Sunteți pe pagina 1din 16

CAZUL NR.

3
DIAGNOSTIC PRINCIPAL MEDICAL: Hemoragie digestiva
superuioara. Ciroza hepatica. Ulcer duodenal
NUME, PRENUME: A.C.
SEX: masculin
VARSTA: 56 ani;
DOMICILIUL LEGAL: Drobeta Turnu Severin, jud. Mehedini;
MOTIVUL INTERNRII: hematemeza aspect zat de cafea, melena,
astenie, stari lipotemice.
ANAMNEZA:
f) Antecedente heredo-colaterale: fr importan;
g) Antecedente personale fizice i patologice: ulcer duodenal
(diagnosticat endoscopic in 2005), Ciroza hepatica.
h) Condiii de via i munc: satisfactoare;
i) Comportamente (fumat, alcool): consumator de alcool;
j) Medicaie de fond administrat naintea internrii: Eurovita,
Spironolactona
ISTORICUL BOLII : Bolnavul este cunoscut cu Ciroza hepatica i
Ulcer duodenal in antecedente confirmat endoscopic, se interneaza de urgenta
pentru : varsaturi in zat de cafea asociate cu scaune melenice, paliditate
muco-tegumentara severa. Starea generala agravarta.
EXAMEN CLINIC GENERAL
EXAMEN OBIECTIV
Stare generala: alterat;
Stare de nutriie: afectata;
Talie: 1,75 m;
Greutate: 60 kg;
Tegumente: palide, purpura generalizata;
esut conjunctivo-adipos: normal repartizat;
Sistem ganglionr: nu se palpeaz;
Sistem muscular: hipoton, hipokinetic, normotrof;
Sistem osteo-articular: integru, mobil;
Aparat respirator: torace de conformaie normal, murmur vezicular
prezent, normal bilateral, sonoritate pulmonara prezenta ;
Aparat cardio-vascular: matitate cardiac in limite normale, oc
apexian sp. V intercostal stang pe linia medioclavicular T.A. 80/55 mm Hg,
AV 97b/min. tahicardie
Aparat digestiv: abdomen de aspect normal, particip la micrile
respiratorii, jena la palpare in epigastru ; TR : canal anal permeabil, ampula
rectala cu pereti supli, materii fecale negre; pe sonda uretro-vezicala- urina
hematurica; pe sonda naso-gastrica sange cu aspect de zat de cafea;
83
Ficat, cai biliare, splina: ficat cu diametrul prehepatic de 15 cmm,
consistenta de organ;
Aparat uro-genital: mictiuni fiziologice.
Sistem nervos: orientat temporo-spaial.

SUSINEREA DIAGNOSTICULUI I TRATAMENTULUI:


