PROCESE DE INGRIJIRE

4.1 CAZUL I

Pacientul C.I. cu domiciliul in mediul urban, se interneaza de urgenta la

sectia ,,Ortopedie pe data de 20.06.2009, ora 10:00, cu diagnosticul: ,,Fractura deschisa de
gamba a membrului inferior stang”, cauzata in urma unui accident rutier.
Pacientul acuza durere vie a membrului inferior stang si impotenta functionala totala.
Pacientul prezinta o stare de agitatie, anxietate, paloare.

Culegerea de date pe cele 14 nevoi fundamentale

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
 R=23 r/min
 Respiratie de tip costal inferior
 Tahipnee din cauza accidentului provocat
 TA= 100/70 mmHg
 P=85 p/min
 torace normal conformat
 sonoritate pulmonara prezenta
 murmur vezicular fiziologic
 zgomote cardiace ritmice
 neaga consumul de alcool si tutun
2.Nevoia de a bea si a amanca
 Î= 1.77 m
 G= 85 kg
 Nu prezinta apetit
 tesut conjunctiv adipos bine reprezentat
 este hidratat
3.Nevoia de a elimina
 loje renale nedureroase
 mictiuni fiziologice
 nu se poate deplasa la toaleta din cauza fracturii
 scaun fiziologic
4.Nevoia de a se misca si de avea o buna postura
 imobilitate
 miscari active pe membrele superioare si membrul inferior drept
 articulatii mobile
 pozitie impusa: decubit dorsal si semisezand
5.Nevoia de a dormi si a se odihni
 doarme 4-5 ore pe noapte din cauza durerii
 rareori doarme ziua
6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca
 poarta haine comode, adecvate varstei
 poate sa se imbrace – dezbrace singur
7.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
 la internare prezenta T=38C – febra mederata
8.Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre
 haine curate
 incapacitate de a-si acorda ingrijiri de igiena datorita repausului la pat
9.Nevoia de a evita pericolele
 bolnavul resimte durere la locul fracturii
 vulnerabilitate fata de pericole: agravarea fracturii si infectie
 anxietate
10.Nevoia de a comunica cu semenii
 este orientat temporo-spatial si la propria persoana
 este constient
 reflexe osteo-tendinoase prezente, pupile egale
 comunica cu personalul medical
 nu prezinta dificultate in vorbire
11.Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori
 apartenenta religioasa: ortodoxa
12.Nevoia de a fi ocupat si de realizare
 respecta familia si colectivul de serviciu

1
  ajuta familia la treburile gospodaresti
13.Nevoia de a se recreea
 se uita la televizor
 in week-end iese cu prietenii la iarba verde sau la plimbare
14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
 nu are cunostinte de specialitate
 prezinta interes pentru a afla mai multe despre starea lui de sanatate

Analiza si interpretarea datelor

1.Nevoia de a evita pericolele

Vulnerabilitate fata de pericole
Durere
Anxietate
2.Nevoia de a se misca si de avea o buna postura
Dificultate in deplasare datorita impotentei functionale de le nivelul membrului inferior stang
si datorita imobilizarii acestuia
3.Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre
Alterarea integritatii tegumentelor manifestata sprin plaga la nivelul fracturii
4.Nevoia de a bea si a amanca
Alimentatie indecvata manifestata prin inapetenta
5.Nevoia de a elimina
Alterarea eliminarii manifestata prin imposibilitate de deplasare la toaleta
6.Nevoia de a dormi si a se odihni
Insomnie din cauza durerii

2
 PLAN DE INGRIJIRE – 20.06.2009
Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacientul sa beneficieze - la indicatia medicului pregatesc instrumentele Rezultatul analizelor:
de pericole de un mediu de ingrijire si necesare si efectuez prelevare de sange prin - Hb=14.9g/100 ml
Durere securitate psihologica si punctie venoasa - Ht=44%VSH=8 mm/h
Anxietate biologica - se conduce apoi pacientul la serviciul radiologic - Trombocite=150000
- sa fie ferit de pericolele - se plaseaza pacientul intr-un salon curat, aerisit - Leucocite=7000/mm
din mediul intern si extern - se administreaza la indicatia medicului - Colesterol total=160mg/100ml
- sa fie ferit de complicatii Dinastan f I pentru calmarea durerii - Colesterol liber=65mg/100ml
- ameliorarea durerii - se masoara si se noteaza functiile vitale - Glicemie=110mg/100ml
- Trigiceride=140mg/100ml
In urma examenului radiologic
s-a confirmat diagnostiulde
fractura deschisa de gamba
membru inferior stang
T.A.=100/70 mmHg
R=23 r/min
P=85 p/min
T= 38°C

3
Dificultate in - pacientul sa aiba tonus -se aseaza pacientul intr-o pozitie cat mai comoda - pacientul are tonus muscular
deplasare datorita muscular si forta - se verifica cearsaful sa nu aiba cute diminuat
impotentei musculara pastrate - se schimba lenjeria de corp daca pacientul
functionale de le transpira
nivelul membrului
inferior stang si
datorita imobilizarii
acestuia

Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se curata tegumentele din jurul plagii cu alcool - pacientul prezinta tegumente
tegumentelor evolutie favorabila a iodat palide
manifestata sprin plagii, fara complicatii - se curata plaga cu apa oxigenata si solutie de
plaga la nivelul rivanol
fracturii - se realizeaza pansamentul plagii
- se imobilizeaza provizoriu membrul inferior
stang
- se administreaza la indicatia medicului
Lyramicina 80 mg fl 1 la 6 ore
- se sfatuieste pacientul sa-si schimbe, atat cat este
posibil, pozitia pentru prevenirea aparitiei
escarelor de decubit

4
Alimentatie indecvata - pacientul sa fie echilibrat - i se recomanda pacientului alimente usor - pacientul cosuma doar supe si
manifestata prin nutritional si digerabile (supe de legume, branza de vaci si carne ceaiuri de plante
inapetenta hidroelectrolitic slaba fiarta)
- se recomanda pacientului sa bea doar apa plata si
ceaiuri
Alterarea eliminarii Pacientul sa-si invinga - i se da pacientului un laxativ usor si se asteapta D= 1400 ml/24h
manifestata prin jena si sa elimine adecvat efectul: S = 1/zi, normal
imposibilitate de Dulcolax cp 1
deplasare la toaleta - se plaseaza bazinetul la indemana pacientului
- se noteaza eliminarile in foaia de observatie
Insomnie din cauza - pacientul sa beneficieze - se asigura conditii favorabile somnului si - pacientul are somn intrerupt,
durerii de somn si odihna odihnei: aerisirea salonului si liniste agitat
corespunzatoare calitativ - la indicatia medicului i se administreaza
si cantitativ pacientului 1 fiola Diazepam i.m.

