Scoala Postliceala FEG

Coronatoare:As. Vesa Nadia

Elev:Rusu Iulia Patricia

Scoala Postliceala FEG

Hepatita Definitie:Hepatita este o inflamatie a ficatului acuta sau cronica. Ficatul este un or!an unic. Este sin!urul or!an care se re!enerea"a putandu#se re!enera c$iar complet. In ca"ul altor or!ane de e%emplu inima tesuturile &olnave sunt inlocuite cu o cicatrice ca si cele de pe piele. Ficatul are capacitatea de a inlocui celulele &olnave cu noi celule. Complicatiile pe termen lun! ale &olilor $epatice apar atunci cand re!enerarea este fie incompleta fie impiedicata de aparitia unui tesut cicatri"at. Aceasta situatie apare atunci cand a!entii a!resivi cum ar fi virusurile medicamentele &auturile alcoolice etc continua sa atace ficatul prevenind re!enerarea completa. 'data tesutul cicatri"at aparut reversi&ilitatea acestui proces este foarte !reu de o&tinut. ' &oala caracteri"ata prin aparitia in cantitate mare a tesutului cicatri"at este ciro"a $epatica. Ciro"a $epatica este stadiul final al &olilor $epatice fiind urmata de o&icei de aparitia complicatiilor. Tipuri:Hepatitele acute # sunt cele care evoluea"a in mai putin de ( luni - Hepatilele virale: Hepatita virala a )$epatita epidemica* Hepatita virala & Hepatita virala c - Hepatitele cronice Hepatita cronica cu virus & Hepatita cronica cu virus c - Hepatitele toxice si medicamentoase: Hepatita to%ica Hepatita alcoolica # Hepatita autoimuna Simptome si semne:Acestea sunt inconstante si de o intensitate varia&ila. +nele sunt comune tuturor $epatitelor: icterul urina inc$isa la culoare scaunele decolorate !returile ficatul sensi&il la palpare. Altele sunt functie de cau"a: sindromul pseudo!ripal in ca" de $epatita virala )o&oseala intensa dureri de cap cur&aturi si dureri articulare*, ficatul tare si marit cu semne de impre!nare alcoolica )piele fra!ili"ata dureri ale mem&relor inferioare tremuraturi etc.* in ca" de $epatita alcoolica. Diagnostic :-ia!nosticul este confirmat prin prelevarile san!vine care arata o crestere adesea importanta a transamina"elor )en"ime $epatice* dovada a distru!erii acute si tran"itorii a celulelor ficatului precum si o deviere a &iliru&inei con.u!ate )produs al $emo!lo&inei dupa le!area sa de al&umina in ficat* si a fosfata"elor alcaline dovada &iolo!ica a icterului. -e asemenea se mai cauta in san!e indeose&i la nivelul factorilor coa!ularii san!vine intre care multi sunt ela&orati de catre ficat semnele insuficientei $epatocelulare cu scopul de a aprecia rasunetul $epatitei asupra functionarii ficatului. Studiul prelevatelor san!vine orientea"a de asemenea spre cau"a $epatitei )pre"enta de anticorpi antivirali de e%emplu*.