Clinic: hepatomegalie cu consistenta crescuta; durere la palpare in
epigastru i flancul drept; pe sonda nasogastrica sange aspect de zat de
cafea. Tuseu rectal: canal anal permeabil, ampula rectala cu pereti supli,
materii fecale negre;
Paraclinic:
- examen de laborator :
- la internare (25.08.2007) : Hb-5,65 g, Ht.16%, leucocite 7
200/ml, trombocite 80 000/ml. amilazurie 8 U.W, uree 81,6 mg/dl, creatinina
1,6 mg/dl, glicemie 92 mg/dl, TGP=10, Timp Quick= 16, T.Howell= 3,15,
procent de protrombina= 75%, TS= 2,50; TC= 5,20;
- (26.08.2007): Hb-6,13 g, Ht.18%, leucocite 7 200/ml,
trombocite 95 000/ml. amilazurie 8 U.W, uree 69,5 mg/dl, creatinina 1,6
mg/dl, glicemie 92 mg/dl, TGP=12, Timp Quick= 16, T.Howell= 3 sec,
procent de protrombina= 75%;
- (28.07.2007): Hb= 8,99; Ht=26%, L= 14 000
- ex. radiologic: (pe gol): evideniaz bule radiotransparente.
- ex.echografic: ficat cu margini neregulate, echostructura
neomogena, cu lama transonica (lichid) in spatiul Morrisson i Douglas,
splina marita, dilatatii venoase;
- ex. Endoscopic: dupa restabilirea volemica examenul endoscopic
stabileste diagnosticul de: varice esofagiene (unul cu cheag pe suprafata),
ulcer duodenal, gastrita eroziv hemoragica sangerare activa in cursul
examinarii.
Dupa primele masuri de restabilire a hemodinamicii i volemiei:
sonda nasogastrica, sonda vezicala, determinarea probelor biologice, se
instituie tratament hemostatic i de reechilibrare hidro-electrolitica cu solutii
perfuzabile (glucoza i ClNa 1000ml), sange izogrup 1 fl, Adrenostazin 2 fi,
Etamsilat 2 fi Calciu gluconic fi 1 Cefort 1 gr la 6 h, HHC 100 mg la 6h.
PLAN NURSING
Prima zi 20.09.2007:
1) Nevoia de a respira i a avea o buna circulaie.
84
Problema: dificultatea de a respira i a avea o bun circulaie.
Manifestri de dependen: amplitudini respiratorii modificate
(respiraie superficial); hipotensiune, puls tahicardic;
Surs de dificultate : alterarea mucoasei bucale, prezenta sondei nasogastrice,
situaie de criz; disconfort abdominal;
Obiective
- s-i exprime diminuarea disconfortului abdominal;
- s respire fr dificultate;
- s aib un ritm circulator i respirator regulat;
Intervenii
- efectueaza igina bucala;
- pozioneaza bolnavul intr-o postura adecvata
- tehnici de favorizare a circulaiei (se maeaz extremitile declive);

- msoar temperatura, T.A., respiraia, pulsul, la intervale de timp


egale;
- se hidrateaza parenteral la indicaia medicului;
- aerisirea salonului;
- schimbarea lenjeriei de corp i de pat;
- pregateste psihic pacientul , in vederea examenului de endoscopie
digestiva ;
Evaluare: pacientul prezint puls tahicardic, T.A. modificate;
Grad de dependen: 3
2) Nevoia de a bea i a manca
Problema : dificultate de a se alimenta i hidrata;
Manifestri de dependen: grea, vrsturi cu sange, gingivoragie
inapeten;
Surs de dificultate: sonda naso-gastrica, situatii de criza, anxietate
Obiective
- pacientul sa aiba o stare de bine, fara greturi, varsaturi, gingivoragii;
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
- pacientul sa fie echilibrat psihic.
- s bea minim 1500 ml de lichide.
Intervenii
- ajuta pacientul in timpul varsaturilor, sprijinindu-l ;
- efectueaza igiena bucala ;
- incurajeaza pacientul ;
- opreste aportul de alimente la indicatia medicului ;
- alimenteaza pacientul parenteral, instituind perfuzii cu glucoza
10%; Solutie de clorura de sodiu dupa indicatia medicului;
85
- dupa incetarea varsaturilor, rehidrateaza pacientul treptat, cu
cantitati mici de lichide reci, oferite cu lingurita;
- face bilantul lichidelor ingerate i eliminate;
- invata pacientul ca nu trebuie sa manance alimente solide pana se
opreste hemoragia.
Evaluare: pacientul prezint grea i inapeten.
Grad de dependen : 4
3) Nevoia de a elimina
Problema: dificultate de a elimina;
Manifestri de dependen: varsaturile cu sange; oligurie; hematuria ;
melena;
Surs de dificultate: hemoragiile abundente; dezechilibrul
hidroelectrolitic; hidratare insuficient;
Obiective
- s elimine un scaun normal colorat;
- s aib scaun fr dificultate sa aiba tranzit intestinal in limite
fiziologice ;
- sa fie menajat fizic i psihic in timpul varsaturilor ;
- sa asigure o igiena bucala adecvata;

- emisie de urina normal 1200 ml/24 h;