5
 PLAN DE INGRIJIRE – 21.06.2009
Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacientul sa fie ferit de - se pregateste pacientul fizic si psihic pantru Rezultatul
de pericole pericolele din mediul interventia chirurgicala - EKG – anexat la foaia de
Durere intern si extern - se instruieste pacientul sa nu bea si sa nu observatie
- ameliorarea durerii manance - s-a practicat rahianestezie
- se ajuta pacientul sa-si faca toaleta partiala - s-a practicat osteosinteza cu
- se imbraca pacientul cu lenjerie de corp curata tija Kunstscher pa focar deschis
- se pregatesc documentele si radiografiile care vor - s-a indicat aparat gipsat
insoti pacientul in sala de operatie femuro-pedios cu fereastra la
- se conduce pacientul cu caruciorul in salonul de nivelul inciziei
preanestezie T.A.=120/65 mmHg
- se efectueaza preanestezia administrandu-i R=20 r/min
pacientului: P=70 p/min
Atropina f 1 T= 37.2°C
Mialgin f 1 - durerea persista
- se conduce pacientul in sala de operatie si se
predau anestezistului documentele care-l insotesc
- ora 9:00- are loc interventia chirurgicala
- medicul recomanda administrarea unei perfuzii
pentru prevenirea socului cu:

6
S.F. 100 ml
Ringer 1000 ml
Manitol 20% 250 ml
Dexametazona f 1
- se monitorizeaza functiile vitale pe toata durata
interventiei chirurgicale
- ora 10:30 – pacientul este adus inapoi in salon cu
patul rulant
- pe durata transportului se urmareste faciesul
pacientului, coloratia tegumentelor, respiratia si
pulsul
- se instaleaza pacientul in pat fara perna, patul
fiind prevazut cu musama si aleza bine intinse
- transferul in pat se face de catre trei persoane
prin miscari uniforme
- pozitia pacientului va fi decubit dorsal fara perna
pana la disparitia efectului anesteziei
- se urmareste coloratia pielii, unghiilor, srare de
calm sau agitatie
- se urmareste TA care se masoara din 15 in 15
min in primele 2 ore si din ora in ora in
urmatoarele 6 ore

7
 - se masoara si se noteaza R,T, P
- se urmareste reluarea emisiei de urina si se
masoara cantitatea
- se urmareste reluarea scaunului
- se administreaza la indicatia medicului:
Dinastan f 1 i.m.
Risc de complicatii - pacientul sa fie ferit de - se administreaza Lyramicina 80 mg fl 1 la 6 ore - pacientul nu prezinta
complicatii complicatii
Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se explica pacientului consecintele posibile ale - pacientul prezinta plaga
tegumentelor evolutie favorabila a imobilizarii si masurile de prevenire luate operata
manifestata sprin plagii, fara complicatii - se sfatuieste pacientul sa nu faca miscari bruste
plaga operata care sa-i complice evolutia plagii si a consolidarii
oaselor de la nivelul fracturii
- se previne aparitia escarelor prin folosirea
colacului de cauciuc
- se schimba pozitia pacientului ori de cate ori
acesta o solicita
Imobilizare - pacientul sa aiba tonus - se asigura confortul pacientului plasandu-i bine - pacientul solicita schimbarea
manifestata prin muscular si forta perna pozitiei din 2 in 2 ore
sedere la pat in musculara pastrate - se verifica cearsaful sa nu aiba cute
decubit dorsal - se schimba lenjeria de corp daca pacientul

8
 transpira
- se incurajeaza pacientul sa se intoarca singur in
pat, sa se intoarca de pe o parte pe alta, sa-si miste
membrul inferior sanatos si sa se ridice in pozitie
semisezand
Alimentatie indecvata - pacientul sa fie echilibrat - medicul recomanda alimentatie parenterala - perfuzie fara incidente
manifestata prin nutritional si - se punctioneaza vena si se instaleaza o perfuzie
inapetenta hidroelectrolitic cu S.G. 5% 500 ml
- se supravegheaza perfuzia
Alterarea eliminarii Pacientul sa-si invinga - se pune bazinetul cu blandete, incalzit la D= 1000 ml/24h
din cauza imobilizarii jena si sa elimine adecvat temperatura corpului de cate ori pacientul solicita Scaun absent
la pat acest lucru
- se urmareste cantitatea de urina eliminata si se
noteaza in foaia de observatie
- se urmareste scaunul – densitate, culoare, miros
si se noteaza in foaia de observatie
Somn si odihna - pacientul sa beneficieze - se urmareste ca atmosfera din jurul bolnavului sa - pacientul are somn intrerupt
inadecvate calitativ si de somn si odihna fie calma, linistita, fara conversatii zgomotoase,
cantitativ manifestat corespunzatoare calitativ fara multi vizitatori
prin insomnie si cantitativ - la indicatia medicului i se administreaza
pacientului 1 fiola Diazepam i.m.

