PLAN DE INGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE BOLNAVULUI: M.N. DIAGNOSTIC CLINIC: HEPATITA CRONICA

F.O. 1/2018 PERSISTENTA

DATA/ MANIFESTARI DE OBIECTIVUL INTERVENTII ALE NURSEI EVALUARE

ORA DEPENDENTA
AUTONOME DELEGATE

0 1 2 3 4 5

13.03 -astenie -bolnavul se va -identificarea bolnavului -completeaza documentele pentru Bolnavul este internat
2018 -adinamie interna si va fi izolat -inventarierea bunurilor bolnavului internare -astenie
Ora 8.00 - dureri in in spital -preluarea bolnavului in sectie si -masoara si cantareste bolnavul: -adinamie
hipocondrul drept - sa aiba o respiratie prezentarea asistentei de serviciu Functiile vitale: -dureri in hipocondrul
-inapetenta si o circulatie -repartizarea bolnavului,si il ajuta sa AV=70 b/min; -inapetenta
-balonari post- adecvata acomodeze cu sectia,ii prezinta TA=120/70 mm Hg; -balonari postprandiale
prandiale -sa-si mentina starea tipografia sectiei T=37° C; -epigastroragii
-anzietate de igiena -masoara si cantareste bolnavul R=28 r/min; -anxietate
-sa fie echilibrat fizic si masoara si inregistreaza functiile -pregateste bolnavul fizic si psihic
psihic vitale pentru examenul radiologic Bolnav partial dependent
-sa-i asiguram lenjeria -asigura microclimatul in salon pulmonar privind satisfacerea
curata si microclimatul in -informeaza bolnavul sa nu manance -administreaza medicamentele urmatoarelor nevoi prioritare:
salon in dimineata urmatoare pentru prescrise de medic: -nevoia de a respira si a avea o
-sa-l asiguram sa se recoltarea analizelor de laborator Silimarina tb.2,Metroclopramid tb.3 circulatie adecvata
deplaseze -dialogheaza cu bolnavul pentru a-i Acid folic tb.1 -nevoia de a manca si a bea,
-sa fie ajutat sa-si inlature capata increderea si a-i obtine Diazepam tb.1 nevoia de a se odihni,nevoia
anxietatea colaborarea -regim igieno dietetic,regim de a elimina.
normosodat
-hidrateaza bolnavul
Ora 14.00, -astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -monitorizeaza bolnavul si -bolnavul cu stare generala satisfacatoare
13.03.2018 -adinamie va fi izolat in spital -pozitioneaza bolnavul in pozitia noteaza functiile vitale : prezentand:astenie,adinamie,dureri in
-dureri in -sa aiba o respiratie si o de decubit dorsal ca pozitie TA=120/70 mm Hg hipocondrul drept,agitatie
hipocondrul drept circulatie adecvata antalgica si il educa sa schimbe T=37° C -facies eritorzic
-inapetenta -sa-si mentina starea de permanent pozitia pentru R=28 r/min -ficat la 4 cm sum rebordul costal
-balonari post igiena prevenirea escarelor AV=70 b/min Bolnav partial dependent privind urmatoarele
prandiale -sa fie echilibrat fizis si -asigurarea lenjeriei de corp si pat , -administreaza tratamentul nevoi:
-anxietate psihic -informeaza bolnavul sa nu prescris de medic : -de a respire
-sa-i asigure lenjeria manance in dimineata urmatoare si Silimarina tb.2 -de a elimina
curata si microclimatul in transmite turei de noapte sa-l ajute Metroclopramid tb.3 -de a se odihni,de a-si mentine temperature
salon pentru efectuarea toaletei Acid folic tb.3 corpului
-sa-l ajutam sa se organelor genitale pentru Diazepam tb.1 -de a-si mentine trgumentele si mucoasele
deplaseze recoltarea urinei pentru examenul curate
-sa fie ajutat sa-si inlature sumar de urina -de a evita pericolele
anxietatea -de a invata despre boala sa.

