Sunteți pe pagina 1din 3

PLAN DE INGRIJIRE A PACIENTULUI CU HEMORAGIE DIGESTIVA SUPERIOARA HDS=este urgenta medicului chirurg HDS reprezinta sangerarea ce are loc

in esofag, stomac, duoden si pe un proximal,exteriorizandu-se prin varsaturi (hematemeza) si/sau scaun (melena). HDS mica !"# ml sange -nu apar efecte sistemice HDS moderata-intre !"#-$### ml -%& nu scade semnificativ -hemoglo'ina ramane peste $#( HDS mare sau masiva)$### ml -soc -hemoglo'ina *( CIRCUMSTANTE DE APARITIE+ ,oli ale esofagului+ -varice esofagiene -ulcer peptic al esofagului -%- maligne si 'enigne -sd .allar/-0eiss(fisura longitudinala a esofagului inferior dupa eforturi repetate de varsatura) -hernie gastrica ,oli ale stomacului si duodenului -ulcerul gastric si duodenul (cauza principala si cea mai frecventa *#(1 -ulcerul acut de stres -gastrite hemoragice (corozive si medicamentoase) acizi puternici, hidrat de sodiu, medicamente cu risc hemoragic(aspirina, fenil'ulazona) -%- malign si 'enigne ale stomacului si duodenului -varice gastrice -traumatisme ,oli ale intestinului su'tire pana la unghiul %234%5 Hipertensiune portala de diverse cauze (ciroza hepatica, trom'oza a venei porte) 6auze generale+ - 'oli ale vaselor+ hemangioame - 'oli de sange - soc grav MANIFESTARI DE DEPENDENTA: HD mici+ -sla'iciune -transpiratii reci -hipotensiune -eventual lipotimie HD moderate+ -tahicardie -ameteli

-vedere ca prin ceata -hipotensiune -lipotimie HD masive -paloare intensa -polipnee -anxietate -extremitati reci -sete intensa -greturi -hipotensiune -tendinta de pierdere a cunostintelor PROBLEME+ -alterarea starii generale -alterarea circulatiei -alterarea respiratiei -potential de complicatii -alterarea constientei -anxietate DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE+ $. &lterarea starii generale legat de hemoragie manifestata prin+ sla'iciune,transpiratii,ameteli,vedere ca prin ceata,sudori reci,sete intensa,adinamie. !. &lterarea circulatiei legat de hemoragie manifestata prin+ hipotensiune,tahicardie,puls rapid si filiform. 7. &lterarea respiratiei legata de hemoragie manifestata prin+polipnee 8. 9otential de complicatii legat de hemoragia digestiva masiva. ". &lterarea constientei legat de HDS manifestata prin lipotimie-)pierderea cunostintei :. &nxietate legata de HDS manifestata prin+ teama,frica,hiperventilatie,palpitatii, transpiratii,tremuraturi si anticiparea evenimentelor negative. OBIECTIVE+ -pacientul sa fie sta'il din punct de vedere al hemoragiei -pacientul sa prezinte o stare de 'ine fizic si psihic -sa nu prezinte complicatii INTERVENTII+ -repaus strict la pat in decu'it dorsal fara perna (in hemoragiile masive pozitia %rendelen'urg pentru mentinerea unei circulatii cere'rale corespunzatoare) 7 zile si dupa oprirea hemoragiei -se interzice orice efort fizic(poate accentua hemoragia sau poate agrava %6) -asistenta va linisti pacientul si apartinatorii,recomandandu-le calm -asistenta va colecta intr-un vas sangele pacientului si i-l va arata medicului

-va curata gura 'orcanului cu capul asezat intr-o parte,fara sa deplaseze 'orcanului -supravegherea functiilor vitale.4n hemoragiile masive se face din ora in ora. -la indicatia medicului+ Se recolteaza sange pentru determinarea hematocritului,numarul hematiilor si hemoglo'inei Se recolteaza scaunul pentru a-l trimite la la'orator in vederea punerii in evidenta a sangelui din materiile fecale. 4n stari de soc se determina azotemia,ionograma,rezerva alcalina,testele de coagulare. -asistenta aplica punga cu gheata in regiunea epigastrica -pregateste sange si instaleaza transfuzia de sange -administreaza medicatia hemostatica (6a6l!, gluconat de 6alciu, vitamina ;,6,trom'ina,adrenostazina) -instaleaza perfuzie cu su'stituenti de volum dextran+se poate perfuza ser fiziologic sau glucozat in lipsa de solutie macromoleculara -pregateste si administreaza sedative(feno'ar'ital,diazepam) pentru calmarea starii de agitatie -se recomanda aspiratie gastrica deoarece hemoragia se opreste mai usor daca stomacul este cola'at. -se suprima alimentatia pe gura,'olnavul putand primi doar lichide reci cu lingurita si 'ucatele de gheata in prima zi.3ventual lapte rece in cantitati mici +!#-7# ml din ora in ora. -4n functie de evolutie a doua zi de la sangerarea sunt permise $!-$8 mese compuse din $"#-!## ml lapte, regim hidrozaharat. -incepand cu a treia zi regimul se im'unatateste adaugandu-se supe mucilaginoase, gris cu lapte, pireuri de legume, 'udinci, creme, ou moale, carne sla'a de vita sau pasare, legume fierte a<ungandu-se in "-= zile la o ratie calorica de $"##-!### calorii. -pregateste la nevoie sonda cu 'alonas esofagian compresiv(,lac> more) -pregateste preoperator pacientul -supravegheaza postoperator -educa pacientul cu privire la necesitatea tratamentului,modul de administrare si la alimentatie