9
 PLAN DE INGRIJIRE – 22.06.2009
Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacientul sa fie ferit de - se conduce pacientul la serviciul radiologic In urma examenului radiologic
de pericole pericolele din mediul pentru efectuarea unei radiografii de control s-a constatat o reducere corecta
Durere la nivelul intern si extern - se observa evolutia plagii postoperatorii a fracturii
gambe stangi - se sterg tegumentele cu alcool iodat T.A.=120/70 mmHg
- se face toaleta plagii cu apa oxigenata si cuy R=18 r/min
solutie de rivanol P=65 p/min
- se administreaza Dinastat f 1 pentru calmarea T= 37.5°C
durerii
- se masoara si se noteaza in foaia de observatie
functiile vitale
Risc de complicatii - pacientul sa fie ferit de - se continua antibioterapia cu Lyramicina 80 mg - pacientul nu prezinta alte
complicatii fl 1 la 6 ore complicatii
Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se ajuta pacientul sa-si faca toaleta partiala - pacientul prezinta plaga
tegumentelor evolutie favorabila a - daca pansamentul se imbiba excesiv cu secretii operata cu evolutie favorabila
manifestata prin plagii, fara complicatii sanguinolene, se reface toaleta plagii
plaga operata

10
Imobilizare - pacientul sa aiba tonus - se maseaza tegumentele bolnavului - pacientul prezinta tonus
manifestata prin muscular si forta - se supravegheaza punctele de presine ale muscular diminuat
sedere la pat in musculara pastrate aparatului gipsat pentru depistarea diferitelor
decubit dorsal sau in eroziuni
pozitie semisezand - se explica pacientului diferitele pozitii care pot
preveni o eventuala presiune a aparatului gipsat
asupra tegumentelor
- se sfatuieste pacientul sa efectueze miscari ale
membrului sanatos si ale membrelor superioare
Alimentatie indecvata - pacientul sa fie echilibrat - se ajuta pacientul s revina la alimentatia avtiva - pacientul a mancat la micul
manifestata prin nutritional si Se recomanda alimente usor digerabile, bogate in dejun o felie de paine cu unt si a
inapetenta hidroelectrolitic fibre baut o cana cu ceai
- se sfatuieste pacientul sa consume lichide - la pranz a mancat supa de
legume si paste cu sos
- la cina a baut o cana cu lapte
Alterarea eliminarii Pacientul sa-si invinga - pacientul solicita bazinetul D= 1400 ml/24h
urinare si de materii jena si sa elimine adecvat - se pune bazinetul cu blandete, incalzit la Scaun normal
fecale din cauza temperatura corpului
imobilizarii la pat - se urmareste cantitatea de urina eliminata si se
noteaza in foaia de observatie
- se urmareste scaunul – densitate, culoare, miros

11
 si se noteaza in foaia de observatie
Somn si odihna - pacientul sa beneficieze - se sfatuieste pacientul sa nu consume alimente - pacientul are somn linistit,
inadecvate calitativ si de somn si odihna greu digerabile inainte de culcare nealterat
cantitativ manifestat corespunzatoare calitativ - se serveste pacientul cu ceai sde tei sau de
prin insomnie si cantitativ musetel sau eventual o cana cu alpte
- se aeriseste salonul 15-20 minute inainte de
culcare
- se indeparteaza toti factorii excitanti ( fonici,
luminosi, sonori)
- la indicatia medicului i se administreaza
pacientului 1 fiola Diazepam i.m.

12
 4.2 CAZUL II

Pacientul D.G., 50 ani, cu domiciliul in mediul urban, se interneaza de urgenta la

sectia ,,Ortopedie pe data de 25.06.2009, ora 14:00, cu diagnosticul: ,,Fractura deschisa de
gamba la nivelul membrului inferior drept”, cauzata in urma unei caderi de pe bicicleta dupa
ce a fost lovit de un autoturism datorita conditiilor meteo nefavorabile.
Bolnavul acuza durere vie si impotenta functionala totala.

Culegerea de date pe cele 14 nevoi fundamentale

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
 R=18 r/min
 Respiratie de tip costal inferior
 TA= 120/70 mmHg
 P=88 p/min
 torace normal conformat
 sonoritate pulmonara prezenta
 murmur vezicular fiziologic
 zgomote cardiace ritmice
 neaga consumul de alcool si tutun
2.Nevoia de a bea si a amanca
 Î= 1.70 m
 G= 95 kg
 prezinta apetit
 tesut conjunctiv adipos bine reprezentat
 este hidratat
3.Nevoia de a elimina
 loje renale nedureroase
 mictiuni fiziologice
 diureza 1200 ml/zi
 nu se poate deplasa la toaleta din cauza fracturii
 scaun normal
4.Nevoia de a se misca si de avea o buna postura
 imobilitate

13
  miscari active pe membrele superioare si membrul inferior stang
 articulatii mobile
 pozitie impusa: decubit dorsal si semisezand
5.Nevoia de a dormi si a se odihni
 doarme in medie 7 ore pe noapte
 nu obisnuieste sa doarma ziua
6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca
 poarta haine comode, adecvate varstei
 poate sa se imbrace si sa se dezbrace singur
7.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
 la internare prezenta T=37C
8.Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre
 haine curate
 tegumente, par ingrijite
 nu reuseste sa-si efectueze toaleta in intregime
9.Nevoia de a evita pericolele
 durere la locul fracturii
 vulnerabilitate fata de pericole
 anxietate
10.Nevoia de a comunica cu semenii
 aude bine
 limbaj adecvat
 este constient
 comunica cu personalul medical
 nu prezinta dificultate in vorbire
11.Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori
 apartenenta religioasa: ortodoxa
12.Nevoia de a fi ocupat si de realizare
 se ocupa de treburi in gospodarie
13.Nevoia de a se recreea

14
  cand are timp liber, se uita la televizor
14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
 nu are cunostinte de specialitate
 nu intelege termenii de specialitate

Analiza si interpretarea datelor

1. Nevoia de a se misca si de avea o buna postura
Dificultate in deplasare manifestata prin miscare deficitara
2.Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre
Alterarea integritatii tegumentelor manifestata sprin plaga deschisa
3.Nevoia de a evita pericolele
Alterarea profunda a starii generale
Axietate
Risc de complicatii
4.Nevoia de a dormi si a se odihni
Somn fractionat datorat durerii

15
 PLAN DE INGRIJIRE – 25.06.2009
Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Dificultate in - pacientul sa beneficieze - la indicatia medicului conduc pcientul la Rezultatul analizelor:

deplasare manifestata de un mediu de ingrijire si serviciul radiologie pentru radiografie - Hb=14.7g/100 ml
prin miscare securitate psihologica si - pregatesc psihic pacientul pentru recoltarea - Ht=42.7%
deficitara biologica probelor biologice si de laborator - VSH=7 mm/h
- sa fie ferit de pericolele - efectuez toaleta tegumentelor din jurul plagii si, - Trombocite=143000
din mediul intern si extern pe cat posibil, toaleta plagii - Leucocite=400/mm
- sa fie ferit de complicatii - se administreaza la indicatia medicului - Fibrinogen=354 mg/dl
- ameliorarea durerii Algocalmin f I pentru calmarea durerii - Glicemie=122.6mg/dl
- se masoara si se noteaza functiile vitale - Trigiceride=140mg/100ml
Rezultatul radiografieie
confirma diagnosticul de
fractura deschisa de gamba
T.A.=120/70 mmHg
R=18 r/min
P=84 p/min
T= 37°C
Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se creaza hemostaza la nivelul membrului - pacientul nu prezinta alt
tegumentelor evolutie favorabila a inferior drept disconfort in afara durerii