Ora -astenie -bolnavul se va interna si -asigurarea microclimatul in salon -recolteaza urina pentru -stare general usor ameliorata dupa tratament
18 :00 -anxietate va fi izolat in spital -asigurarea lenjeriei de corp si pat analize(anexa 4) Ora 10-analize de laborator:
-dureri in -sa aiba o repiratie si o -masoara functiile vitale -monitorizeaza si noteaza VSH-18mm/1h,Hb-12g/dc,Ht-40%,
hipocondrul drept circulatie adecvata -recoltarea analizelor de laborator functiile vitale :AV=72/min Uree-28 mg/dc,Tr-200000 mm
-inapetenta -sa-si mentina starea de si urina pentru examen sumar de TA=130/70 mm Hg ;T=37° C ; Glicemie-96 mg/dc,TGP-20 U.I.
-balonari post igiena urina R=26 r/min Lugol-negativ,Tymol-6 U.M.L.
prandiale -sa fie echilibrat fizic si -pozitie antalgica -pregateste materialele necesare Bt-1,32 mg/dc,Bd-0,91 mg/dc/
psihic -ajutam bolnavul sa-si mentina pentru recoltarea analizelor de Bi-0,41 mg/dc,D-1028,Ph-acid,
-sa-i asiguram lenjeria pozitia corpului laborator :HLC,glicemie,VSH, A,G,CC-absenti
curata si microclimatul in -pregateste bolnavul fizic psihic uree,transaminaze,probe Ex.urina,urobilirogen usor crescut,sed.
salon pentru examenul E.K.G. hepatice,electroforeza Rez.E.K.G.-ax QRS+605,AV 72b/min fara
-sa-l ajutam sa se -discuta cu bolnavul pentru a-i -conduce bolnavul si il ajuta sa modificari patologice
deplaseze intari moralul asigurandu-l ca se efectueze examenul E.K.G. Ecg.Abd :ficat cu OAP-10cm ,
-sa fie ajutat sa-si inlature va vindeca (Aneza 4) si ecografia Splina M Micronoduli multipli
anxietatea abdominala(Anexa 7)
-administreaza tratamentul
prescris de medic
-regim igieno dietetic
14.03.2018 -astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -mobilizeaza bolnavul si noteaza Rezultat electroforez
-adinamie va fi izolat in spital -aeriseste salonul si asigura functiile vitale : PT-6,6 G/DL
-dureri in -sa aiba o respiratie si o lenjeria de corp si pat TA=120/70 mm Hg Alb.-53%
hipocondrul drept circulatie adecvata -masoara functiile vitale T=37° C
-inapetenta -sa-si mentina starea de -ajuta sa-si mentina pozitia R=22 r/min
-balonari post – igiena corpului AV=78b/min
prandiale -sa fie echilibrat fizis si -discuta cu bolnavul pentru a-i -administreaza tratamentul
-anxietate psihic intari moralul asigurandu-l ca se prescris de medic :
-sa-i asigure lenjeria va vindeca trofalopan ½ fl.i.m. Bolnav partial dependent privind
curata si microclimatul in triferment 6 mg/zi Urmatoarele nevoi :de a respira,de a se
salon Acid folic tb.3 alimenta,de a elimina,de a se odihni,de a-si
-sa-l ajutam sa se Nanifidina tb2/zi in timpul unui mentine temperatura corpului de a-si mentine
deplaseze regim normocaloric,hipoglucidic temperatura corpuli,de a-si mentine
-sa fie ajutat sa-si inlature tegumentele si mucoasele curate,de a evita
anxietatea pericolele,de a invata despre boala sa.