Scoala Postliceala FEG

Evolutie si tratament:Evolutia este le!ata in mare parte de cau"a de terenul imunitar si de starea ficatului inainte sa fi survenit $epatita. # Hepatite virale evoluea"a spontan in mod favora&il in ma.oritatea ca"urilor fara sec$ele # Hepatitele alcoolice pot necesita transferul pacientului la reanimare atunci cand e%ista semne asociate de insuficienta $epatica )$emora!ii prin tul&urari ale coa!ularii san!vine encefalopatie*, pro!nosticul este le!at in principal de oprirea into%icatiei alcoolice. # Hepatitele medicamentoase re!resea"a la oprirea tratamentului incriminat dar uneori aceasta se intampla lent. # Heparitele &acteriene se vindeca in mod o&isnuit rapid dupa prescrierea anti&ioticului potrivit. Hepatitele cronice:' $epatita este numita cronica atunci cand ea evoluea"a pe o durata mai mare de / luni. Cau"ele sunt sensi&il aceleasi cu cele ale $epatitelor acute. Simptomele $epatitei acute se re!asesc mai mult sau mai putin de importanta )dureri a&dominale icter astenie* in $epatita cronica. Tratament:Variind putin in functie de cau"a tratamentul vi"ea"a mai ales simptomele )administrarea de anal!e"ice transfu"ii in ca" de $emora!ie di!estiva anastomo"a portocava in ca" de $ipertensiune portala* si reec$ili&rarea nutritionala )administrare de vitamine si de oli!oelemente*. Gravitatea $epatitelor cronice este le!ata de posi&ilitatea aparitiei cu timpul a unei insuficiente $epatice ireversi&ile )tul&urari ale coa!ularii san!vine encefalopatie $epatica acido"a meta&olica* si o $ipertensiune portala )stan.enire a circulatiei san!vine in vena porta*. Aceasta evolutie este cau"ata de constituirea unei ciro"e. Ciro"ele pot in plus sa evolue"e spre $epatocarcinom )cancer al ficatului*. Plan de ingrijire- sectia Boli Infectioase adulti: Cule!ere de date:Pacienta Craciun Elena in varsta de 00 de ani cu domiciliul in Aiud se inernea"a pe sectia 1oli Infectioase cu dia!nosticul de $epatita acuta . Nume: C Prenume: E Starea civil2: c2s2torit2 3alie: 4 5( m Greutate: /6 7! -ata na8terii: 49.94.4:5/ 'cupa;ia: secretara -ata intern2rii: 9<.94.=94< -ata e%tern2rii: . =<.94.=94< Num2rul de "ile de spitali"are: =9 -ia!nostic la internare: $epatit2 acuta -ia!nostic la e%ternare: $epatit2 viral2 acut2 form2 medie anincteric2

Scoala Postliceala FEG

anti!en H1s po"itiv icteric >otivele intern2rii: Astenie fi"ic2 paloare $epatal!ii cefalee epista%ie. Antecedente $eredocolaterale: Hepatit2 cronic2 discopatie lom&ar2. Antecedente personale: Hepatit2 viral2 acut2 4::5 Antecedente fi"iolo!ice: Prima menstrua;ie 0.I.4:6: Condi;ii de via;2 8i munc2: Nu consum2 alcool sau cafea. . Comportament fa;2 de mediu: Socia&il2 orientat2 temporo#spa;ial. Istoricul &olii: -in relat2rile &olnavei re"ult2 c2 pre"int2 astenie fi"ic2 $epatal!ii cefalee v2rs2turi urini $ipercrome. Nu a f2cut tratament ?n am&ulator 8i la Policlinic2. E%amen clinic: S#au !2sit urm2toarele aspecte patolo!ice: # # # sistemul muculo#adipos sla& repre"entat aparatul cardiovascular normal celelalte or!ane 8i sisteme sunt ?n limite normale

A A!I"A #I I TE$P$ETA$EA DATE!%$

E&%IA ./ de a respira 0i a avea o 1un2 circula3ie

S'$SE DE DIA- %STI) DI(I)'!TATE '$SI # proces infec;ios #dificultate de respira;ie#o&struc;ia c2ilor #o&oseal2 respiratorii

*A I(EST+$I DE DEPE DE ,+

4/ de a 1ea 0i de a#durere ?n $ipocondrulin!erarea alimentelor # alimentare insuficient2 manca drept cantitativ 8i calitativ nu satisface nevoile # !ust amar or!anismului

Scoala Postliceala FEG

5/ de a elimina #$idratare insuficient2#scaune apoase 8i #an%ietate frecvente #diaree

6/ de a se mi0ca #an%ietate 0i de a men3ine #durere o postur2 corect2 7/ de a dormi 0i #an%ietate de a se odi8ni #durere #&oal2 9/ de a se :m1r2ca 0i de;1r2ca </ de a-si men3ine temperatura corpului :n limite normale =/ de a fi curat2> :ngrijit2 0i a proteja mucoasele 0i tegumentele curate ?/ de a evita pericolele #nelini8tea fa;2 de dia!nostic 8i tratament

#a&sen;a activit2;ii fi"ice #imo&ilitate #restr@n!erea mo&ilit2;ii

#odi$n2 insuficient2 #sl2&iciune #o&oseal2

incapacitatea de a se odi$ni

#a!ita;ie #nelini8te #cre8terea ritmului respirator

#an%ietate

.@/ de a comunica

#an%ietate #dificultate de a#8i ineficacitate la nivel #durere ?n $ipocondrule%prima ideile 8i p2rerile intelectual drept

