Secan Mihaela

AMG anul II
PLAN DE INGRIJIRE LA PACIENT CU
SCARLATINA
Date de identificare: -nume:S.
-prenume:V.
-varsta:13 ani
-sex:masculin
-nationalitate:romana
-domiciliul:Barlad
-profesia:elev
Data internarii: .!3."!13
Serviciul: #.$.
Data externarii: 1".!3."!13
Diagnotic de internare: Scarlatina
Situatie fa!iliala i ociala:-elev%locuieste impreuna cu parintii.
"otivele internarii:-hipertermie&3'%()*+%an,ina&inflamatia istmului farin,ian+ca-
racteri-ata prin dureri in ,at%varsaturi%cefalee%exantem scarlatinos.
A#P#$nesemnificative
A#%#C#$pacientul nu a mai avut scarlatina%insa in acelasi colectiv s-au mai inre,istrat
inca trei ca-uri.
Itoricul &olii:
.acientul se simte sla/it de cateva -ile%sca-andu-i pofta de mancare%pre-inta
cefalee%varsaturi si fe/ra mare%mama pacientului o/servand aparitia unor papule mici
si rosii ru,oase la nivelul ,atului si toracelui%drept pentru care se pre-inta la Sectia de
Boli Infecto-conta,ioase.
'&ervare initiala:
-pacient cu hipertermie&3'%()*+0
-pre-inta te,umente fier/inti%transpiratii reci moderate%frisoane0
-cefalee%varsaturi%stare ,enerala alterata0
-an,ina caracteri-ata prin durere in ,at%enantem&lim/a incarcata cu depo-it cenusiu-
al/icios+0
-exantem con,estiv micro-maculo-papulos0
-nu pre-inta aler,ii medicamentoase.
Ex(lorari (araclinice:
Date clinice-eruptie de tip 1eritem punctat2%fe/rilitate%an,ina rosie%masca #ilatov%
semnul Gro-ovici-.astia%ciclul lin,ual.
Date epidemiologice-copil care nu a suferit de scarlatina%alte ca-uri de infectii cu
streptococi in colectiv.
Date de laborator:
3enumirea anali-ei Valori o/tinute Valori normale
)S% ! mm41h "-5 mm41h
*i&rinogen 6! m,7 "!!-6!! m,7
PCR pre-enta A/senta
*or!ula leucocitara:
-granulocite
neutrofile
83.!!7 (!-8!7
-eo+inofile .!!7 1-67
-&a+ofile 1.!!7 !-17
-li!focite 15.!!7 "!-3!7
-!onocite 3.!!7 "-(7
NE)'I *UNDA"ENTALE ALTERATE
,#Nevoia de a !entine te!(eratura cor(ului in li!ite nor!ale#
-#Nevoia de a &ea i !anca#
.#Nevoia de a eli!ina#
/#Nevoia de a fi curat0ingri1it0de a (rote1a tegu!entele i !ucoaele#
2#Nevoia de a evita (ericolele#
3#A invata cu! a4ti (atre+i anatatea#
,#Nevoia de a !entine te!(eratura cor(ului
in li!ite nor!ale
P-hipertermie&3'%()*+
E4proces infectios
S4te,umente fier/inti%transpiratii reci%frisoane
'&iective:
-scaderea fe/rei0
-sa nu pre-inte deshidratare0
-pacientul sa pre-inte confort fi-ic si psihic.
Interventii (ro(rii:
-asi,ur repaus la pat%in po-itie se-anda0
-aerisesc /ine salonul%ferindu-l de curentii reci de aer0
-aplic comprese reci pe frunte0
-asi,ur len9erie de pat si de corp curate0
-ofer ceai de musetel caldut cu lin,urita%il incura9e- sa consume suficiente lichide0
-il acoper /ine cu o patura pentru a-i diminua frisoanele0
-ii ster, transpiratiile cu un prosop umed caldut.
Interventii delegate:
-administre- medicatia recomandata in do-a si ritmul prescris-anti/iotice si antiter-
mice&Al,ocalmin cu Aspirina cate 1cp x34-i+.