15-16 03. -astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -monitorizeaza si noteaza Bolnavul cu stare generala ameliorata si
208 -inapetenta va fi izolat in spital -aeriseste salonul si asigura functiile vitale T=37°.restul- prezinta :
-hipertalgii -sa aiba o respiratie si o lenjeria de corp si pat valori normale -astenie
circulatie adecvata -asigura alimenarea si hidratarea -recolteaza electroforeza de -inapetenta
-sa-si mentina starea de bolnavului control -hepatalgii
igiena -ajuta bonnavul sa se deplaseze -administreaza tratamentul
-sa fie echilibrat fizis si pentu a efectua toaleta partiala si prescris-acelasi
psihic necesitatile fziologice -asigura regimul igieno-dietetic
-sa-i asigure lenjeria -pregateste materialele si bolnavul prescris
curata si microclimatul in psihic si fizic pentru electroforeza
salon de control
-sa-l ajutam sa se
deplaseze
-sa fie ajutat sa-si inlature
anxietatea
18.03.208 -astenie -bolnavul se va interna si
-hipertalgii va fi izolat in spital
-sa aiba o respiratie si o
circulatie adecvata
-sa-si mentina starea de
igiena
-sa fie echilibrat fizis si
psihic
-sa-i asigure lenjeria
curata si microclimatul in
salon
-sa-l ajutam sa se
deplaseze
-sa fie ajutat sa-si inlature
anxietatea
-asigura microclimatul in salon
-aeriseste salonul si asigura
lenjeria de corp si pat
-anunta bolnavul ca in dimineata
de
19.03.2018 sa nu manance pentru
a-I recolta analize de control,si
recoltarea urinei pentru examen
sumar de urina
-asigura alimenarea si hidratarea
bolnavului
-ajuta bonnavul sa se deplaseze
pentu a efectua toaleta partiala si
necesitatile fziologice
-ia legatura cu familia pentru a
informa externarea
bolnavului,regim igieno dietetic la
domiciliu
-monitorizeaza si noteaza
functiile vitale
-recolteaza urina pentru examen
sumar de urina si sange pentru
analizele de control:HLC,VSH,
glicemia,transaminazele,bilirubina
-administreaza tratamentul
prescris de medic-acelasi
-asigura regimul igieno-dietetic
prescris
Bolnav usor astenic,usoata, inapetenta si
hepatalgii la efort
-echilibru psihic
Rezultatul analizelor de laborator :H-4,3
mil/mm,Tr-200000/mm,L-5800/M,Ms-58%,
M-9%,NNS-4%,L-28%,E-1%,Hb-12,8 g/dc,
Ht-42%,VSH-13mm/h,Glicemia-88mg/dl,
Uree-28 mg/dl,T.G.P.-18U.I,T.G.O.-13U.I.,
Lugol-negativ,Timol-5UML,Bd-0,8Bl-
0,4mm/
Dl, D-1020, Ph acid, A,G,CC,U-absente
Sed-epitelii plate si flora amorfa, Alb-55%

20- -astenie usoara -medicul decide -educa bolnavul privind -administreaza tratamentul Bolnavul se externeaza si i-se recomanda :
23.03.208 -hepatalgii externarea continuarea tratamentului prescris -evitarea eforturilor fizice
la domiciliu,modul de -pregateste documentele pentru -regim igieno-dietetic,regim alimentar
viata,munca,regim igieno dietetic externare,le prezinta medicului -fara tutun,cafea,sosuri,grasimi alimentare
-preda bunurile personale pentru avizare si le transcrie in -tratament conform Rp :Silimarina tb
si documentele de externare ale FO 3/zi,Ranitidina tb 2/zi in timpul mesei,
bolnavului si biletul de rtimitere Metroclopramid tb 3/zi inainte de masa.
-preia lenjeria de spital si
o preda la magazie
-scoate din evidenta sectiei,ia
legatura cu famlia si dispeceratul
teritorial pentru
supravegherea pacientului
 PLAN DE INGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE BOLNAVULUI :R.N. DIAGNOSTIC CLINIC :HEPATITA

