Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
NUME, PRENUME ADRESA DATA NASTERII VARSTA SEX STARE CIVILA OCUPATIE CONDITII DE VIATA SI MUNCA ANTECEDENTE PERSONALE ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE COMPORTAMENTE: alimentatie bogata in grsimi, prjeli, dulciuri DIAGNOSTlC DE INTERNARE litiaz biliar
Starea general: precar Activitate motric: diminuat Examen clinic pe aparate: - Tegumente i mucoase: icterice; - esut celular subcutanat: normal reprezentat; - Sistem ganglionar: nepalpabil; - Aparat locomotor: integru, mobil; - Aparat respirator: torace simetric, normal conformat, murmur vezicular, sonoritate pulmonar normala. - Aparat cardio- vascular: zgomote cardiace ritmice, TA in limite normale, AV in limite normale. - Aparat digestiv: dureri colicative n hipocondrul drept, greuri, vrsturi. - Aparat urinar: loje renale libere, relaii normale; - Sistem endocrin: relaii normale; - Sistem nervos: ROT prezente, relaii normale.
- Nevoia de a dormi i a se odihni. - Nevoia de a elimina; - Nevoia de a comunica. Surse de dificultate: Calculi biliari, evoluia bolii. Probleme: - Disconfort fizic; - Hiposomnie - Eliminare inadecvat; - Comunicare ineficient. Manifestri de dependen: - Dureri de hipocondrul drept, greuri, vrsturi, insomnie, anxietate. Diagnostice de nursing: - Disconfort fizic din cauza calculilor biliari manifestat prin dureri n hipocondrul drept; - Hiposomnie din cauza durerilor n hipocondrul drept, manifestat prin insomnie. - Eliminare inadecvat din cauza calculilor biliari, manifestat prin greuri i vrsturi; - Comunicare ineficient din cauza lipsei de cunotine legate de evoluia bolii, manifestat prin anxietate.
Plan de nursing
Diagnostic de nursing Disconfort fizic din cauza calculilor biliari manifestat prin dureri n hipocondrul drept Pacientul s nu mai prezinte dureri n 24h. Obiective Intervenii autonome Asistenta nv pacientul tehnici de autocontrol al durerii; Asistenta nv pacientul s adopte o
2
Evaluare
poziie antalgic. Hiposomnie din cauza durerilor n hipocondrul drept, manifestat prin insomnie Pacientul s nu mai prezinte insomnie dup 24h. Asistenta aerisete salonul pacientului nainte de culcare. Asistenta creaz un mediu de linite n jurul pacientului. Eliminare inadecvat din cauza calculilor biliari, manifestat prin greuri i vrsturi Pacientul s nu mai prezinte greuri i vrsturi dup 48h. Asistenta servete pacientul cu regim alimentar; Asistenta ajut pacientul n timpul vrsturilor. Asistenta observ i noteaz vrsturile n F.O. Comunicare ineficient din cauza lipsei de cunotine legate de evoluia bolii, manifestat prin anxietate Pacientul s nu mai prezinte anxietate dup 48h. Asistenta ncurajeaz pacientul n ceea ce privete evoluia bolii i intervenia chirurgical; Asistenta creaz un climat de linite n jurul pacientului. Dup 48h pacientul este mai linitit. Asistenta administreaz antiemetice la indicaia medicului. Dup 48h pacientul nu mai prezint greuri i vrsturi. Asistenta administreaz medicaie la indicaia medicului. Dup 24h pacientul nu mai prezint insomnie.