- sa aiba mucoase perianale curate i integre;
Intervenii
- efectueaza sondaj vezical pentru eliminarea urinei la indicatia
medicului;
- se asigur aportul de lichide adecvat, in funcie de bilanul hidric
ingestie/excreie;
- daca apar varsaturile, il linisteste psihic i il ajuta fizic sustinandu-i
capul;
- ii ofera un pahar cu apa ca sa-si clateasca gura;
- linisteste pacientul i il incurajeaza sa-si exprime sentimentele in
legatura cu problema sa;
- urmareste i noteaza in FO consistenta, culoarea i frecventa
varsaturilor, a scaunelor i a urinei;
Evaluare: pacientul prezint melena, hematurie macroscopica; Grad de
dependen: 4
4) Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur
Problema: alterarea mobilitii;
Manifestri de dependen: dificulatate de a se deplasa;
86
Surs de dificultate: anemie, ameteala;
terapeutic pentru a preveni o recidiva hemoragica ;
Obiective
- s stea aezat in poziie care sa favorizeze respiratia, circulatia sau drenajul
secretiilor bronsice;
- pacientul sa nu prezinte escare de decubit;
- s inteleaga care este pozitia adecvata pentru a preveni recidiva hemoragica;
Intervenii
- se aeaz pacientul intr-o pozitie confortabila;
- i se explic necesitatea de a fi imobilizat la pat;
- asigura schimbarea pozitiei la interval de 2 ore;
- asigura igiena tegumentelor i a lenjeriei;
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
Evaluare: pacientul prezint ameteala, slabiciune.
Grad de dependen : 3
5) Nevoia de dormi i a se odihni
Problema: dificultate in a se odihni i a dormi;
Manifestri de dependen: epuizare, slbiciune;
Surs de dificultate: durere, anxietate, dificultate in a-i stpani stresul;
Obiective
- s-i fac sieste de doua ori pe zi;
- s-i desfasoare activiti cotidiene dupa ritmul i interesul sau;
- s-i exprime strile interioare care il nelinitesc;
Intervenii
- comunica cu pacientul in legatura cu stresul pe care nu-l poate
stpani;

- asigura mediul adecvat pentru ca pacientul s se poat odihni,


prin suprimarea surselor ce perturba somnul;
- administrarea de sedative i anxiolitice la indicaia medicului;
Evaluare: pacientul are dificultatea de a adormi, prezint semne de
slbiciune.
Grad de dependen : 3
6) Nevoia de a se imbraca i dezbraca
Problema: neandemanarea de se imbraca i dezbraca;
Manifestri de dependen: diminuarea mobilitii;
Surs de dificultate: slbiciune, fatigabilitate, situatie de criza ;
Obiective
- s-i aleaga vestimentaia adecvat;
87
- s se poat imbraca i dezbraca singur;
Intervenii
- comunica cu pacientul in legatura cu tinuta vestimentara,
imagine i respectul de sine;
- incurajeaza pacientul i ii acorda timp suficient pentru a se imbraca;
- supravegheza cum i cu ce se imbraca;
Evaluare: pacientul nu prezint interes faa de tinuta vestimentara.
Grad de dependen : 2
7) Nevoia de a-i menine temperatura corpului in limite normale
Problema : hiportermie;
Manifestri de dependen : hipotermie, frison;
Surs de dificultate : dezechilibru hidroelectrolitic i volemic ;
Obiective
- s-i aiba o temperatura in limite fiziologice;
- s prezinte o temperatura in limite normale (36,4oC axilar);
- pacientul s fie echilibrat hidric i electrolitic;
Intervenii
- se msoara temperatura i se inregistreza in foaia de temperatura
matinal i vesperal;
- incalzeste lent pacientul cu paturi, termofoare;
- creste treptat temperatura mediului ambiant;
- asigura imbracaminte lejera;
- daca este in frison, incalzeste bolnava (paturi, sticle cu apa calda,
etc);
- calculeaza bilanul ingestie/excreie/24 h;
- ii schimba lenjeria de corp i de pat;
Evaluare: pacientul prezint hipotermie i frisoane.
Grad de dependen : 3
8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele i
mucoasele
Problema : alterarea tegumentelor i mucoaselor
Manifestri de dependen: purpura generalizata, hematemeza i
melena;