F.O 2/2018 CRONICA PERSISTENTA
DATA MANIFESTARI INTERVENTII ALE NURSEI
ORA
DE OBIECTIVUL EVALUARE
AUTONOME DELEGATE
DEPENDENTA
0 1 2 3 4 5
-astenie -bolnavul se va interna -identificarea bolnavului -completeaza documentele pentru internare Bolnavul este internat
02.03.2018, -adinmie si va fi izolat in spital -invenmtarierea bunurilor bolnavului -masoara si cantareste bolnavul: acuzand:
Ora 15 :00 -dureri in hipocondrul -sa aiba o respiratie si o -preluarea bolnavului in sectie si Functiile vitale : -astenie
drept circulatie adecvata prezentarea AV=80 b/min -adinamie
-pirozis -sa-si mentina starea de asistentei de serviciu TA=150/90 mm Hg ; -dureri in hipocondrul
-subfebrilitate igiena -repartizeaza bolnavul si il ajuta sa T=37,9° C ; drept
-urini hipercrome -sa fie echilibrat fizis si acomodeze cu sectia,ii prezinta topografia R=26 r/min’(anexa 1) -inapetenta
-anxietate psihic sectiei -pregateste bolnavul fizic si psihic pentrui -balonari post prandiale
-sa-i asigure lenjeria -masoara si cantareste bolnavul examenul radiologic pulmonar(anexa 5) -epigastroragii
curata si microclimatul -ii masoara si inregistreaza functiile vitale -administreaza medicamentele perscrise de -anxietate
in salon -asigura microclimatul in salon medic : -subfebrilitate
-sa-l ajutam sa se -informeaza bolnavul sa nu manance in Silimarina tb.2 -urini hipercrome
deplaseze dimineata urmatoare pentru recoltarea Metroclopramid tb.3 Ora 18.00 rezultat
-sa fie ajutat sa-si analizelor de laborator Diazepam tb.1(anexa 2) radiografic pulmonar :
inlature anxietatea -dialogleaza cu bolnavul pentru a-i capata -regim igieno dietetic -torace normal conf.
increderea si a-i obtine colaborarea -regim normosodat -hiluri ingrosate cu
-hidrateaza bolnavul zone
de transparenta in
treimea medie dr.
-coaste in linie
normala.
Ora -asstenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -monitorzeaza bolnavul si noteaza -bolnavul cu stare generala
18 :00 -adinmie va fi izolat in spital -pozitoneaza bolnavul in pozitie functiile vitale : satisfacatoare
-dureri in hipocondrul -sa aiba o respiratie si o de decubit dorsalca pozitie TA=150/90 mm Hg prezentand :astenie,adinamie,
drept circulatie adecvata antalgica si il educa sa schimbe T=37,9° C dureri in hipocondrl
-inapetenta -sa-si mentina starea de permanent pozitia pentru R=26 r/min ; drept,agitatie,
-balonari post prandiale igiena prevenirea escarelor AV=80 b/min -facies eritorzic
-anxietate -sa fie echilibrat fizis si -asigura lenjeria de schimb -administreaza tratamentul prescris -ficat la 4 cm sub rebordul costal
psihic -informeaza bolnavul sa nu de medic : Bolnav partia dependent privind
-sa-i asigure lenjeria manance in dimineata urmatoare Silimarina tb.2 urm.nevoi :
curata si microclimatul in si transmite turei de noapte sa-l Metroclopramid tb.3 -de a respira
salon ajute pentru efectuarea toaletei Acid folic tb.3 -de a se alimenta ;
-sa-l ajutam sa se organelor genitale pentru Diazepam tb 1 -de a elimina ;
deplaseze recoltarea urinei pentru Ranitidina tb.2 -de a se odihni ;
-sa fie ajutat sa-si inlature examenul sumar de urina Furosemid fl.i.m. -de a-si mentine temperatura
anxietatea Captopil ½ X 20U.I./zi corpului ;
-de a de a-si mentine temperatura
corpului ;de a-si mentine
tegumentele si mucoasele
curate,de a evita pericolele,de a