Evaluare:
.acientului i s-a mai atenuat fe/ra inca din primele ore de tratament%pre-entand
confort fi-ic si psihic%nu pre-inta semne de deshidratare.
-#Nevoia de a &ea i a !anca
P-dificultate de a se alimenta si hidrata
E4enantem scarlatinos&lim/a incarcata+%an,ina&inflamatia istmului farin,ian+
S-disfa,ie%durere in ,at
'&iective:
-pacientului sa i se diminue-e inflamatia istmului farin,ian&an,ina+0
-sa fie echili/rat nutritional si hidro-electrolitic0
-sa se evite deshidratarea.
Interventii (ro(rii:
-explic pacientului evolutia ciclului lin,ual si cat va dura0
-explore- preferintele alimentare si i le servesc la o temperatura moderata%pre-entate
atra,ator0
-il incura9e- si il a9ut in urmarea re,imului hidro-lacto--aharat cu supe de
le,ume%-eama de compot%sucuri de fructe si vitamine0
-il a9ut sa faca ,ar,are cu ceai de musetel si ii dau /om/oane antiseptice0
-fac /ilantul lichidelor in,erate si excretate0
-il a9ut sa consume lichide in cantitati corespun-atoare.
Interventii delegate:
-la indicatia medicului ii fac pacientului o de-infectie na-o-farin,iana0
-administre- :-.enicilina G 1."!!.!!! :I4-i%( -ile0
-Moldamin (!!.!!!-1."!!.!!! :I4saptamana%in -iua 8%16 si "10
-anal,e-ice-.aracetamol 3cp4-i-per os%;ritromicina.
Evaluare:
.acientului i s-au mai atenuat durerile in ,at%alimentatia usor ameliorata%pacientul nu
pre-inta semne de deshidratare.
.#Nevoia de a eli!ina
P-varsaturi
E-proces infectios
S-cefalee%adinamie
'&iective:
-pacientul sa fie mena9at fi-ic si psihic in timpul varsaturilor0
-sa i se atenue-e varsaturile0
-sa se evite deshidratarea.
Interventii (ro(rii:
-suprave,he- si spri9in pacientul in timpul varsaturilor0
-il ase- in decu/it dorsal cu capul intr-o parte%aproape de mar,inea patului0
-prote9e- patul cu musama si ale-a0
-il linistesc din punct de vedere psihic0
-il rehidrate-%dupa varsaturi cu cantitati mici de lichide%oferite cu lin,urita0
-schim/ len9eria de pat si de corp ori de cate ori este nevoie0
-aerisesc salonul%asi,urandu-i un confort fi-ic si psihic.
Interventii delegate:
-la indicatia medicului administre- medicatia simptomatica-Metoclorpramid0
-suprim alimentatia pe ,ura si il alimente- parenteral prin perfu-ii cu:Gluco-a
hipertona%amestecuri de aminoaci-i%vitamine si electroliti0
-fac /ilantul in,esta-excreta0
-suprave,he- functiile vitale.
Evaluare:
.acientul nu mai pre-inta varsaturi%este echili/rat hidro-eletrolitic si nu pre-inta
semne de deshidratare.
/#Nevoia de a fi curat0ingri1it0de a (rote1a tegu!entele i !ucoaele
P,-alterarea mucoasei /ucale%lin,uale
E-enatem scarlatinos
S-ciclul lin,ual&lim/a incarcata cu depo-it cenusiu-al/icios-in perioada de inva-ie%
care durea-a 1-" -ile+
P-4alterarea te,umentelor
E-exantem scarlatinos&nu apare la nivelul fetei+
S-masca #ilatov&facies palmuit+%semnul lui Gro-ovici-.astia&eruptie la nivelul plici-
lor+%prurit
'&iective:
-pacientul sa pre-inte o stare de /ine fi-ic si psihic0
-sa i se diminue-e pruritul.