Surs de dificultate: disconfort,slabiciune, stras, anxietate


Obiective
- s prezinte piele intacta;
- pacientul sa devina autonom in asigurarea ingrijirilor personale;
Intervenii
88
- ajuta pacientul in satisfacerea nevoilor igienice ale organismului;
- il invata sa pastreze regulile de igiena;
- incurajeza pacientul in permanenta;
- explica necesitatea interveniilor i respectarea msurilor de igiena
individuala;
- ajuta pacientul sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta
cavitatii bucale;
Evaluare: pacientul prezint dezinteres fata de masurile de igiena ;
Grad de dependen : 3
9) Nevoia de a evita pericole
Problema: risc de recidiva hemoragica;
Manifestri de dependen: anxietate, frica;
Surs de dificultate: hematemeza, melena;
Obiective
- s-i diminueze starea de agitatie;
- s beneficieze de un mediu de siguranata fr pericole i accidente;
Intervenii
- informeaza i stabileste impreuna cu pacientul planul de recuperare
a starii de sanatate;
- favorizeaza adaptarea pacientului la noul mediu;
- asigura condiii de mediu adecvat pentru a evita pericole;
Evaluare : pacienta prezint pe sonda nasogastrica sange cu aspect de
zat de cafea;
Grad de dependen : 3
10) Nevoia de a comunica cu semenii
Problema: comunicare ineficienta la nivel afectiv;
Manifestri de dependen: tristete, nelinite;
Surs de dificultate: anxietate, neadaptarea la aceasta situaie;
Obiective
- s-i impartaseasca sentimentele cu alte persoane in termen de 2
zile;
- s-i exprime emotiile in termen de 2 zile;
- s-i exprime emotiile in termen de 2 zile;
- s-i exprime nevoile in termen de 3 zile;
Intervenii
- cerceteza posibilitatile de comunicare ale pacientului;
- linisteste pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i scopul
interveniei (sondajele, enoscopice);
89
- administreza medicatia recomandata de medic;

- antreneza bolnava la diferite activiti, care sa-i dea sentimentul


de utilitate;
Evaluare : pacientul prezint o stare de anxietate.
Grad de dependen: 2
11) Nevoia de a actiona conform prncipiilor, convingeri i valori, de
a practica religia
Problema: sentimentul de culpabilitate;
Manifestri de dependen: inelegerea bolii ca pe o pedeapsa;
Surs de dificultate : situaie de criza (spitalizare); durata de spitalizare
mare;
Obiective
- s-i exprime sentimentul de culpabilitate;
- pacientul s-i pastreze imaginea pozitiv de sine;
Intervenii
- incurajeaza pacientul s-i exprime sentimentul de culpabilitate;
- favorizeaza satisfacerea convingerilor sale;
- planifica impreuna cu pacientul activiti ce ii determina utilitatea;
- asigura legatura cu persoane dragi, apropiate;
- administreza la nevoie medicatia antidepresiva, tranchilizante la
recomandarea medicului.
Evaluare: pacientul prezint sentimente de culpabilitate
Grad de dependen: 2
12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
Problema: sentimentul de neputinta;
Manifestri de dependen: dificultatea de a se realiza; renuntarea
temporara la activitatea i funcia pe care o detine;
Surs de dificultate: incapacitatea de a se adapta la realitate;
Obiective:
- s-i exprime diminuarea neputintei termen de 3 zile;
- pacientul s-i poat realiza i aprecia obiectiv activitile
sale;
Intervenii
- indentifica prin observaie i conversatie cu pacientul
cauza neputintei sale i situatiile care ii provoaca sentimentul de
inutilitate;
- ajuta in cunoaterea i reevaluarea capacitatilor sale;
- observa reactiile pacientului la luarea deciziilor;
90
- catiga increderea prin comportamentul sau i prin
discutiile purtate;
Evaluare: pacientul se adapteaza la realitate, cunoate starea sntatii
sale.
Grad de dependen: 2
13) Nevoia de a se recrea
Problema: dificultate in a indeplini activiti recreative;
Manifestri de dependen: tristete, indispoziie;

Surs de dificultate: disconfort abdominal, oboseala, intoleranta la efort;