invata despre boala sa ;
04.03. -astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -recolteaza urina pentru analize -stare generala usor ameliorate
2018 -anxietate va fi izolat in spital -masoara functiile vitale -monitorizeaza si noteaza functiile dupa tratament
-dureri in hipocondrul -sa aiba o respiratie si o -recolteaza analizele de vitale : -analize de laborator:L6400/mme,
Ora 8 :00 drept circulatie adecvata laborator AV=78 b/min ;TA=140/80 mm NS=57%,NHS-3%,E2%,B-0%
-pirozis -sa-si mentina starea de si urina pentru examenul sumar Hg ;T=37,6° C ;R=26r/min Hb-12,5g/dc,Ht-40%,H-
-subfebrilitate igiena de urina -pregateste materialele necesare 4,4mil/m,
-sa fie echilibrat fizis si -pozitie antalgica pentru recoltarea analizelor de M-12%,Uree-22 mg/dc,L-26
psihic -pregateste bolnavul fizic si laborator:HLC,Glicemie,VSH,uree, Tr-200000 mm,glicemie-99
-sa-i asigure lenjeria psihic pentru examenul EKG transaminaze,probe mg/dc, TGP-28 U.I ;
curata si microclimatul in -asigura lenjeria curata si hepatice,electroforeza,lubirubinemie Lugol-nehativ,Tymol-5U.M.L.,
salon conditii de odihna si somn -conduce bolnavul si-l ajuta sa B1-1,62 mg/dc,Bi-0,90 mg/dc;
-sa-l ajutam sa se -discuta cu bolnavul pentru a-l efectueze examenul EKG.(anexa D-1028,Ph-acid,A,G,CC-absenti,
deplaseze asigura ca se va vindeca 4)si ecografie abdominala(anexa 8) Ex.Urina,urobilinogen usor
-sa fie ajutat sa-si inlature -anunta bolnavul sa nu manance -administreaza tratamentul prescris crescut,sed.Rez.EKG-ax
anxietatea in ziua urmatoare pentru a de medic-acelasi QRS+60%AV 78 b/min fara
efectua -regim igieno dietetic hiposodat, modificare.patologice;
examenul ecografic abdominal hiperproteic pentru evitarea Ecg.Abd:ficat cu OAP-
bolnailor in vederea efectuarii 10cm,splina M Umbre
ecografiei abdominale in ziua hipernecrog
urmatoare
05- -astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -monitorizeaza bolnavul si Rezultatul electroforez
07.03.2018 -adinamie va fi izolat in spital -aeriseste salonul si agura lenjeria de inregistreaza functiile vitale : PT-6,6 G/DL
Ora 10:00 -dureri in hipocondrul -sa aiba o respiratie si o corp si pat TA=130/70 mm Hg Alb-53%
drept circulatie adecvata -masoara functiile vitale T=37° C
-inapetenta -sa-si mentina starea de -ajuta sa-si mentina pozitia crpului R=24 r/min Splina M,ficat cu OAP,10cm.
-balonari post igiena -discuta cu bolnavul pentru a-i intarri AV=75 b/min Tuseu rectal
prandiale -sa fie echilibrat fizis si moralul,asigurandu-l k se va vindeca -administreaza tratamentul Bolnav partial dependent
-anxietate psihic -conduce bolnavul la serviciul prescris de medic: privind urmatoarele nevoi:
-sa-i asigure lenjeria explorari functionale pentru trofalopan ½ fl.i.m. -de a respira,de a se
curata si microclimatul in efectuarea ecografiei abdominale si triferment 6 mg./zi alimenta/
salon inregistarea in F.O. nanifidina tb.2/zi in timpul unui -de a elimina,
-sa-l ajutam sa se -ia legatura cu familia pentru a-l regim -de a se odihni;
deplaseze educa despre necesitatea respectarii normocaloric,hipoglucidic -de a-si mentine temperatura
-sa fie ajutat sa-si inlature reg. Igino dietetic,prin alimente corpului
anxietatea aduse din afara spitalului -de a-si mentine tegumentele
si mucoasele curate
-de a evita pericole
-de a invata despre boala sa;