16
manifestata prin plagii, fara complicatii - se curata plaga de eventualele corpuri straine cu
plaga la nivelul comprese sterile si solutie de rivanol
fracturii - se aplica o prisnita deasupra plagii
- se urmareste confortul pacientului
- este rugat sa nu faca miscari bruste care sa-i
compromita fractura
Alterarea profunda a - pacientul sa prezinte - se administreaza la indicatia medicului T.A.=120/70 mmHg
starii generale stare generala buna Lyramicina 80 mg fl 1 la 6 ore R=18 r/min
Axietate - sa fie ferit de pericole Oxacilina 500 i.m. P=84/min
Risc de complicatii - se supravegheaza in permanenta bolnavul, se T= 37°C
observa faciesul si coloratia tegumentelor
- se masoara si se noteaza functiile vitale in foaia
de observatie
Somn fractionat - pacientul sa beneficieze - pacientul este instruit sa nu consume alimente
datorat durerii de somn si odihna greu digerabile
corespunzatoare calitativ - sa nu consume lichide in exces
si cantitativ - la indicatia medicului i se administreaza
pacientului 1 fiola Diazepam i.m.
- se asigura pacientului conditii favorabile
somnului si odihnei: aerisirea salonului si liniste

17
 PLAN DE INGRIJIRE – 26.06.2009
Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacientul sa fie ferit de - se pregateste pacientul fizic si psihic pantru Rezultatul
de pericole pericolele din mediul interventia chirurgicala - EKG – anexat la foaia de
Anxietate intern si extern - se instruieste pacientul sa nu bea si sa nu observatie
- ameliorarea durerii manance - s-a practicat rahianestezie
- se imbraca pacientul cu lenjerie de corp curata - s-a practicat osteosinteza cu
- se pregatesc documentele si radiografiile care vor tija Kunstscher pa focar deschis
insoti pacientul in sala de operatie - s-a indicat aparat gipsat
- se conduce pacientul cu caruciorul in salonul de femuro-pedios cu fereastra la
preanestezie nivelul inciziei
- se verifica starea de curatenie a bolnavului T.A.=120/65 mmHg
- se efectueaza preanestezia administrandu-i R=20 r/min
pacientului: P=70 p/min
Atropina f 1 T= 37.2°C
Mialgin f 1 - durerea persista
- se conduce pacientul in sala de operatie si se
predau anestezistului documentele care-l insotesc
- ora 8:30 se efctueaza interventia chirurgicala
- la indicatia medicului se administreaza o
perfuzie pentru prevenirea socului cu:

18
S.F. 100 ml
Ringer 1000 ml
- ora 10:00 – pacientul este transportat la salon cu
patul rulant
- pe durata transportului se urmareste faciesul
pacientului, coloratia tegumentelor, respiratia si
pulsul
- se instaleaza pacientul in pat fara perna, patul
fiind prevazut cu musama si aleza bine intinse
- transferul in pat se face de catre trei persoane
prin miscari uniforme
- pozitia pacientului va fi decubit dorsal fara perna
pana la disparitia efectului anesteziei
- se urmareste coloratia pielii, unghiilor, srare de
calm sau agitatie
- se urmareste TA care se masoara din 15 in 15
min in primele 2 ore si din ora in ora in
urmatoarele 6 ore
- se masoara si se noteaza R,T, P
- se urmareste reluarea emisiei de urina si se
masoara cantitatea

19
 - se urmareste reluarea scaunului
Risc de complicatii - pacientul sa fie ferit de - se recomanda pacientului sa mentina repaus la - pacientul nu prezinta
complicatii pat complicatii
- pentru preveirea suprainfectarii se continua
antibioterapia cu
Lyramicina 80 mg fl 1 la 6 ore
Oxacilina 500 i.m. fl 1
- se punctioneaza vena si se instaleaza o perfuzie
cu S.G. 5% 500 ml
- se supravegheaza perfuzia
Durere la nivelul Pacientul sa prezinte o Se administreaza 1 fiola algocalmin i.m. Durerea persista
gambei diminuare a durerii
Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se explica pacientului consecintele posibile ale Pacientul prezinta plaga operata
tegumentelor evolutie favorabila a imobilizarii si masurile de prevenire luate
manifestata sprin plagii, fara complicatii - se schimba pozitia pacientului ori de cate ori
plaga operata acesta o solicita
- la nevoie i se ofera pacientului plosca sau urinar
ca sa urineze
- se sfatuieste pacientul sa nu faca miscari bruste
ca sa nu forteze muschiul afectat
- se previne aparitia escarelor prin folosirea

20
 colacului de cauciuc

Dificultate de a dormi Pacientul sa prezinte - se aseaza pacientul cat mai comod in pat Continuitatea somnului
si a se odihni somn linistis - se recomanda alimente usoare la masa de seara, pacientului este alterata
eventual un pahar cu lapte cald sau un ceai de
musetel sau tei
- la nevoie se administreaza pacientului 1 fiola
Diazepam i.m.