Obiective
- pacientul s prezinte stare de buna dispoziie;
- s beneficieze de somn linistitor;
- s-i recapete increderea in fortele proprii;
Intervenii
- incurajeaza pacientul s-i exprime emotiile i sentimentele;
- catiga increderea i este ajutata s-idepaseasca momentele
dificile;
- asigura mediu corespunztor pentru activiti recreative;
- administreaza antidepresive la indicaia medicului;
Evaluare: pacientul prezint dezinteres in a indeplini activiti
recreative.
Grad de dependen: 3
14) Nevoia de a inva cum s-i pastreze sntatea
Problema: refuzul de a inva;
Manifestri de dependen: ignoranta;
Surs de dificultate: situaia de criza (pierderea unei fiinte dragi);
Obiective
- s-i exprime acceptul de a primi noi informaii;
- s-i exprime inelegerea informaiilor primite;
Intervenii
- exploreza nivelul de cunostinte al pacientei privind boala,
modul de manifestare, msuri preventive i curative;
- stimuleza dorinta de cunoatere;
- determina pacientul s constientizeze propriile
responsabilitati privind sntatea;
- identifica obiceiurile i deprinderile gresite ale pacientei;
91
- tine lectii de: formare a deprinderilor igienice, de alimentaie
rationala, mod de viaa echilibrat, de administrarea diferitelor
tratamente.
Evaluare: pacientul nu si-a insusit noile cunostinte
Grad de dependen: 2
A doua zi - 21.09.2007
1) Nevoia de a respira i a avea o buna circulaie.
Problema: dificultatea de a respira i a avea o bun circulaie.
Manifestri de dependen: amplitudini respiratorii modificate
(respiraie superficial); hipotensiune, puls tahicardic;
Surs de dificultate : alterarea mucoasei bucale, prezenta sondei nasogastrice,
situaie de criz; disconfort abdominal;
Obiective
- s-i exprime diminuarea disconfortului abdominal;
- s respire fr dificultate;
- s aib un ritm circulator i respirator regulat;
Intervenii

- efectueaza igina bucala;


- pozioneaza bolnavul intr-o postura adecvata
- tehnici de favorizare a circulaiei (se maeaz extremitile declive);
- msoar temperatura, T.A., respiraia, pulsul, la intervale de timp
egale;
- se hidrateaza parenteral la indicaia medicului;
- aerisirea salonului;
- schimbarea lenjeriei de corp i de pat;
- pregateste psihic pacientul , in vederea examenului de endoscopie
digestiva ;
Evaluare: pacientul prezint puls, T.A. modificate;
Grad de dependen: 3
2) Nevoia de a bea i a manca
Problema : dificultate de a se alimenta i hidrata;
Manifestri de dependen: grea, vrsturi cu sange, gingivoragie
inapeten;
Surs de dificultate: sonda naso-gastrica, situatii de criza, anxietate
Obiective
- pacientul sa aiba o stare de bine, fara greturi, varsaturi, gingivoragii;
- pacientul sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
92
- pacientul sa fie echilibrat psihic.
- s bea minim 1500 ml de lichide.
Intervenii
- ajuta pacientul in timpul varsaturilor, sprijinindu-l ;
- efectueaza igiena bucala ;
- incurajeaza pacientul ;
- opreste aportul de alimente la indicatia medicului ;
- alimenteaza pacientul parenteral, instituind perfuzii cu glucoza
10%; Solutie de clorura de sodiu dupa indicatia medicului;
- dupa incetarea varsaturilor, rehidrateaza pacientul treptat, cu
cantitati mici de lichide reci, oferite cu lingurita;
- face bilantul lichidelor ingerate i eliminate;
- invata pacientul ca nu trebuie sa manance alimente solide pana se
opreste hemoragia.
Evaluare: pacientul prezint grea i inapeten.
Grad de dependen : 3
3) Nevoia de a elimina
Problema: dificultate de a elimina;
Manifestri de dependen: varsaturile cu sange; oligurie; hematuria ;
melena;
Surs de dificultate: hemoragiile abundente; dezechilibrul
hidroelectrolitic; hidratare insuficient;
Obiective
- s elimine un scaun normal colorat;
- s aib scaun fr dificultate sa aiba tranzit intestinal in limite