08-10 03. -astenie -bolnavul se va interna si
2018 -dureri epigastrice in va fi izolat in spital
Ora 14:00 hipocondrul drept -sa aiba o respiratie si o
-insomnie circulatie adecvata
-sa-si mentina starea de
igiena
-sa fie echilibrat fizis si
psihic
-sa-i asigure lenjeria
curata si microclimatul in
salon
-sa-l ajutam sa se
deplaseze
-sa fie ajutat sa-si inlature
anxietatea
-asigura climatul necesar odihnei -monitorizeaza bolnavul si Bonav cu stare generala
-schimba lenjeria de pat si corp inregistreaza functiile vitale Ameliorata si prezinta:
-asigura alimentarea si hidratarea T=37° C -astenie
bolnavului TA=130/70 mm Hg -dureri in hipocondrul drept
-ajuta bonavul sa se deplaseze pentru R=24 r/min -insomnie
a efectua toaleta partiala si AV=75 b/min -echilibrat psihic
necesitatile fiziologice -administreaza tratamentul
-pregateste materialele si bolnavul prescris de medic
psihic si fizic pentru electroforeza de -asigura regimul igieno dietetic
control prescris
 -astenie -bolnavul se va interna si -asigura climatul necesar odihnei -moniteaza functiile vitale – Bolnav astenic,usoara
11.03.2018 -dureri epigastrice in va fi izolat in spital -schimba lenjeria de pat si corp normale inapetenta si hepatalgii de
Ora 11:00 hipocondrul drept -sa aiba o respiratie si o -asigura alimentarea si hidratarea -recolteaza urina pentru efort
-apetit in revenire circulatie adecvata bolnavului examenul sumar de urina si -echilibrat psihic
-sa-si mentina starea de -anunta bolnavul ca in dimineata de sange pentru analizele de Rezltatul analizelor de
igiena 15.06.2008 sa nu manance pentru a-i control:HLC,VSH,Glicemie, laborator:
-sa fie echilibrat fizis si recolta analize de control si sa transaminaze,bilirubina H-3,4 mil/mm
psihic recolteze urina pentru examen sumar -administrarea tratamentului Tr-230000/mm
-sa-i asigure lenjeria de urina prescris de medic-acelasi L-5800/m
curata si microclimatul in -ia legatura cu familia pentru a -asigura regimul igieno- Hs-58%,M-13%
salon informa dietetic prescris NNS-2%, L-25%,
-sa-l ajutam sa se externarea bolnavului, E-2%,Hb-12,8 g/dc,
deplaseze -regim dietetic la domiciliu Ht-42%
-sa fie ajutat sa-si inlature VSH=13mm/h
anxietatea Glicemia-88 mm/dl
Uree-28 mg/dl
T.G.P.-18U.I.
T.G.O.-12U.I.
Lugol-negativ,Tymol-4UML,
Ph -acid ,Alb-55%,
A,G,CC,U-absente
12. 03. -astenie usoara -medicul decide -educa bolnavul privind -administreaza tratamentul Rezultat electroforeza:
2018 externarea continuarea tratamentului la prescris Pt-6,8; Alb-53%
Ora 10:00 domiciliu,modul de -pregateste documentele pentru Bolnavul se externeaza si i –
viata,munca,regim igieno dietetic externare,le prezinta medicului se recomanda:
-preda bunirile personale pentru avizare si le transcrie in -evitarea efortului fizic
si documentele de externare ale FO si biletul de externare -regim igieno dietetic,
bolnavului -regim alimentar
-preia lenjeria de spital si o -fara tutun,cafea,sosuri,
preda la magazie grasimi alimentare,
-scoate din evidenta sectiei si ia -tratament conform Rp:
legatura cu familia si dispeceratul Silimarina tb.3/zi
teritorial pentru supravegherea Ranitidina tb2/zi in timpul
pacientului mesei
Metroclopramid tb.3/zi
inainte de masa
 PLAN DE INGRIJIRE