Interventii (ro(rii:
-explic pacientului evolutia /olii si a semnelor si simptomelor0
-a9ut pacientul sa-si faca toaleta cavitatii /ucale0
-il a9ut sa faca ,ar,are cu ceai caldut de musetel0
-aplic la nivelul eruptiilor solutii de alcool mentolat%repectand masurile de asepsie0
-il a9ut sa-si faca /ai calde -ilnic&dupa afe/rilitate+0
-asi,ur len9erie de corp le9era si curata.
Interventii delegate:
-administre- medicatia prescrisa de medic.
Evaluare:
*onfortul fi-ic si psihic al pacientului s-a ameliorat%iar pruritul s-a diminuat.
2#Nevoia de a evita (ericolele
P,-risc de transmitere a infectiei
E-nei-olarea pacientului la de/utul acesteia
S-posi/ila conta,io-itate in colectiv
P--risc de infectie a te,umentelor
E-,rata9ul le-iunilor pruri,inoase
S-risc de suprainfectii ale mucoaselor si te,umentelor
P.-potential de complicatii
E-proces infectios
S-posi/ile complicatii toxice%septice%aler,ice&,lomerulonefrita+%cardiace
'&iective:
-riscurile transmiterii infectiei sa fie reduse sau eliminate0
-pacientul sa nu pre-inte suprainfectie ale mucoaselor si te,umentelor0
-i-olarea pacientului in Sectia de Boli infecto-conta,ioase0
-pacientul sa nu pre-inte complicatii&septice%toxice%aler,ice+.
Interventii (ro(rii:
-suprave,he- si a9ut in urmarea re,imului i,ieno-dietetic si respectarea tratamentului
etiolo,ic si simptomatic0
-asi,ur pacientului repaus la pat%(-8 -ile%pentru a preveni complicatiile&in special
renale+0
-asi,ur de-infectia:len9eriei%o/iectelor%veselei%camerei&formoli-are+%folosirea de plosti
individuale0
-asi,ur i,iena mucoaselor si a te,umentelor0
-explic pacientului importanta si necesitatea in a urma re,imul.
Interventii delegate:
-urmaresc anali-a de urina si a exudatului farin,ian-timp de 3 saptamani%repetate
periodic0
-efectue- un tria9 epidemiolo,ic in colectivul pacientului%la toti contactii-prin
efectuarea exudatului farin,ian0
-administre- medicatia prescrisa de medic.
Evaluare:
.acientul respecta re,imul i,ieno-dietetic si medicamentos impus%nu pre-inta
complicatii.
3#Nevoia de a invata cu! a4ti (atre+i anatatea
P-i,noranta
E-de-interes%lipsa informatiei
S-cunostinte insuficiente despre /oala si prevenirea ei
'&iective:
-pacientul sa acumule-e cunostinte noi privind dia,nosticul si prevenire acestuia0
-sa do/andeasca o/iceiuri noi pentru pastrarea sanatatii.
Interventii (ro(rii:
-explore- nivelul de cunostinte ale pacientului si a mamei acestuia privind sanatatea
si mentinerii acesteia0
-ii informe- asupra /olii%manifestarilor si metodelor de com/atere a pro/lemelor de
dependenta0
-su,ere- de-infectia periodica a locuintei%aerisirea de mai multe ori4-i%i,ieni-are
-ilnica0
-recomand continuarea tratamentului la domiciliu%completat de o dieta
corespun-atoare%/o,ata in vitamine%saruri minerale si lichide di a/undenta0
-o i,iena stricta ale mucoaselor si te,umentelor.
Interventii delegate:
4la indicatia medicului se recomanda continuarea tratamentului medicamentos in
am/ulatoriu si acasa.
Evaluare:
.acientul si mama acestuia au acumulat cunostintele necesare pentru recapatarea si
pastrarea sanatatii.
Evaluare finala:
4(acient afe&ril5
4tare generala a!eliorata5
4(re+inta !ucoae i tegu!ente in !are (arte integre0igieni+ate core(un4
+ator5
4re(ecta dieta0trata!entul0a invatat (artial cu! a4i (atre+e anatatea
i ete intereat de acu!ularea de infor!atii0(rivind anatatea in colectiv i
!ediul incon1urator#