Plan de nursing la pacientii cu litiaz biliar Culegerea datelor

NUME, PRENUME ADRESA DATA NASTERII VARSTA SEX STARE CIVILA OCUPATIE CONDITII DE VIATA SI MUNCA ANTECEDENTE PERSONALE ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE COMPORTAMENTE: alimentatie bogata in grsimi, prjeli, dulciuri DIAGNOSTlC DE INTERNARE litiaz biliar

Starea general: precar Activitate motric: diminuat Examen clinic pe aparate: - Tegumente i mucoase: icterice; - esut celular subcutanat: normal reprezentat; - Sistem ganglionar: nepalpabil; - Aparat locomotor: integru, mobil; - Aparat respirator: torace simetric, normal conformat, murmur vezicular, sonoritate pulmonar normala. - Aparat cardio- vascular: zgomote cardiace ritmice, TA in limite normale, AV in limite normale. - Aparat digestiv: dureri colicative n hipocondrul drept, greuri, vrsturi. - Aparat urinar: loje renale libere, relaii normale; - Sistem endocrin: relaii normale; - Sistem nervos: ROT prezente, relaii normale.

Analiza i interpretarea datelor

Nevoi prioritare afectate:
1

- Nevoia de a dormi i a se odihni. - Nevoia de a elimina; - Nevoia de a comunica. Surse de dificultate: Calculi biliari, evoluia bolii. Probleme: - Disconfort fizic; - Hiposomnie - Eliminare inadecvat; - Comunicare ineficient. Manifestri de dependen: - Dureri de hipocondrul drept, greuri, vrsturi, insomnie, anxietate. Diagnostice de nursing: - Disconfort fizic din cauza calculilor biliari manifestat prin dureri n hipocondrul drept; - Hiposomnie din cauza durerilor n hipocondrul drept, manifestat prin insomnie. - Eliminare inadecvat din cauza calculilor biliari, manifestat prin greuri i vrsturi; - Comunicare ineficient din cauza lipsei de cunotine legate de evoluia bolii, manifestat prin anxietate.

Plan de nursing
Diagnostic de nursing Disconfort fizic din cauza calculilor biliari manifestat prin dureri n hipocondrul drept Pacientul s nu mai prezinte dureri n 24h. Obiective Intervenii autonome Asistenta nv pacientul tehnici de autocontrol al durerii; Asistenta nv pacientul s adopte o
2

Intervenii delegate Asistenta administreaz medicaie la indicaia medicului.

Evaluare

Dup 24h pacientul nu mai prezint dureri.

poziie antalgic. Hiposomnie din cauza durerilor n hipocondrul drept, manifestat prin insomnie Pacientul s nu mai prezinte insomnie dup 24h. Asistenta aerisete salonul pacientului nainte de culcare. Asistenta creaz un mediu de linite n jurul pacientului. Eliminare inadecvat din cauza calculilor biliari, manifestat prin greuri i vrsturi Pacientul s nu mai prezinte greuri i vrsturi dup 48h. Asistenta servete pacientul cu regim alimentar; Asistenta ajut pacientul n timpul vrsturilor. Asistenta observ i noteaz vrsturile n F.O. Comunicare ineficient din cauza lipsei de cunotine legate de evoluia bolii, manifestat prin anxietate Pacientul s nu mai prezinte anxietate dup 48h. Asistenta ncurajeaz pacientul n ceea ce privete evoluia bolii i intervenia chirurgical; Asistenta creaz un climat de linite n jurul pacientului. Dup 48h pacientul este mai linitit. Asistenta administreaz antiemetice la indicaia medicului. Dup 48h pacientul nu mai prezint greuri i vrsturi. Asistenta administreaz medicaie la indicaia medicului. Dup 24h pacientul nu mai prezint insomnie.