alti
-Glucoză 5%1.000 ml I. V.—peruzie
bolnavi a caror evolutie a fost
satisfacatoare si l-am incurajat sa

25
 vorbeasca deschis cu ceilalti pacienti si cu -Etamsilat fiole IV; DZ=2f/zi;DU=1f/zi
echipa medicala de ingrijire, sa-si exprime
Adrenostazin fiole I.M. :DZ=2f/zi;
temeril , opiinile si nelinistea
DU=1f/zi
- asigur un micro-climat adecvat in jurul
2 pacientului de siguranta si liniste; -Vitamina K fiole I.M.; DZ=2f/zi
- facilitez legatura cu familia, prieteni si ;DU=1f/zi
asigur legatura permanenta cu echipa
medicala de ingrijire, ajutand si educand Ranitidină tb.oral;
pacientul sa-si capete incredere in echipa DZ=4tb/zi;DU=2tb/zi
medicala de ingrijire;

-dureri epigastrice; Să previn complica- -masurarea și notarea funcțiilor vitale: Radioscopie gastric:ulcer bulbar pe fața
țiile ,să respecte posterioară;
-melenă; -Td=37 grade C;Ts=36,6 transfuzia a decurs
regimul dietetic
-ECO abdominal: fără incidente.
-astenie; grade C
Să observ
pe fața posterioară;
3 -neliniște comportamentul -T.A.d.=120/70 mmHg
bolnavului , să asigur o Starea generală se
poziție antalgică,să T.A.s.=125/70 mmHg
ameliorează
diminuez durerea. -ficat omogen,colecist alungit fără
-P.d.=92 p/min; P.s.=85 p/min
calculi,pancreas cu diametru
-R.d.=17 r/min; R.s.=16 r/min normal,splina normal.

-diureza=1.600 ml/24h rinichi drept normal rinichi stâng cu

calcul,fără lichid în cavitatea peritoneală;
-scaune -2S(melenice)
Administrare tratamentului:
imbolizarea la pat în poziție
-Ser fiziologic 1.000 ml perfuzie;
Tredelemburg; regim hidric;
-Vitamina K fiole IV;
=pregătirea psihică în vederea
DZ=2F/ZI;DU=1F/ZI;

26
3 efectuării tratamentului;
-aerisirea salonului;
-supravegherea stării generale a
pacientului;
-ingrijirea bolnavului după
-Etamsilat fiole IV; DZ=2f/zi;DU=1f/zi
Quamatel fiole I.V. :DZ=2f/zi;DU=1f/zi
--Ampicilină flacoane IM;
DZ=4g/zi I;DU=1f/zi
Sânge flac-500 ml,transfuzie;

Supravegherea stării Măsurarea și notarea funcțiilor Pregătirea pacientului în vederea

generale a recoltării de sânge pentru analize .
-ușoare dureri Vitale: Funcțiile vitale în
epigastrice pacientei Rezultatul analizelor: limite normale.
-T.d.=36,8 grade C; T.s.=37 grade C
-educația sanitară HLG: Ht=40%
-T.A.d.=130/80 mm Hg
-ușoară astenie privind alimentația Hb=12,8% Bolnava este
4 T.A.s.=125/75 mmHg
,igiena,tratamentul și afebrila.
L=6.400 /mm cubi
-P.d.=80 p/min; P.s.=85 p/min
menținerea sanatatii Simtomatologia se
Administrarea tratamentului:
-R.d.=18 r/min; R.s.=17 p/min ameliorează
-Repausului circa 3
-Glucoză10%-500ml perfuzie;
-diureză=1500 ml/24h; Funcțiile vitale în
zile după oprirea
-Vitamina K fiole I.M.; limite normale.
-scaune=2S(melenice)
hemoragiei.
DZ=2f/zi; DU=1f/zi; Stare generală
-urmaresc administrarea unui regim igieno- ameliorată
dietetic; -Quamatel fiole IV;
DZ=2f/zi;DU=1f/zi;
- Asigur repaos la pat; -Etamsilat fiole I.M.;
- asigur legatura cu echipa medicala de
ingrijire incurajad pacientul sa aiba
Pregatirea fizică și psihică în vederea
incredere si optimism ca se va face totul