fiziologice ;
- sa fie menajat fizic i psihic in timpul varsaturilor ;
- sa asigure o igiena bucala adecvata;
- emisie de urina normal 1200 ml/24 h;
- culoarea urinei sa se normalizeze;
- sa aiba mucoase perianale curate i integre;
Intervenii
- efectueaza sondaj vezical pentru eliminarea urinei la indicatia
medicului;
- se asigur aportul de lichide adecvat, in funcie de bilanul hidric
ingestie/excreie;
- daca apar varsaturile, il linisteste psihic i il ajuta fizic sustinandu-i
capul;
- ii ofera un pahar cu apa ca sa-si clateasca gura;
93
- linisteste pacientul i il incurajeaza sa-si exprime sentimentele in
legatura cu problema sa;
- urmareste i noteaza in FO consistenta, culoarea i frecventa
varsaturilor, a scaunelor i a urinei;
Evaluare: pacientul prezint melena, hematurie macroscopica; Grad de
dependen: 3
4) Nevoia de a se mica i de a avea o bun postur
Problema: alterarea mobilitii;
Manifestri de dependen: dificulatate de a se deplasa;
Surs de dificultate: anemie, ameteala;
terapeutic pentru a preveni o recidiva hemoragica ;
Obiective
- s stea aezat in poziie care sa favorizeze respiratia, circulatia sau drenajul
secretiilor bronsice;
- pacientul sa nu prezinte escare de decubit;
- s inteleaga care este pozitia adecvata pentru a preveni recidiva hemoragica;
Intervenii
- se aeaz pacientul intr-o pozitie confortabila;
- i se explic necesitatea de a fi imobilizat la pat;
- asigura schimbarea pozitiei la interval de 2 ore;
- asigura igiena tegumentelor i a lenjeriei;
- sa fie echilibrat hidroelectrolitic;
Evaluare: pacientul prezint ameteala, slabiciune.
Grad de dependen : 2
5) Nevoia de dormi i a se odihni
Problema: dificultate in a se odihni i a dormi;
Manifestri de dependen: epuizare, slbiciune;
Surs de dificultate: durere, anxietate, dificultate in a-i stpani stresul;
Obiective
- s-i fac sieste de doua ori pe zi;
- s-i desfasoare activiti cotidiene dupa ritmul i interesul sau;

- s-i exprime strile interioare care il nelinitesc;


Intervenii
- comunica cu pacientul in legatura cu stresul pe care nu-l poate
stpani;
- asigura mediul adecvat pentru ca pacientul s se poat odihni,
prin suprimarea surselor ce perturba somnul;
- administrarea de sedative i anxiolitice la indicaia medicului;
94
Evaluare: pacientul are dificultatea de a adormi, prezint semne de
slbiciune.
Grad de dependen : 2
6) Nevoia de a se imbraca i dezbraca
Problema: neandemanarea de se imbraca i dezbraca;
Manifestri de dependen: diminuarea mobilitii;
Surs de dificultate: slbiciune, fatigabilitate, situatie de criza ;
Obiective
- s-i aleaga vestimentaia adecvat;
- s se poat imbraca i dezbraca singur;
Intervenii
- comunica cu pacientul in legatura cu tinuta vestimentara,
imagine i respectul de sine;
- incurajeaza pacientul i ii acorda timp suficient pentru a se imbraca;
- supravegheza cum i cu ce se imbraca;
Evaluare: pacientul nu prezint interes faa de tinuta vestimentara.
Grad de dependen : 2
7) Nevoia de a-i menine temperatura corpului in limite normale
Problema : hiportermie;
Manifestri de dependen : hipotermie, frison;
Surs de dificultate : dezechilibru hidroelectrolitic i volemic ;
Obiective
- s-i aiba o temperatura in limite fiziologice;
- s prezinte o temperatura in limite normale (36,4oC axilar);
- pacientul s fie echilibrat hidric i electrolitic;
Intervenii
- se msoara temperatura i se inregistreza in foaia de temperatura
matinal i vesperal;
- incalzeste lent pacientul cu paturi, termofoare;
- creste treptat temperatura mediului ambiant;
- asigura imbracaminte lejera;
- daca este in frison, incalzeste bolnava (paturi, sticle cu apa calda,
etc);
- calculeaza bilanul ingestie/excreie/24 h;
- ii schimba lenjeria de corp i de pat;
Evaluare: pacientul prezint hipotermie i frisoane.
Grad de dependen : 3
95

