Plan de ingrijire

Luxație de cot

Culegerea datelor:
1.Date subiective
Nume: C.T
Naţionalitate: Romana
Sex: Feminin
Stare civilă: căsătorită
Religia: Ortodoxă
Vârsta: 59 ani
Domiciliu: rural
Conditii de viață: bune
Obisnuințe de viață: nu consuma alcool, fumeaza, consumă o cafea pe zi
Semne particulare:
Greutate: 53 kg
Înălţime: 166 cm
Grupa sanguină: BIII, Rh pozitiv
-nu se stie alergică
Antecedente personale: ulcer duodenal
-menarha la 12 ani
-naşteri 1
Antecedente heredo-colaterale: fără importanță.
Funcții vitale: T.A.- 120/70 mmHg, P-80 b/min, R-17r/min, T-36,7 grade C,
diureza-1700 ml
2.Date obiective
Data internării: 23.01.2023
Diagnostic medical la internare: luxaţie de cot stâng.
 Istoricul bolii:
 Din discuţiile purtate cu pacienta reiese că în dimineaţa zilei de 23. 01.2023, a
avut loc un accident rutier în urma căruia pacienta este adusă la spital de urgență.

Motivele internării:
-durere
- stare generală alterată
- insomniE
- inapetenţă
-incapacitatea a de a-şi asigura îngrijiri igienice
- lipsa de cunoştinţe
- incapacitate de a se îmbraca şi dezbrăca.

Problemele pacientului:
- alterarea confortului fizic
- alterarea stării generale
-risc de complicaţii
-alterarea alimentaţiei
-tulburări ale ritmului somnului
-deficit de autoîngrijire
- mobilitate fizică alterată
- incapacitate de a se îmbraca şi dezbrăca
-deficit de cunoştinţe despre boală
Data Nevoia Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
afectată de îngrijire
23. Nevoia de a Alterarea Diminuarea - Durerea
01. evita confortului durerii. administrarea scade in
20 pericolele. fizic si medicației intensitate
23 psihic, din antialgice dupa
cauza durerii prescrisă de administrarea
la nivelui medic- medicatiei.
cotului Algocalmin,
stang. diclofenac

Nevoia de a Deficit de asigurarea -I se asigura Colaboreaza

fi curat, autoîngrijire masurilor intimitate cu personalul
îngrijit, de a
determinat de igienă -I se foarte bine.
proteja de starea de personala. efectueaza
tegumentele boala toaleta la pat
si manifestat pe regiuni
mucoasele. prin -este
incapacitatea încurajata
de a-si
asigura
îngrijiri
igienice.
Nevoia de a Anxietate Pacienta sa Asigurarea -În urma
evita prezinte o unui climat discutiilor,
pericolele. stare de corespunzător pacienta este
bine psihic Administra- activă si are
rea medicatei o stare de
bine.
R-17 r/min
P-80b/min
TA-
120/70mmH
g
T-36,7 grade
C
Nevoia de a Risc de Prevenirea Supraveghe- Pacienta nu
evita complicații complicatii rea pacientei, prezinta
pericolele -lor, escare, schimbarea complicatii.
tromboze pozitiei in pat R-17r/min
de decubit la 2h , AV-72b/min
monitorizare P-125/60
functii vitale. mmHg
T-36,7 grade
C
Nevoia de a Deficit de Pacienta sa Încurajam Pacienta este
învata cum cunostiinte cunoasca pacienta să se receptivă la
să îsi despre date despre exprime informații.
pastreze boala. boală Oferim R-16r/min
sanatatea. informatii P-75b/min
despre boala TA-
si tratament. 120/70mmH
g
T-36,5
Diureza-
1500ml