NUMELE SI PRENUMELE BOLNAVULUI: A.C. DIAGNOSTIC CLINIC: Hepatita

cronica
F.O. 3/2018 persistenta
MANIFESTARI INTERVENTII ALE NURSEI
DATA DE OBIECTIVUL
ORA DEPENDENTA EVALUARE

0 1 2 3
18.03.2018
Ora 13 -astenie -bolnavul se va interna si va
-subfebrilitate fi izolat in spital
-cefalee -sa aiba o respiratie si
-ameteli o circulatie adecvata
-inapetenta -sa-si mentina starea de
-anxietate igiena
-sa fie echilibrat fizic si
psihic
-sa-i asiguram lenjeria curata
si microclimatul in salon
-sa-l ajutam sa se deplaseze
-sa fie ajutat sa-si inlature
anxietatea
AUTONOME DELEGATE
4 5
-identificarea bolnavului -completeaza documentele pentru -Bolnavul este internat
-invenmtarierea bunurilor internare acuzand:
bolnavului -masoara si cantareste bolnavul: -adinamie
-preluarea bolnavului in sectie si -inregistreaza functiile vitale: -subfebrilitate
prezentarea AV=70b/min; -cefalee
asistentei de serviciu TA=120/70 mm Hg -inapetenta
-repartizeaza bolnavul si il ajuta sa T= 37° C; -ameteli
acomodeze cu sectia,ii prezinta R=26 r/min;(aneza 1) -anxietate
topografia -pregateste bolnavul fizic si psihic Fara modificari pleuro
sectiei pentru examenul radiologic pulmonale ereditare
-masoara si cantareste bolnavul pulmonar(anexa 5)
-ii masoara si inregistreaza -administreaza medicamentele
functiile vitale prescrise de medic:
-asigura microclimatul in salon Silimarina tb.2
-informeaza bolnavul sa nu Metroclopramid tb.3
manance in dimineata urmatoare Dicarbonat tb 3/zi
pentru recoltarea analizelor de Ciclobarbital tb.1/zi(anexa 2)
laborator -regim igieno dietetic
-dialogleaza cu bolnavul pentru a-i -regim normosodat
capata increderea si a-i obtine -hidrateaza bolnavul
colaborarea
Ora -astenie
-bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -mobilizeaza bolnavul si -bolnavul cu stare
18.00 -subfebrilitate
va fi izolat in spital -pozitioneaza bolnavul in pozitie noteaza functiile vitale: satisfacatoare prezentand:
-cefalee
-sa aiba o respiratie si decubit dorsal ca pozitie antalgica si TA=120/70 mm Hg -astenie,adinamie,
-ameteli
o circulatie adecvata il educa sa schimbe permanent pozitia T=37° C; -dureri in hipocondrul drept,
-inapetenta
-sa-si mentina starea de pentru prevenirea escarelor R=24 r/min -agitatie
-anxietate
igiena -asigura lenjeria de schimb AV=70 b/min -facies eritrozic
-sa fie echilibrat fizic si -informeaza bolnavul sa nu manance -administreaza tratamentul -ficat la 4 cm sub rebordul
psihic in dimineata urmatoare si transmite prescris de medic: costal
-sa-i asiguram lenjeria turei de noapte sa-l ajute pentru Silimarina tb.2 Bolnav partial dependent
curata si microclimatul in efectuarea toaletei organelor genitale Metroclopramid tb.3 Prvind urmatoarele nevoi:
salon pentru recoltarea urinei pentru Dicarbonat tb 3/zi -de a respira;
-sa-l ajutam sa se examenul sumar de urina Ciclobarbital tb.1/zi(anexa 2) -de a se alimenta si hidrata,
deplaseze -regim igieno dietetic -de a elimina,
-sa fie ajutat sa-si inlature -regim normosodat -de a se odihni,
anxietatea -hidrateaza bolnavul -de a-si mentine temperatura
corpului si a-si mentine
tegumentele si mucoasele
curate,
-de a evita pericolele,
-de a invata despre boala
sa;
20.03 -stare generale usor
2015 -astenie -bolnavul se va interna -asigura microclimatul in salon -recolteaza urina pentru analize ameliorata dupa tratament
-anxietate si va fi izolat in spital -masoara functiile vitale (anexa 4) -analize de laborator;
Ora -subfebrilitate -sa aiba o respiratie si -recoltarea analizelor de laborator -monitorizeaza si noteaza functiile vitale’ L-6400/mmc, L-26%
08.00 -cefalee o circulatie adecvata si urina pentruexamen sumar de TA=120/70 mm Hg B-0%, M-12%, NS-57
--inapetenta -sa-si mentina starea de urina T=37°C; Hb-11,5g/dc, Ht-40%
igiena -pozitie antalgica R=22 r/min H-4,4 mil/m2, uree-28mg/dc
-sa fie echilibrat fizic si -pregateste bolnavul fizic si psihic -pregateste materialele necesare Tr-200000mm2,
psihic pentru examenul E.K.G. pentru recoltarea analizelor de laborator: Glicemie-99 mm/dc;
-sa-i asiguram lenjeria -asigura lenjeria curata si conditii HLC,glicemie.VSH,uree ,transaminaze,probe TGP-28U.I
curata si microclimatul de odihna si somn hepatice,electroforeza,bilirubinemie Timol-5 U.M.L.
in salon -discuta cu bolnavul pentru a-l -concuce bolnavul si-l ajuta sa efectueze sa Bt-1,70 mg/dc
-sa-l ajutam sa se asigura ca se va vindeca efectueze examenul E.K.G.(Anexa 4) Bd-0,72 mg/dc
deplaseze -administreaza tratament prescris de medic, Bl-0,32 mg/dc
-sa fie ajutat sa-si -regim igieno dietetic Lugol-negativ,Tymol-4UML,
inlature anxietatea Ph -acid ,Alb-55%,
A,G,CC,U-absente
Ex.urina,urobilinogen usor
crescut sed.
Rez.E.K.G.-ax
QRS+60%,AV 72b/min fara
modificari patologice
Ecg.Abd.ficat cu OAP -10
cm,splina M
Micromoduli multipli
21-23. -astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon -monitorizeaza bolnavul si Rezultat electroforez
03.2018 -inapetenta va fi izolat in spital -aeriseste salonul si asugura noteaza functiile vitale: PT-6,7 G/DL
-dureri -sa aiba o respiratie si lenjeria de corp si pat TA=120/70 mm Hg Alb-53%
-anxietate o circulatie adecvata -masoara functiile vitale T=36,9° C
-sa-si mentina starea de -pozitie antalgica R=20 r/min -ficat co OPA -10cm .,splima
igiena -asigura lenjeria curata si conditii AV=78 b/min M,tuseu recta
-sa fie echilibrat fizic si de odihna si somn -administreaza tratamentul Bolnav partial dependent prvind
psihic -discuta cu bolnavul pentru a-l prescris de medic-aclasi-in Urmatoarele nevoi:
-sa-i asiguram lenjeria asigura ca se va vindeca plus Dipiridamol -de a respira
curata si microclimatul in -de a se alimenta si hidrata,
salon -de a elimina,
-sa-l ajutam sa se -de a se odihni,
deplaseze -de a-si mentine temperatura
-sa fie ajutat sa-si inlature corpului si a-si mentine
anxietatea tegumentele si mucoasele curate,
-de a evita pericolele,
-de a invata despre boala
sa;