8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele i


mucoasele
Problema : alterarea tegumentelor i mucoaselor
Manifestri de dependen: purpura generalizata, hematemeza i
melena;
Surs de dificultate: disconfort,slabiciune, stras, anxietate
Obiective
- s prezinte piele intacta;
- pacientul sa devina autonom in asigurarea ingrijirilor personale;
Intervenii
- ajuta pacientul in satisfacerea nevoilor igienice ale organismului;
- il invata sa pastreze regulile de igiena;
- incurajeza pacientul in permanenta;
- explica necesitatea interveniilor i respectarea msurilor de igiena
individuala;
- ajuta pacientul sa se imbrace, sa se pieptene, sa-si faca toaleta
cavitatii bucale;
Evaluare: pacientul prezint dezinteres fata de masurile de igiena ;
Grad de dependen : 2
9) Nevoia de a evita pericole
Problema: risc de recidiva hemoragica;
Manifestri de dependen: anxietate, frica;
Surs de dificultate: hematemeza, melena;
Obiective
- s-i diminueze starea de agitatie;
- s beneficieze de un mediu de siguranata fr pericole i accidente;
Intervenii
- informeaza i stabileste impreuna cu pacientul planul de recuperare
a starii de sanatate;
- favorizeaza adaptarea pacientului la noul mediu;
- asigura condiii de mediu adecvat pentru a evita pericole;
Evaluare : pacientul prezint pe sonda nasogastrica sange cu aspect de
zat de cafea;
Grad de dependen : 2
10) Nevoia de a comunica cu semenii
Problema: comunicare ineficienta la nivel afectiv;
96
Manifestri de dependen: tristete, nelinite;
Surs de dificultate: anxietate, neadaptarea la aceasta situaie;
Obiective
- s-i impartaseasca sentimentele cu alte persoane in termen de 2
zile;
- s-i exprime emotiile in termen de 2 zile;
- s-i exprime emotiile in termen de 2 zile;
- s-i exprime nevoile in termen de 3 zile;
Intervenii

- cerceteza posibilitatile de comunicare ale pacientului;


- linisteste pacientul cu privire la starea sa, explicandu-i scopul
interveniei (sondajele, enoscopice);
- administreza medicatia recomandata de medic;
- antreneza bolnava la diferite activiti, care sa-i dea sentimentul
de utilitate;
Evaluare : pacientul prezint o stare de anxietate.
Grad de dependen: 2
11) Nevoia de a actiona conform prncipiilor, convingeri i valori, de
a practica religia
Problema: sentimentul de culpabilitate;
Manifestri de dependen: inelegerea bolii ca pe o pedeapsa;
Surs de dificultate : situaie de criza (spitalizare); durata de spitalizare
mare;
Obiective
- s-i exprime sentimentul de culpabilitate;
- pacientul s-i pastreze imaginea pozitiv de sine;
Intervenii
- incurajeaza pacientul s-i exprime sentimentul de culpabilitate;
- favorizeaza satisfacerea convingerilor sale;
- planifica impreuna cu pacientul activiti ce ii determina utilitatea;
- asigura legatura cu persoane dragi, apropiate;
- administreza la nevoie medicatia antidepresiva, tranchilizante la
recomandarea medicului.
Evaluare: pacientul prezint sentimente de culpabilitate
Grad de dependen: 2
12) Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii
Problema: sentimentul de neputinta;
97
Manifestri de dependen: dificultatea de a se realiza; renuntarea
temporara la activitatea i funcia pe care o detine;
Surs de dificultate: incapacitatea de a se adapta la realitate;
Obiective:
- s-i exprime diminuarea neputintei termen de 3 zile;
- pacientul s-i poat realiza i aprecia obiectiv activitile
sale;
Intervenii
- indentifica prin observaie i conversatie cu pacientul
cauza neputintei sale i situatiile care ii provoaca sentimentul de
inutilitate;
- ajuta in cunoaterea i reevaluarea capacitatilor sale;
- observa reactiile pacientului la luarea deciziilor;
- catiga increderea prin comportamentul sau i prin
discutiile purtate;
Evaluare: pacientul se adapteaza la realitate, cunoate starea sntatii
sale.