PLAN DE INGRIJIRE – 27.06.2009

Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacientul sa fie ferit de - se conduce pacientul la serviciul radiologic Se observa o evolutie buna a
de pericole pericolele din mediul pentru efectuarea unei radiografii de control plagii
intern si extern - se observa evolutia plagii dupa interventia T.A.=135/75 mmHg
chirurgicala R=18 r/min
- se efectueaza toaleta plagii cu apa oxigenata si P=69 p/min
solutie de rivanol T= 37°C
- se dezinfecteaza tegumentele cu alcool iodat
- se aplica aparat gipsat femuro-podal la care se
decupeaza fereastra pentru efectuarea toaletei

21
 plagii
- se masoara si se noteaza in foaia de observatie
functiile vitale
Risc de complicatii - pacientul sa fie ferit de - se administreaza - pacientul nu prezinta alte
complicatii Lyramicina 80 mg fl 1 la 6 ore complicatii
Oxacilina 500 i.m. fl 1
Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se ajuta pacientul sa-si faca toaleta partiala - pacientul prezinta plaga
tegumentelor evolutie favorabila a operata cu evolutie favorabila
manifestata prin plagii, fara complicatii
plaga operata
Durere la nivelul Pacientul sa prezinte o Se administreaza 1 fiola algocalmin i.m. Durerea persista dar e mai putin
gambei diminuare a durerii intensa
Imobilizare - pacientul sa aiba tonus - se asigura confortul pacientului plasandu-i bine - tegumente palide
manifestata prin muscular si forta perna
sedere la pat in musculara pastrate - se verifica cearsaful sa nu aiba cute
decubit dorsal - se schimba lenjeria de corp daca pacientul
transpira
- se incurajeaza pacientul sa se intoarca singur in
pat, sa se intoarca de pe o parte pe alta, sa-si miste
membrul inferior sanatos si ale membrelor
superioare

22
Alimentatie indecvata - pacientul sa fie echilibrat - se punctioneaza vena si se instaleaza o perfuzie - perfuzie fara incidente
manifestata prin nutritional si cu S.G. 5% 500 ml
inapetenta hidroelectrolitic - se supravegheaza perfuzia

Alterarea eliminarii Pacientul sa-si invinga - se pune bazinetul cu blandete, incalzit la D= 900 ml/24h
urinare si de materii jena si sa elimine adecvat temperatura corpului de cate ori pacientul o Scaun absent
fecale din cauza solicita sau i se ofera urinar dupa caz
imobilizarii - se urmareste cantitatea de urina eliminata si se
noteaza in foaia de observatie
Somn si odihna - pacientul sa beneficieze - se viziteaza des pacientul ca sa i se dea - pacientul este echilibrat
inadecvate calitativ si de somn si odihna posibilitatea sa-si spuna problemele psihic; are somn intrerupt
cantitativ manifestat corespunzatoare calitativ - se urmareste ca atmosfera din jurul bolnavului sa
prin insomnie si si cantitativ fie calma, linistita, fara conversatii zgomotoase,
anxietate fara multi vizitatori
- la indicatia medicului i se administreaza
pacientului 1 fiola Diazepam i.m.

23
 4.3 CAZUL III

Pacienta M.M., in varsta de 14 ani, cu domiciliul in mediul urban, se interneaza de

urgenta la sectia ,,Ortopedie pe data de 02.07.2009, ora 13:00, cu diagnosticul: ,,Fractura
diafiza tibiala membru inferior drept”, cauzata prin cadere de pe bicicleta.
Pacienta acuza durere vie, deplasarea tibiei si impotenta functionala totala.

Culegerea de date pe cele 14 nevoi fundamentale

1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie.
 R=20 r/min
 Respiratie de tip costal inferior
 TA= 110/60 mmHg
 P=100 p/min
 torace normal conformat
 sonoritate pulmonara prezenta
 murmur vezicular fiziologic
 zgomote cardiace ritmice
2.Nevoia de a bea si a amanca
 Î= 1.48 m
 G= 45 kg
 nu prezinta apetit
 tesut conjunctiv adipos slab reprezentat
 nu este hidratata
3.Nevoia de a elimina
 loje renale nedureroase
 mictiuni fiziologice
 diureza 700 ml/zi
 scaun normal
4.Nevoia de a se misca si de avea o buna postura
 imobilitate
 miscari active pe membrele superioare si membrul inferior stang
 articulatii mobile

24
  pozitie impusa: decubit dorsal si semisezand
5.Nevoia de a dormi si a se odihni
 doarme in medie 12 ore pe noapte
 se odihneste 1-2 ore ziua
6.Nevoia de a se imbraca si dezbraca
 poarta haine adecvate varstei
 se poate imbraae singura
7.Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale
 temperatura axilara T=37.5C
8.Nevoia de a-si mentine tegumentele si mucoasele curate si integre
 haine curate, ingrijite
 tegumente, par, unghii ingrijite
 nu poate sa-si efectueze toaleta in intregime
9.Nevoia de a evita pericolele
 durere la locul fracturii
 vulnerabilitate fata de pericole: agravarea fracturii, infectie
 anxietate
10.Nevoia de a comunica cu semenii
 vede si aude bine
 limbaj adecvat simplu
11.Nevoia de a actiona conform propriilor credinte si valori
 apartenenta religioasa: ortodoxa
12.Nevoia de a fi ocupat si de realizare
 este foarte saritoare in a-si ajuta parintii
13.Nevoia de a se recreea
 se uita la televizor, joaca jocuri pe calculator
14.Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea
 nu are cunostinte de specialitate
 nu intelege termenii de specialitate

25
 Analiza si interpretarea datelor
1. Nevoia de a se misca si de avea o buna postura
Dificultate in deplasare datorita impotentei functionale a membrului inferior drept
2. Nevoia de a bea si a manca
Dezechilibru hidroelectrolitic
3.Nevoia de a evita pericolele
Alterarea profunda a starii generale
Risc de complicatii
4.Nevoia de a dormi si a se odihni
Insomnie datorita durerii

26
 PLAN DE INGRIJIRE – 2.07.2009
Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Alterarea profunda a - pacienta sa fie ferita de - se conduce pcienta la serviciul radiologie pentru In urma examenului radiologic
starii generale pericolele din mediul radiografie de tibie se confirma diagnosticul de
Axietate intern si extern -se pregateste psihic si fizic pacient pentru fractura bdiafizara tibiala
Durere - pacientul sa beneficieze recoltarea probelor biologice si de laborator membrul drept
Risc de complicatii de un mediu de ingrijire si - se pregatesc instrumentele necesare pentru Rezultatul analizelor:
securitate psihologica si recoltare - Hb=12.3g/100 ml
biologica - se punctioneaza vena si se recolteaza sange - Ht=35.7%
- sa fie ferit de complicatii pentru analize - VSH=13 mm/h
- ameliorarea durerii - se plaseaza pacienta in salon curat - Leucocite=8000/mm
- se masoara si se noteaza functiile vitale - Glicemie=107mg/dl
- se administreaza la indicatia medicului
Algocalmin f I pentru calmarea durerii
Dezechilibru - pacienta sa fie echilibrat - se ofera ajutor pentru alimentatia activa l pat - pacienta a mancat o supa de
hidroelectrolitic nutritional si - se aduc alimentele la indemana bolnavei pui si piure de cartofi
hidroelectrolitic - se urmareste stare de hidratare a pacientei
Dificultate in - pacientul sa aiba tonus - se mentine lenjeria de pat curata si perfect intinsa - pacienta are tonus muscular
deplasare datorita muscular si forta - se asigura confortul pacientei plasandu-i bine diminuat
impotentei musculara pastrate perna