-monitorizeaza si noteaza Bolnav usor astenic,usoara

-astenie -bolnavul se va interna si -asigura microclimatul in salon functiile vitale: inpetenta si hepatalgii la efort
25- -inapetenta va fi izolat in spital -schimba lanjeria de pat T=36,8°C -echilibrat psihic
29.03.2018
-sa aiba o respiratie si si corp TA=130/70 mm Hg Rezultatul analizelor:
Ora 11:00
o circulatie adecvata -asigura alimentarea si hidratarea R=22 r/min H-4,3 mil/mm,Tr-200000/mm
-sa-si mentina starea de bolnavului -recolteaza electroforeza de L-5700/m,Ms.-58%,M-11%,
igiena -ajuta bolnavul sa se deplaseze control NNS-4%,L-28%,E-1%,Hb-12
-sa fie echilibrat fizic si pentru a efectua -administreaza tratamentul mg/dc,Ht-42%,VSH-10mm/h,
psihic toaleta partiala si necesitatile prescris Glicemia-100mg/dl
-sa-i asiguram lenjeria fiziologice Silimarina tb.2 T.G.P.-18U.I.;T.G.O.-13U.I.
curata si microclimatul in -pregateste materialele si Metroclopramid tb.3 Lugol negativ,Timol-4 UML
salon bolnavul fizic si psihic pentru Dicarbonat tb 3/zi Bt-1,20mg/dl,Bd-0,8,Bl-0,4
-sa-l ajutam sa se electroforeza de control Ciclobarbital tb.1/zi mm/dl,D-1023,
deplaseze Unguent antiinflamator Ph acid,
-sa fie ajutat sa-si inlature -regim igieno dietetic A,G,CC,U-ABSENTE
anxietatea prescris Sed-epitelii plate si flora amorfa
Alb-55%
30.03.2018 -astenie usoara -medicul decide externarea -educa bolnavul privind continuarea -administreaza tratamentul Rezultatul electroforeza:
Ora 10.00 -usoare hepatalgii tratamentului la domiciliu,modul de prescris Pt-6,8
-dureri la eforturi viata,munca,regim igieno dietetic -ppregateste documentele Alb-55%
mari -preda bunurile personale si pentru externare,le prezinta Bolnavul se externeaza si
documentele de externare ale medicului pentru avizare si le i-se recomanda:
bolnavului transcrie in FO si biletu; de -evitarea efortului fizic
-preia lenjeria de spital si o preda la externare -regim igieno
magazie dietetic,regim alimentar
-scoate din evidenta sectiei si ia -fara tutun si
legatura cu familia si dispeceratul cafea,sosuri,grasimi
teritorial pentru supravegherea alimentare
pacientului -tratament conform Rp:
Silimarina tb.3/zi
Mecopar tb.1/2/zi
dizolvat in apa
Dipiridamol tb.3/zi