Grad de dependen: 2
13) Nevoia de a se recrea
Problema: dificultate in a indeplini activiti recreative;
Manifestri de dependen: tristete, indispoziie;
Surs de dificultate: disconfort abdominal, oboseala, intoleranta la efort;
Obiective
- pacientul s prezinte stare de buna dispoziie;
- s beneficieze de somn linistitor;
- s-i recapete increderea in fortele proprii;
Intervenii
- incurajeaza pacientul s-i exprime emotiile i sentimentele;
- catiga increderea i este ajutata s-idepaseasca momentele
dificile;
- asigura mediu corespunztor pentru activiti recreative;
- administreaza antidepresive la indicaia medicului;
Evaluare: pacientul prezint dezinteres in a indeplini activiti
recreative.
Grad de dependen: 2
14) Nevoia de a inva cum s-i pastreze sntatea
Problema: refuzul de a inva;
98
Manifestri de dependen: ignoranta;
Surs de dificultate: situaia de criza (pierderea unei fiinte dragi);
Obiective
- s-i exprime acceptul de a primi noi informaii;
- s-i exprime inelegerea informaiilor primite;
Intervenii
- exploreza nivelul de cunostinte al pacientei privind boala,
modul de manifestare, msuri preventive i curative;
- stimuleza dorinta de cunoatere;
- determina pacientul s constientizeze propriile
responsabilitati privind sntatea;
- identifica obiceiurile i deprinderile gresite ale pacientei;
- tine lectii de: formare a deprinderilor igienice, de alimentaie
rationala, mod de viaa echilibrat, de administrarea diferitelor
tratamente.
Evaluare: pacientul nu si-a insusit noile cunostinte
Grad de dependen: 2
26.09.2007 - la externare
1) Nevoia de a respira i a avea o buna circulaie.
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul prezint o buna circulaie i o buna respiraie;
Grad de dependen: 1
2) Nevoia de a bea i a manca.
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul este apetent i este echilibrat hidric;

Grad de dependen: 1
3) Nevoia de a elimina
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul prezint diureza i scaune in limite normale;
Grad de dependen: 1
4) Nevoia de a se mica i de a avea o buna postura.
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul se mica fr dificultate;
Grad de dependen: 1
5) Nevoia de dormi i a se odihni
99
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul se odihneste i doarme bine;
Grad de dependen: 1
6) Nevoia de a se imbraca i dezbraca
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul prezint interes pentru tinuta vestimentara;
Grad de dependen: 1
7) Nevoia de a-i menine temperatura corpului in limite normale
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi
Evaluare: pacientul este afebril;
Grad de dependen: 1
8) Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele i
mucoasele
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi
Evaluare: pacientul e constient de riscurile nerespectarii msurilor de
igiena;
Grad de dependen: 1
9) Nevoia de a evita pericole
Problema: intoleranta la efort fizic;
Manifestri de dependen: anemie;
Surs de dificultate: oboseala;
Obiective
- s-i diminueze oboseala;
- s beneficieze de un mediu de siguranata, evitarea efortului fizic
exagerat, a accidentelor casnice i intemperiilor;
Intervenii
- favorizeaza adaptarea pacientului la noul mediu;
Evaluare: pacientul constientizeaza masurile igieno-dietetice pentru a
preveni o eventuala recidiva;
Grad de dependen: 1
10) Nevoia de a comunica cu semenii
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul comunica,cu alte persoane in mod eficace;
Grad de dependen: 1
11) Nevoia de a actiona conform prncipiilor, convingeri i valori, de

a practica religia
100
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul isi indeplineste actiunile dupa sistemul sau de valori;
Grad de dependen: 1
12) Nevoia de a fi ocupat in vederea realizarii
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi
Evaluare: pacientul isi reia activitatea;
Grad de dependen: 1
13) Nevoia de a se recrea
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul prezint interes pentru activitile recreative;
Grad de dependen: 1
14) Nevoia de a inva cum s-ipastreze sntatea
Pacientul nu prezint probleme in satisfacerea acestei nevoi.
Evaluare: pacientul isi exprima dorinta de a primi noi informaii de a-i
pastra sntatea;