Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DATA
10.01.
MANIFESTRI DE
DEPENDEN
-Durere si
- Recoltez sange pt
- Pacientul prezinta
2013
tumefactie gamba
pacientul
incurajandu-l si ascultandu-i
examene de laborator :
durere insotita de
drepta
temerile
Creatinina : 0,86 mg %,
tumefactie gamba
- Anxietate
dreapta, anxietate,
- Insomnie
ambiant favorabil
- Discut cu pacientul
minute Hemoglobina :
impotenta functionala
-Impotenta
explicandu-i necesitatea
14G/100ml, Hematocrit :
- Pacientul este
functionala
normale
interventiei
42,7 %, Nr.leucocite :
cooperant intelegand
7.400 mm3 ,
cum va decurge
interventia chirurgicala
V.S.H. : 13 mm / h,
aerisit
Glicemie : 86 mg 0/00
P - 82 b/min
membrul
drept
-Inapetenta
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME
INTERVENII DELEGATE
EVALUARE
T - 37,5 grade C
negativ
R- 18 r /min
- Ajut pacientul sa se
alimenteze
sumar de urina
- La indicatia medicului
interventia chirurgicala de a
administrez:
doua zi:
1. Penicilina G
1f 1000000 ui la 12 ore,
2. Distonocalm 1cp, 3.
toaleta bucala
Diazepam 1f im
78
urmeaza a fi operata,
excreta
11.01.
PREOPERATOR
2013
-Durere
tumefactie
Pregatesc campul
incurajandu-l ca totul va
practicat reducerea
tip III.
fracturii prin
drepta
- administrez medicaia
osteosinteza centro-
- Anxietate
ambiant favorabil
prescrisa; 1. Xilina 80 mg
medulara cu tija
- Insomnie
2. Atropina 5% 1 fi
Kuntscher, zavorata
-Impotenta
normale
functionala
-Sa pregatesc
cu rahianestezie
nimic
drept
P - 80 b/min
-Inapetenta
- se indeparteaza bijuteriile si
T - 37,1 grade C
ceasul
R- 17 r /min
membrul
POSTOPERATOR
- La indicatia medicului
- Pacientul prezinta in
- Durere la nivelul
pacientul
administrez tratamentul
urma interventiei
plagii operatorii
medicamentos:
chirurgicale durere la
- Pansament
1. Penicilina G
gamba dreapta
ambiant favorabil
1f 1000000 ui la 12 ore
impotenta functionala,
- Anxietate
odihnei
administrez oxigen
cefalee, nervozitate.
- Insomnie
6-8 l/min
- Pansament curat.
-Impotenta
normale
4. Diazepam 1 x1 tb,
- Subfebrilitate.
functionala
supraveghez perfuzia
- Mictiuni fiziologice,
-Inapetenta
postoperator.
- Observ aspectul
os,
6. Algifen 1 x1 f/zi,
-Cefalee
- Sa previn aparitia
pansamentului si al
complicatiilor
tegumentelor
8. Tramado 50 mg 2 cp/zi.
P - 80 b/min
80
T - 37,8 grade C
R- 19 r /min
-Durere la nivelu
- Sa sustin psihic
2013
plagii operatorii
pacientul
-Anxietate
- Sa calmez durerea
1. Penicilina G
operatorii, impotenta
-Impotenta
- Sa asigur un mediu
- La 24 h de la interventia
1f 1000000 ui la 12 ore
functionala,
functionala
ambiant adecvat in
constrangere fizica
-Insomnie.
tranzitului intestinal
produsa de pansament,
- Cefalee
- Sa asigur o pozitie
4. Diazepam 1 x1 tb,
au cedat cefaleea .
- Nervozitate
- Tranzit intestinal
- Subfebrilitate
- Sa asigur igiena
Rivanol 1%
os,
riguroasa
administrez tratamentul
6. Algifen 1 x1 f/zi,
Pacientul prezinta
- Pacient cooperant
- Sa prezinte
tegumente si mucoase
corp si pat
roz colorate
82
8. Tramado 50 mg 2 cp/zi.
-calculez raportul ingesta
excreta
13-14.
- impotenta
01.
2013
- sa incurajez
- pacient cooperant,
respecta indicatiile
inf. dr.
- sa poata efectua
- administrez medicatia
medicale;
- schimbarea
minim de autoingrijire;
prescrisa :
- tegumente normal
imaginii corporale
- sa prezinte
pansamentului;
1. Penicilina G
colorate;
datorita
tegumente normal
- mobilizez progresiv
1f 1000000 ui la 12 ore
pansamentului;
colorate, integre.
pacientul si il invat sa
T - 36,6C;
- astenie;
P - 78 p/min;
- nervozitate;
4. Diazepam 1 x1 tb,
R - 22 r/min;
dr.
T.A.-120/70 mmHg
os,
pentru a se deplasa si sa nu
8. Tramado 50 mg 2 cp/zi.
83
6. Algifen 1 x1 f/zi,
15-16-
- stare generala
- sa efectuez educatie
- aerisesc salonul;
- pacient echilibrat
17. 01.
buna;
pentru sanatate
psihic; cooperant;
2013
- s-au vindecat
- administrez medicatia
escoriaiile de pe
prescrisa :
T - 36,7C;
fata;
1. Penicilina G
P - 85 p/min;
- impotenta
1f 1000000 ui la 12 ore
R - 22 r/min;
functionala datorita
- recomand pacientului sa
T.A.-125/70 mmHg
imobilizarii in aparat
- se externeaza cu stare
gipsat;
4. Diazepam 1 x1 tb,
generala ameliorata.
-neliniste.
16 zile, sa nu se sprijine pe
os,
luni.
6. Algifen 1 x1 f/zi,
7. Arnetin 150 mg x 2 / zi,
8. Tramado 50 mg 2 cp/zi.
-calculez raportul ingesta
excreta
84