INGRIJIREA PACIENTULUI CU AFECTIUNI

ALE ARTERELOR PERIFERICE sapt 09-13.1

PLAN DE INGRIJIRE

1.Culegerea datelor

Circumstante de aparitie:

-tulburari functionale a circulatiei periferice cu constrictie( boala Raynaud, acrocianoza ) sau cu

dilatatie(eritromelalgia);

- tulburari organice ocluzive (leziuni ateromatoase arteriale - arteriopatia obliteranta aterosclerotica,

trombangeita obliteranta, arterite infectioase, arteritele din colagenoze, angiopatia diabetica ) si
neocluzive(anevrismul arterial , fistula arteri- venoasa).

Factori favorizanti: frig, umezeala- generatori de vasospasm.

Manifestari de dependenta- semne si simptome:

Boala Raynaud ( spasm la nivelul arterelor digitale ).

- fenomene tranzitorii cu: tegumente palide si reci, furnicaturi, amorteli, absenta pulsatiilor, prin
repetare determina si atrofia pielii, degenerarea unghiilor.

Acrocianoza ( vasoconstrictie arteriolara cu vasodilatatie capilara venoasa): cianoza

permanenta a extremitatii membrelor superioare, tegumente reci si umede, simptomatologia se
accentueaza la frig, cand apar si discrete dureri, si se amelioreaza la caldura.

Arteriopatie obliteranta aterosclerotica ( sindrom de ischemie periferica ): durere la inceput

ca o jena la mers, apoi sub forma de claudicatie intermitenta, care cedeaza la repaus, tegumente
reci si palide, in fazele avansate durerea este permanenta si apar tulburari trofice: tegumente
uscate, fara pilozitati, unghii ingrosate, atrofie musculara, ulceratii, gangrena.

Explorari paraclinice: oscilometria- pentru determinarea sediului obstructiei, termografie

cutanata cu inflarosii, arteriografie, echografie Doppler pulsatila ( debimetria ), probe clinice
accesorii: probe de provocare a claudicatiei, probe de provocare a modificarilor de culoare si
temperatura, pletismografia, oximetria percutana.
 2.Problemele pacientului:

- alterarea confortului:

- durere,

- alterarea integritatii pielii:

- ulceratii, gangrena,

- alterarea perfuziei tisulare la nivel periferic,

- leziuni arteriale,

- potential de devalorizare (alterare a imaginii corporale),

- culoarea tegumentelor: paloare sau cianoza,

- intoleranta la activitate,

- claudicatie.

3.Obiective:

Vizeaza:

- sa se imbunatatesca irigatia arteriala periferica,

- sa sa diminueze sau sa se opreasca evolutia leziunilor ateromatoase periferice,

- sa fie prevenite complicatiilor,

- sa fie promovat confortul.

4.Interventii:

Boala Raynaud si acrocianoza:

a. prioritati de ingrijire:

-supravegherea functiilor vitale si vegetative,

- profilaxia infectiilor,

- prevenirea complicatiilor.
b. interventii proprii( autonome):

- comunicare ,

- hidratare si alimentare,

- igiena,

- asigurarea conditiilor de mediu,

- mobilizare,

- prevenirea complicatiilor,

- suport psihic al pacientului,

- educatie privind evitarea frigului, a umezelii, a stresului psihic, suprimarea fumatului, etc.

c. interventii delegate:

- pregatirea pentru investigatii si analize, recoltari de sange si urina,

- administrarea tratamentului general- medicatie vasodilatoare si local specific,

- pregatirea pentru intervetie chirurgicala- simpatectomie.

d.interventii specifice:

- termografia cutanata, oximetria.

Arteriopatie obliteranta:

a. prioritati de ingrijire:

- supravegherea functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta,

- profilaxia infectiilor,

- prevenirea complicatiilor.

b. interventii proprii( autonome):

- comunicare ,

- hidratare,

- alimentare,

- igiena,
- asigurarea conditiilor de mediu,

- asigurarea pozitiei declive, a repausului la pat, prelungit in fazele avansate, fara a elimina mersul
pe jos, adaptat astfel incat sa se evite claudicatia,

- prevenirea complicatiilor,

- educatia pacientului in vedere folosirii incaltamintei confortabile si din piele,

- evitarea ciorapilor din material sintetic,

- igiena riguroasa a membrelor inferioare prin bai zilnice, pudrarea zonelor interdigitale,
taierea unghiilor,

- tratamentul chirurgical al unghiei incarnate;

- evitarea traumatismelor locale, dozarea efortului fizic, evitarea bailor prea calde si a
compreselor calde, evitarea vestimentatiei stramte care stanjeneste circulatia,

- regim alimentar sarac in grasimi animale, glucide concentrate, fara alcool si cafea,

- suprimarea fumatului,

- tratament precoce al infectiilor, micozelor,

- cura balneara, etc.

c. interventii delegate:

- pregatirea pentru investigatii si analize, recoltari de sange si urina,

- administrarea tratamentului general si local specific cu urmarirea efectului acesteia, terapie

trombolitica in sindromul de ischemie periferica acuta cu urmarirea coagulogramei.

- in caz de arteriopatie diabetica: echilibrarea diabetului.

- pregatirea pacientului in vederea tratamentului chirurgical, daca acesta se impune: angioplastie

transluminala percutana, reconstructie vasculara, simpatectomie lombara chirurgicala.

d. interventii specifice:

- oscilometria, arteriografia, termografia cutanata, oximetria.

e. efectuarea tehnicilor de nursing si a investigatiilor respectand etepele:

- pregatirea materialelor necesare;

- pregătirea psihică a pacientului pentru tehnici si investigaţii de nursing: informarea, explicarea in
termeni accesibili a tehnicii si investigaţiei, obţinerea consimţământului si a colaborării pacientului
conştient, orientat; decizia si acordul implicit in cazul bolnavilor comatoşi, inconştienţi;

- pregătirea fizică a pacientului pentru tehnici si investigaţii de nursing: îmbrăcarea/dezbrăcarea

pacientului, poziţionarea adecvată, respectarea intimităţii si a pudorii, sistarea alimentaţiei pe cale orală,
, asigurarea confortului fizic;

- efectuarea tehnicii respectand timpii de executie;

- reorganizarea locului de munca;

- notarea in foia de observatie;

- evaluarea rezultatelor;

- supravegherea pacientului dupa efectuarea tehnicii;

- informarea medicului asupra modificarilor in starea bolnavului;

- măsurarea eficacităţii tehnicii si investigaţiei