27
functionale a - se incurajeaza pacienta sa faca miscari active cu
membrului inferior membrele superioare si membrul stang inferior
drept
Insomnie datorita - pacientul sa beneficieze - se instruieste pacienta sa consume alimente usor - pacienta are somnul intrerupt
durerii de somn si odihna digerabile inainte de culcare din cauza durerii
corespunzatoare calitativ - se urmareste ca atmosfera din jurul bolnavului sa
si cantitativ fie calma, linistita, fara conversatii zgomotoase,
fara multi vizitatori

PLAN DE INGRIJIRE – 3.07.2009

Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacienta sa fie ferita de - se pregateste pacienta fizic si psihic pantru - s-a practicat rahianestezie
de pericole pericolele din mediul interventia chirurgicala - s-a practicat osteosinteza cu
intern si extern - se instruieste pacienta sa nu bea si sa nu manance tija
- i se face pe cat posibil toaleta pentru a avea T.A.=110/75mmHg
tegumentele curate inaintea interventiei R=18 r/min
- se imbraca pacienta cu lenjerie de corp curata P=100 p/min
- se pregatesc documentele si radiografiile care vor T= 36.9°C
insoti pacienta in sala de operatie D= 1000 ml/24 ore
- se conduce pacienta cu caruciorul in salonul de S= 0

28
preanestezie
- se verifica starea de curatenie a bolnavei
- se efectueaza preanestezia administrandu-i
pacientei:
Atropina f 1
Mialgin f 1
- se conduce pacienta in sala de operatie
- ora 12:00 - are loc interventia chirurgicala
- la indicatia medicului se administreaza o
perfuzie pentru prevenirea socului cu:
S.G. 10% 500 ml
Ringer 500 ml
- ora 13:00 – pacienta este transportata la salon cu
patul rulant
- pe durata transportului se urmareste faciesul
pacientului, coloratia tegumentelor, respiratia si
pulsul
- se instaleaza pacientul in pat fara perna, patul
fiind prevazut cu musama si aleza bine intinse
- transferul in pat se face de catre trei persoane
prin miscari uniforme
- pozitia pacientei va fi decubit dorsal fara perna

29
 pana la disparitia efectului anesteziei
- se urmareste coloratia pielii, unghiilor, stare de
calm sau agitatie
- se urmareste TA care se masoara din 15 in 15
min in primele 2 ore si din ora in ora in
urmatoarele 6 ore
- se masoara si se noteaza R,T, P
- se urmareste reluarea emisiei de urina si se
masoara cantitatea
- se urmareste reluarea scaunului
Risc de complicatii - pacienta sa fie ferit de - pentru preveirea suprainfectarii se incepe - pacienta nu prezinta
complicatii antibioterapia cu complicatii
Oxacilina 200 i.m. fl 1 la 6 ore
Gentamicina 80 mg f 1 la 8 ore
Durere la nivelul Pacientul sa prezinte o Se administreaza 1 fiola algocalmin i.m. Durerea persista
tibiei diminuare a durerii
Alterarea integritatii - pacientul sa prezinte - se explica pacientului consecintele posibile ale Pacientul prezinta plaga operata
tegumentelor evolutie favorabila a imobilizarii si masurile de prevenire luate
manifestata sprin plagii, fara complicatii - se roaga pacientul sa nu faca miscari inutile care
plaga operata ar putea afecta evolutia plagii postoperatorii
- se ajuta pacienta sa-si faca toaleta partiala

30
Alimentatie - pacienta sa fie echilibrat - se supravegheaza perfuzia care a fost aplicata - perfuzie fara incidente
insdecvata prin nutritional si in momentul interventiei
deficit hidroelectrolitic - se completeaza necesarul de lichide cu apa
plata sau ceaiuri de plante neindulcite
Alterarea somnului - pacientul sa beneficieze - Se aeriseste salonul inainte de culcare - somn intreruipt
de somn si odihna - Se urmareste ca atmosfera sa fie calma, linistita
corespunzatoare calitativ
si cantitativ

PLAN DE INGRIJIRE – 4.07.2009

Diagnostic nursing Obiective Interventii Evaluare

Vulnerabilitate fata - pacienta sa fie ferita de - se conduce pacientul la serviciul radiologic T.A.=100/60 mmHg
de pericole pericolele din mediul pentru efectuarea unei radiografii de control R=17 r/min
intern si extern - se efectueaza toaleta plagii cu apa oxigenata si P=90 p/min
solutie de rivanol T= 36.9°C
- se dezinfecteaza tegumentele cu alcool iodat
- se observa evolutia plagii dupa interventia
chirurgicala
- se masoara si se noteaza in foaia de observatie

31
 functiile vitale
Risc de complicatii - pacienta sa fie ferita de - se administreaza la indicatia medicului: - pacienta nu prezinta alte
complicatii Oxacilina 100 i.m. fl 1 la 5 ore complicatii
Gentamicina f 1 la 8 ore
Alterarea integritatii - pacienta sa prezinte - se ajuta pacienta sa-si faca toaleta partiala - pacienta prezinta plaga operata
tegumentelor evolutie favorabila a - daca pansamentul se imbiba cu secretii cu evolutie favorabila
manifestata prin plagii, fara complicatii sanguinolente, se reface toaleta plagii
plaga operata
Durere la nivelul Pacienta sa prezinte o - toate manevrele de curatare a plagii se fac cu Durerile sunt usor diminuate
membrului inferior diminuare a durerii blandete penbtru a diminua suferinta pacientei
drept - Se administreaza, la nevoie 1 fiola algocalmin
i.m.
Imobilizare - pacienta sa aiba tonus - i se explica pacientei ce pozitii sa adopte pentru a Pacienta solicita schimbarea
manifestata prin muscular si forta nu presa zona afectata si in consecinta evolutia pozitiei din 2 in 2 ore
sedere la pat in musculara pastrate plagii sa fie buna
decubit dorsal - se maseaza tegumentele bolnavei
- se sfatuieste pacienta sa efectueze miscari ale
membrelor superioare si ale membrului inferior
stang
Alimentatie indecvata - pacienta sa fie echilibrat - se ajuta pacienta sa-si reia alimentatia activa Pacienta se reechilibreza
manifestata prin nutritional si - se recomanda consumul de lichide in cantitate nutritional