27
4 pentru recuperarea si vindecarea sa fara efectuării tratamentului.
complicatii;
Efectuarea tratamentului:
- antrenez pacientul in activitatii si discutii
-Glucoză 10%500ml,perfuzie;
care sa-i confere o stare de utilitate si
preocupare; -Sânge flc.-500ml,transfuzie;
- am asigurat conditii de mediu si Quamatel fiole IV;
microclimat adecvate prin: aerisirea
zilnica, pregătirea patului si schimbarea DZ=2f/zi;DU=1f/zi;
zilnica a lenjeriei, temperatura optima 22- -Vitamina K fiole IV;
23° C, linişte si un mediu de siguranţa si
calm; DZ=2f/zi;Du=1f/zi;
-Adrenostazin fiole IM;
Dz=2 f/zi ;Du=1f/zi;

9.BOLI CARDIACE (angină, hipertensiune, infarct, ulcer varicos)

1.ULCER VARICOS

28
 2.ANGINĂ

PECTORALĂ

29
30
31
lmln â

jbj jn

32
3.INFARCT MIOCARDIC

DIAGNOSTIC OBIECIVE ROL PROPRIU ROL DELEGAT EVALUARE

NURSING
1.Dificultate in a respira Pacientul sa prezinte Pentru ca pacientul sa respire liber penas voi Tratament : In urma interventiilor
datoritadurerii si orespiratie cu umezi aerul din Dipiridamol 3x1b tb pacientulrespira mai
anxietatii manifestatprin frecventanormala salonadministrez oxigen pe masca,bron- Diazepam 1tb/seara usor,dispneea sereduce
dispnee,bradi-pnee si hodilatatoare si antialgice la indicatia medicului,a- Mialgin 2ml i.v
hipoventilatie. sigur pozitia semisezanda Heparină 1300 IU/H
Aspirină ½ oral
Betaloc 100 mg
Trombostop 0-0-2 oral
Nifedipin 2x1 oral
2.Circulatie deficitara Pacientul sa prezinte un Masor si notez zilnic in foaia detemperatura Examen EKG In urma interventiilor
datoritaalterarii ritm cardiac in T.A.,pulsul,respiratia,temperatura,diureza,scaunul -așezare bolnav în pacientulprezinta u ritm
muschiului cardiac limitenormale. . decubit dorsal și cardiac normalsi
sipere-tilor Efectuez masaj si miscari pasive si active relaxarea musculaturii tegumente normal
arterialimanifestat prin alemembrelor. -Montare electrolizi: colorate
bradicardie sitegumente Administrez medicatia indicata de medic si Pe membre: roșu –mâna
usor cianotice urmaresc efectulacesteia dreaptă
3.Deficit de volum Pacientul sa fie Supraveghez pulsul,T.A.,apetitul,semnele de mâna dreaptă Pacintul este echilibrat
lichidiandatorita echilibratvolemic in deshidratare,scaunul,greutatatea corporala.Fac Galben- mâna stângă volemic,nu prezinta
transpiratiilor decurs de 2-3zile bilantul zilnic intre lichidele ingerate si cele Negru-picior drept, semne dedeshidratare
recimanifestat prin eliminate.Administrez pe cale parenterala solutii verde – picior stâng
adinamie,neli-niste perfuzabile prescrise de medic -precordial :
VI sp 4 intercostal drept
V2- sp 4 intrecostal
stâng
V3 intre V2 și V4

4.Dificultate in a se Pacientul sa aiba un Respect orele de somn alebolnavului,aerisesc V4 SP 4 intercostal pe Pacientul prezinta un
odihni datorita somn odihnitor din salonul,asigur o temperatura adecvata,admi- linia medioventriculara somn odihnitor
anxietatii,durerii si punct de vedere calitativ nistrez la indicatia medicului somnifere stângă
dispneei manifestata si cantitativ V5 sp 4 intercostal stg

33
prin insomnie pe linia axială anterioară
5.Alterarea integritatii Pacientul sa-si recapete Voi schimba pozitia bolnavului in patla fiecare 2 V6 sp 5 intercostal stg Pacientul prezinta o
fizice si psihice datorita independenta de ore.Efectuez masaj pe regiunile predispuse pe linia axială mijlocie stare bunasi colaboreaza
efectului bolii miscare,incredere in laescare.Linistesc bonavul cu privire lastarea sa activ.Nu prezinta escare
manifestata prin personalul medical.Sa de decubit,se deplaseaza
durere,limitarea nu prezinte escare de fara ajutor.
miscarilor decubit

4.HIPERTENSIUNE

34
 9. BOLI NEUROLOGICE (AVC, paraplegie)
1.ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL/PARAPLEGIE