Scoala Postliceala FEG

../ de a ac3iona sc$im&area modului de incapacitatea de a#8i conform propriilor via;2 ?ndeplini convingeri 0i valori> de a func;iilele!ate de un practica religia rol social .4/ de a fi preocupat2 :n vederea reali;2rii .5/ de a se recrea .6/ de a :nv23a

#an%ietate educa;ie sanitar2 #durere ?n $ipocondrul drept # refu" de a ?nv2;a sau de # an%ietate #refu" de a ?nv2;a sau a cunoa8te de a cunoa8te #durere ?n $ipocondrul drept #team2 de a cunoa8te adev2rul

Planul de in!ri.ire
P$%B!E*A %BIE)TI&E #Epista%is #Psi$oterapie #Astenie fi"ic2 #Repaos la pat #Com&aterea epista%i%ului 8i I TE$E& ,II I TE$&E ,II A'T% %*E DE!E-ATE #+rm2rirea Administrarea respira;iei # A.utor ?n de"o&struarea c2ilor respiratorii de medica;iei prescrise de medic )!luco"a pul.vi". 49 ! vitamina C=99 ( E&A!'A$E 1olnav2 par;ial dependent2 privind nevoia de a respira

Scoala Postliceala FEG

asteniei #Aerisirea salonului Incapacitatea de a se odi$ni S2#i cree" condi;ii optime de somn 8i odi$n2. c$ea!uri t&. 3riferment ( t&. Auminal 9 940#4t&.* Aerisesc salonul. Administrarea de Bi e%plic sedative la necesitatea odi$nei pentru indica;ia or!anism. medicului

Pacienta nu doarme datorit2 an%iet2;ii necesit2 ?n!ri.iri pentru satisfacerea nevoii de a dormi

#An%ietate #-urere

Com&aterea an%iet2;ii

#Psi$oterapie

#Administrarea #Pacienta medica;iei prescrise pre"int2 dureri de medic moderate ?n $ipocondrul drept # Necesit2 interven;ia asistentei pentru satisfacerea nevoilor

#-ificultatea de a#8i ?mplini rolul social

#Psi$oterapie

#Asistenta mo&ili"ea"2 pacienta pentru a desf28ura o

. #1olnav2 par;ial dependent2 ?n ceea ce prive8te nevoia de a se

Scoala Postliceala FEG

ac;iune util2 ei #Ineficacitate la #Com&aterea nivel intelectual durerii 8i an%iet2;ii # Incura.area &olnavei de a#8i e%prima !@ndurile 8i sentimentele #-iminuarea ariei #Educa;ie sanitar2 #Asistenta de interes creea"2 activit2;i creeative la care s2 participe 8i &olnava #-e"interes fa;2 #Educa;ie social2 #-iscu;ii cu de ?nv2;are &olnava #1olnav2 par;ial dependent2 ?n ceea ce prive8te nevoia de a se recrea #1olnav2 par;ial dependent2 ?n ceea ce prive8te nevoia ?nv2;a a descoperi #-iaree #Com&aterea diareei # Administrarea #1olnav2 par;ial medica;iei prescrise dependent2 ?n de medic satisfacerea #Creerea unui microclimat corespun"2tor ocupa cu ceva -1olnav2 par;ial dependent2 ?n ceea ce prive8te nevoia de a comunica

#Sc$im&area len.eriei suprave!$erea

Scoala Postliceala FEG

&olnavei #Imo&ilitate #>o&ili"are #>o&ili"area &olnavei nevoii de a elimina #1olnav2 par;ial dependent2 ?n satisfacerea nevoii de a#8i p2stra o &un2 postur2 8i de a se deplasa #Alimentare insuficient2 calitativ 8i cantitativ

#Alimentare suficient2

# Administrarea de lic$ide pentru a ?mpidica des$idratarea

# 1olnav2 par;ial dependent2 ?n satisfacerea nevoii de a m@nca 8i a &ea

Evaluarea finala: Evolu;ia &olii su& diet2

repaus 8i tratament pacienta se e%ternea"2 cu

urm2toarele recomand2ri: va evita fri!ul eforturile fi"ice re!imul alimentar adecvat recomandat de medic control la = s2pt2m@ni concediu medical =4 de "ile cu drept de prelun!ire .