32
inapetenta hidroelectrolitic suficienta pentrua preveni deshidratarea A mancat supa si oua ochiuri
dupa dorinta
Alterarea eliminarii Pacienta sa-si invinga jena - se pune bazinetul cu blandete, incalzit la D= 1000 ml/24h
urinare si de materii si sa elimine adecvat temperatura corpului de cate ori pacienta o solicita S= 0
fecale din cauza sau i se ofera urinar dupa caz
imobilizarii - se urmareste cantitatea de urina eliminata si se
noteaza in foaia de observatie
Somn si odihna - pacienta sa beneficieze - se observa starea bolnavei - pacienta prezinta somn linistit
inadecvate calitativ si de somn si odihna - se discuta cu aceasta despre problemele care o
cantitativ manifestat corespunzatoare calitativ preocupa
prin insomnie si si cantitativ - se inlatura toti factorii excitanti ( fonici, sonori,
anxietate luminosi)
- se aeriseste salonul timp de 10-15 min inainte de
culcare

33
 CAP V
FISE TEHNICE
5.1 ATELA GIPSATA
CONFECTIONAREA ATELEI GIPSATE
Atela gipsata se poate confectiona atat din fesi gipsate pregatite in prealabil din
metraj de tifon pregatit pe diferite dimensiuni.
Confectionarea atelei gipsate
- se apreciaza dimensiunea in lungime si latime, in functie de segmentul pentru cere
urmeaza sa fie folosita
- se desfasoara fasa pe lungimea necesara
- se presara stratul de gips, care se intinde uniform pe o grosime de 1-2 mm
- se aseaza apoi o a doua foaie de fasa (desfasurand fasa negipsata) peste stratul de gips
- se punu un alt strat de gips, de aceeasi grosime, peste care se desfasoara iar fasa
negipsata
- manevra se repeta in acelasi mod, suprapunand astfel 5-20 de straturi de fasa
- aceasta atela se impatureste in doua, in lungime si apoi iar in doua, repetandu-se
manevra pana cand se obtine un pachet gipsat
ATENTIE! Atat fasa gipsata, cat si atela gipsata nu vor fi infasurate sau inpachetate
prea strans, caci, daca nu se respecta aceasta conditie, lichidul de imbibare nu va patrunde cu
usurinta printre foite.
APLICAREA ATELEI GIPSATE
- inainte de aplicare pentru imobilizarea unui segment, atela gipsata se introduce intr-
un vas cu apa la temperatura camerei si uin cantitate suficienta ca sa le acopere bine
- imbibarea cu apa a fesii gipsate este uniforma si deci este terminata atunci cand din
vas nu mai ies la suprafata bule de aer
- stoarcerea se face pri rasucirea usoara a fesii gipsate sau a pachetului gipsat pentru ca
odata cu apa scursa sa nu se piarda si gipsul dintre foitele tifonului
- dupa ce se scoate din apa, atela gipsata se intinde de la capete si i se netezeste
suprafata cu mana, ca sa nu ramana asperitati sau cocoloase de gips ( mai ales prin
partea care vine in contact cu tegumentul)

34
 OBSERVATIE. Daca atela gipsata se confectioneaza din fasa gipsata, atunci, inainte
de a fi scoasa din apa, se va fixa lungimea necesara,luand masura pe membrul sanatos cu
ajutorul unei bucati de fasa negipsata. Pe aceasta masura luata se intinde fasa in straturi –
cam 4-7 randuri.
- pe suprafata netezita se aseaza un strat protector de vata
- astfel pregatita, atela gipsata se aplica peste regiunea anatomica care necesita
imobilizare.
- Atela se fixeza cu fesi simple negipsate, fie cu circulare de fesi gipsate atunci cand se
confectioneaza un aparat gipsat circular
DE RETINUT! Atela se poate pune direct pe piele. Ajutorul va avea grija sa nu apese
cu degetele. Atela se tine cu palma. O atela gipsata se poate confectiona din fesi de cearsaf
sau un prosop etc. Este recomandat ca toate cadrele sa stie si sa aiba posibilitatea
confectionarii unei atele gipsate.
Un lucru important: atela trebuie sa fie foarte bine mulata, iar fixarea ei cu fasa
simpla este prudent sa se faca dupa ce gipsul incepe sa faca ,,priza”, pentru a nu crea
amprente sau denivelari in atele, care pot provoca suferinta bolnavului.

5.2 INJECTIA INTRAMUSCULA

Prin injectii se intelege introducerea in corpul omenesc cu ajutorul unei seringi si al
unui ac tubular a unor substante variate,cu scop de tratament sau diagnostic,pe alte cai decat
cele naturale.Injectiile intramusculare sunt foarte des folosite,datorita faptului ca sunt mai
putin dureroase decat cele subcutanate,posibilitatile de absorbtie sunt mari,datorita bogatei
retele vasculare de la acest nivel.Aceasta cale de injectare se foloseste pentru toate solutiile a
caror compozitie nu permite sa fie administrate intravenous(solutii uleioase,sarurile de
mercur,de bismut).
Tehnica injectiei intramusculare
Materiale necesare:-vata
-alcool
-seringa
-ferastrau(pila)