DIAGNOSTIC OBIECTIVE ROL PROPRIU ROL DELEGAT EVALUARE

NURSING
1.Alterarea circulației Pacienta sa prezinte -masor TA, P, R, T si le notez in Administrez medicatia prescrisa: in urma interventiilor,
functii vitale in limite foaia de temperature Manitol, Piracetam, Clexan, autonome si delegate,
fiziologice in termen de -recoltez sange pentru VSH, uree, Trombostop, ser fiziologic, Digoxin, TA=180/100 mmHg
aproximativ 3-4 zile glicemie, cholesterol, fibrinogen, Nitropector AV=105/min
triglyceride, timp HOWEL,
transaminaze TA=170/100 mmHg
AV=80/min

TA=120/170 mmHg
Av=80/min
2.Alterarea mobilitatii Pacienta: -asigur o pozitie fiziologica a
legata de deficitul motor -sa efectueze miscari membrelor pacientei cu bratele pe Pacienta efectueaza usoare
manifestat prin: active cu membrul langa corp, dar nu lipite de corp miscari active ale
-incapacitatea de inferior si superior -asez membrele inferioare departe membrelor inferior si
miscare voluntata: drept unul de celalalt cu colaci da vata superior drept, mai reduse
hemicorp drept -sa se deplaseze cu sub calcaie la cel superior.
-limitarea amplitudinii ajutor cativa pasi in -mobilizez pasiv pacienta la doua
de miscare termen de 3-4 zile, apoi ore din decubit dorsal in decubit Pacienta se ridica in
-lipsa coordonarii pana la toaleta in lateral stang si drept pozitie semisezand ajutata.
miscarilor termen de 7-8 zile -solicit cooperarea pacientei la
-diminuarea fortei -sa nu prezinte escare schimbarile de pozitie Pacienta se deplaseaza cu
-efectuez miscari passive ale ajutor cativa pasi.
membrelor prin miscari de flexie,
extensie si rotire de trei ori pe zi Pacienta, ajutata se
cate 5 minute deplaseaza la toleta.
-invat pacienta sa-si mobilizeze
mana dreapta cu ajutirul celei
stangi
3.Deficit de autoingrijire Pacienta sa fie capabila -antrenez pacienta in efectuarea Pacienta a fost alimentata
din cauza deficitului sa-si satisfaca partial autoingrijirilor in perfuzie I.V.

35
 motor manifestat prin: nevoile de autoingrijire, -evaluez cu pacienta ce poate sa
-incapacitate de a se de a se spala, de a se faca singura si ce nu poate legat Pacienta foloseste mana
spala imbraca, in decurs de de ingrijire de igiena (se spala pe stanga pentru a se
-incapacitate de a se aproximativ 7 zile fata cu mana stanga, nu-si poate alimenta, a se imbraca, a
imbraca face toaleta intima) se spala pe fata, pa maini
-dificultate de a se -ma ingrijesc sa-I fie asigurate
alimenta ingrijirile de igiena personala lae Pacienta inceatca in
-incapacitate de a se pacientei (izolare cu un paravan) permanenta sa exerseze
deplasa la toaleta -dupa fiecare toaleta efectuez miscari cu
frictiuni ale spatelui, toracelui si
membrelor cu alcool mentolat si
pudra de talc
-incurajez pacienta sa se
alimenteze folosind mana stanga
4. Alterarea eliminarilor Pacienta: ii explic pacientei care este cauza efectuez sondajul medical la indicatia Pacienta suporta sonda à
-sa prezinte diminuarea retentiei, ca este o situatie medicului dèmeure
retentiei urinare remediabila -urmaresc diureza zilnica Dupa scoaterea sondei à
-sa redobandeasca -ii explic necesitatea sondajului dèmeure, episoadele de
emisie urinara in limite vezical (instituirea sondei à emisie urinara sunt in
fiziologice in decurs de dèmeure pentru o perioada de limite fiziologice
aproximativ 7 zile timp) -pacienta cere plosca

5.Somn peturbat Pacienta sa beneficieze -favorizez odihna pacientei -administrez tratament mediacl Pacienta are somn
de somn corespunzator (diazepam- o fiola- seara regenerator fara cosmaruri
cal;iitativ si cantitativ prin suprimarea surselor care-I -observ efectul acestuia asupra Pacienta adoarme cu
in decurs de trei patru organismului pacientei usurinta si se trezeste
zile
pot determina discomfort si odihnita
iritabilitate Starea de neliniste a
disparut.
-identific cauza anxietatii Pacienta s-a obisnuit cu
persoanele cu care imparte
salonul;

10. TRAUMATISME (fractura bazin, fractură coloană, imobilizat, comă, politraumatism/traumatism cranio-cerebral)

36
1.TRAUMATISM CRANIO-CEREBRAL/POLITRAUMATISM

37
38
2.FRACTURĂ BAZIN/ FRACTURĂ COLOANĂ

39
FR

40
41
42