35
marea majoritate a asa-numitelorimpropriu “injectide”-cu termenul correct abcese sau
flegmoane-care apar dupa injectii se datoresc unei tehnici gresite de administrare a injectiilor
intramusculare.
Este bines a se stie ca lungimea acului trebue sa fie de cel putin 5 cm iar regiunea
unde se face injectia trebue sa fie (stratul de grasime) de cel putin 2-3 cm,
Pentru toate injectiile care se fac intramuscular este bines a existe in seringa 2-3 bule
de aer,care tinand seringa vertical,se aseaza deasupra solutiei de injectat si care vor fi impinse
in ac,evacundu-se in muschi toata substanta.In felul acesta exista siguranta ca ,extragand
acul,nici o picatura de substanta nu a ramas in grasime.
Dupa extragerea acului se aplica pe locul injectiei un tampon de vata imbibata in
alcool,cu ajutorul caruia se face un masaj cu insistenta timp de 30-40 secunde.Locul de
electie a injectiilor intramusculare:cea mai utilizata este regiunea fesiera ,zona din care se
utilizeaza numai un triunghi-asa-numitul triunghi superolateral extern al fetei.Acest triunghi
se gaseste deasupra liniei orizontale care trece prin marginea superioara a marelui trahanter si
putin in afara liniei verticale imparte piesa in doua jumatati.
Este necesar sa se repartizeze sistematic injectiile,chiar atunci cand sunt executate
mai multe zile la rand pe toata aceasta zona “permisa”.
Injectiile intramusculare se pot administra cu rezultate bune si in muschii coapsei(pe fata
antero-externa) sau la nevoie in muschii pectorali ;se vor administra bolnavului fiind
culcat ,in care caz sunt mai putin dureroase si in plus nu exista riscul unei lipotimii.Se
recomanda ca injectia sa se faca utilizand acul montat la seringa,inainte de injectie pielea se
dezinfecteaza ,iar anterior introducerii lichidului,se trage putin de piston ,pentru a vedea daca
varful acului nu a patruns intr-un vas sanguine.Inteparea unui nerv provoaca dureri vii,in
acest caz se va retrage acul si va fi introdus in alt loc.Daca varful acului a atins osul se va
retrage acul circa 1-2 cm pentru a patrunde in muschi.
Acul trebue sa patrunda absolute perpendicular pe suprafata pielii,astfel existand
riscul sa fie indoit sau rupt.Inainte de a introduce acul bolnavul trebue sa aiba muschiul
perfect relaxat,in caz contrar se vor produce dureri mari si exista riscul ca acul sa se indoaie
sau sa se rupa.
Incidente si accidente
*Introducerea solutiilor subcutanat sau intr-un vas(in cazul din

36
 urma daca solutia este uleioasa poate aparea o embolie);
*Se poate leza marele nerv sciatic daca injectia nu se face in spatial
de care am vorbit;
*Ruperea acului – el trebue scos printr-o interventie chirurgicala;
*Neintroducerea solutiilor strict-intramuscular poate determina
abcese;
*Solutiile nesterile sau manevrele nesterile,pot determina abcese si
flegmoane din, pacate inca frecvente.

5.3 EFECTUAREA BANDAJELOR SI PANSAMENTELOR

Prin bandajare se intelege fixarea pansamentului cu ajutorul feselor de tifon,de panza sau
material plastic.
Materiale necesare:
-2-3 pense anatomice
-2-3 pense hemostatice
-1-2 foarfeci
-sonda canelata
-tavita renala
-tuburi de dren de marimi si caliber corespunzatoare
-casoleta cu pansamente sterile
-fesi de diferite marimi
-apa oxigenata
-benzina sau benzina iodata
-alcool
-tinctura de iod
-ser fiziologic
-solutie rivanol1/1000
-leocoplast
Dupa pregatirea materialelor asistenta se va spala pe maini cu apa si sapun,si apoi va
trece la sortarea materialului si la pregatirea bolnavului in vederea pansamentului.

37
 Bolnavul va fi asezat comod in pozitie sezand sau in decubit,in asa fel ca regiunea
care urmeaza sa fie bandajata,asezata pe un suport (pelvisuport,taburet,suluri de patura etc.)
sau sustinuta de o infirmiera,sa fie usor accesibila pentru asistenta.
Asistenta care aplica pansamentul va sta cu fata spre bolnav,iar infirmiera care sustine
regiunea pansata se va aseza la spatele bolnavului sau langa el,ca sa nu impiedice miscarile
asistentei in timpul manoperei.
Bandajarea corecta se executa dupa urmatoarele reguli generale:
-bandajarea membrelor se incepe de la extremitatea lor distala,fasa se infasoara intr-o
singura directie,de obicei de la stanga la dreapta.
-turele fesei trebue sa le acopere pe cele precedente,in asa fel,incat acestea sa adere
reciproc,sa nu se desfaca una de alta si sa nu prezinte incretituri,
-fasa sa nu fie aplicata prea strans,pentru a nu produce dureri sau tulburari de circulatie si
sa nu fie prea larga pentru ca sa nu alunece,lasand plaga descoperita.
-in timpul bandajarii se vor evita miscarile inutile si se va avea grija sa nu se produca
dureri bolnavului.
-capatul fesei se fixeaza in partea opusa regiunii bolnave si se leaga
intr-un loc in care nodul nu va incomoda bolnavul.
-aplicarea fesei se incepe cu o tura circulara.Cu mana stanga se fixeaza coltul fesei,iar cu
dreapta se ruleaza fasa in jurul regiunii respective.Cand s-a trecut cu prima tura
circulara,coltul fixat cu mana stanga,care a ramas in afara,se indoaie si se trece cu fasa a
doua oara peste capatul liber,pentru a-l fixa.
Fasa se poate conduce circular ,in spirala ,in forma de opt,in spica rasfranta sau in
evantai,dupa regiunea anatomica unde se aplica.

38
 BIBLIOGRAFIE

1. prof. Atonescu D. - ,,Fracturile oaselor lungi” – Editura Celsius – Bucuresti , 1997

2. prof. Antonescu D.; prof. Niculescu D.L. - ,, Elemente de ortopedie si traumatologie” –
Bucuresti; 1999
3. Titirca L. - ,, Ingrijiri acordate de catre asitentii medical”- Editura Viata Medical
Romaneasca – Bucuresti 1996
4. Titirca L. - ,,Ghid de nursing” – Editura Viata Medicala Romaneasca – Bucuresti , 1997
5. Titirca L. - ,,Tehnici de evaluare si ingrijiri acordate de asistentii medicali” – Editura Viata
Romaneasca - Bucuresti

39