Sunteți pe pagina 1din 16

N r cr t.

1.

Nevoia fundame ntala

ta

Da Manifest ari de depend enta


tegumen te reci, palide la nivelul membrel or superioa re - cianoza perinazal a

Sursa de dificult ate

Obiectiv e proprie elegata

Activitate d

Evaluar e

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

104.0 2. 2002

metrora mentiner ea unei gie circulatii adecvate - aport insufici prin oprirea ent de oxigen hemoragi ei asigurare a aportului de oxigen

- linistesc bolnava, - determin valoarea pulsului la nivelul arterei radiale, - determin valoarea T.A. prin masurare ei cu ajutorul tensiometru lui - asigur conditii de microclimat 14314n131 o administrez oxigen - pregatesc materiale sterile pentru recoltare si recoltez sange pentru examenele recomandat e - pregatesc si montez perfuzia

cloramfenic ol 2g/zi - Vitamina CVI fiole P.E.V. - solutie glucoza 10% - 500 ml cloramfenic ol 1g/12 h - Vitamina Cfiole I - Calciu gluconic fiole I

bolnava respira aproape normal, are un aport suficient de oxigen H.L. G. Hb = 10,4 gr % L= 10200 m Uree 0,26 mg.% Creatini na 0,70 TGP = 15 U.I. TGO = 10 U.I. BT = 0,79 BD = 0,22 Cultura

administrez medicatia prescrisa de medic

col uterin

2.

A bea si a manca

104.0 4 2002

inapetent a - ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile

alterare a gustului anxieta te slabiciu ne, obosea la

- mentinerea unei stari nutritionale prin alimente si lichide in cantitate si calitate corespunzat oare care sa-i asigure necesarul de calorii

- explic bolnavei necesitate a alimentarii si hidratarii, administre z dieta prescrisa de medic

bolnava se alimente aza corect si respecta indicatiil e date

3.

Nevoia de a elimina

102.0 2 2002 304.0 2. 2002

metrorag ie metrorag ie redusa - durere la mictiune

anxieta te proces infectio s anxieta te - stress

- oprirea hemoragiei ameliorarea durerii

pregatesc materiale necesare pentru recoltarea urinei - ii explic bolnavei ca este normal sa aiba dureri, datorita chiuretajul ui uterin, dar se vor ameliora cu timpul 2 - 3 zile - sfatuiesc _ bolnava sa evite emotiile si sa nu faca efort, administre z medicatia prescrisa de medic - sfatuiesc bolnava sa evite emotiile puternice - ii explic ca cefaleea si vertijul sunt simptome usoare care vor

- particip la efectuare a chiuretaju lui uterin

Examen urina - fara sedimen t frecvent e epitelii si leucocit e bolnava se simte mai bine durerea cedeaza - cefaleea cedeaza vertijul dispare - cefaleea si vertijul a cedat HLG: Hg = 11,2 gr% L = 9500 mm

4.

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

102.0 2 200 2 304.0 2. 200 2

- cefalee - vertij - durere - cefalee - vertij

- anxietate - durere - anemie - chiuretaj uterin - anemie

combater ea cefaleei si a vertijului combater ea cefaleei si a vertijului

ceda - recoltez HLG

5.

Nevoia de a dormi si a se odihni

102.0 2. 200 2 304.0 2. 200 2

oboseala - neliniste - agitatie - neliniste - agitatie

combater ea starii metroragie de neliniste si spitalizare agitatiei - durere spitalizare metroragii combater ea oboselii combater ea durerii combater ea starii de agitatie

- ii explic bolnavei sa evite oboseala, eficienta somnului si a odihnei - aerisesc salonul - asigur conditii de microclima t 14314n13 1o in salon pentru ca bolnava sa se poata odihni - ii recomand activitati

romergan = 1 drajeu seara

- bolnava respecta indicatiile si incearca sa se odihneasc a - bolnava respecta orele de odihna si are un somn linistit

recreative - plimbari in are liber insotita la inceput administre z seara romergan _

6.

7.

Nevoia de a se imbraca si dezbraca Nevoia de a se mentine temperat ura corpului in limite normale

104.0 2. 200 2

hiperterm ie T = 38C

- lipsa cunoastint elor de prevenire si combatere a infectiilor - avort spontan infectat

aducerea temperat urii corpului in limite normale

- observ si masor la intervale regulate temperatu ra si pulsul bolnavei

- ii aduc la cunostinta metodele - aspirina de 1tb. prevenire a infectiilor 3 ori/zi - notez temperatu ra in F.O.

administr ez antitermic e si antibiotic ele prescrise de medic

01.02.200 2 T = 38 C -D T = 37,7 C-S 02.02.200 2 T = 37 C -D

T = 36,8 cloramfen C - S icol 03- urmaresc 1g/zi la 04.02.200 aspectul si 12 ore 2 mirosul scurgerii T = 36,8 C-D T = 36,8 C-S - bolnava cloramfen este mai icol linistita 1g/zi la - schimb - este mai odihnita si

8.

Nevoia de a fi curat, ingrijit si a-si proteja

104.0 2. 200 2

incapacit atea de a-si efectua singura

- boala slabiciune - tremurul

- sa fie curata tegument

- ajut bolnava la efectuarea toaletei

tegumen tele si mucoase le

toaleta

mainilor

e curate - baie pe regiuni

lenjeria de pat si de corp a bolnavului - ii explic necesitate a toaletei zilnice - ii vorbesc calm bolnavei pentru a-i indeparta teama - ii explic motivul internarii si necesitate a interventie i chirurgical e (chiuretaju l uterin) - aplic corect tratamentu l prescris de medic

12 ore - aspirina 1 tb. 3 ori /zi

respecta indicatiile

9.

Nevoia de a evita pericolel e

104.0 2. 200 2

-agitatie - frica

- durere necunoast ere a unor notiuni de spre boala neaccepta rea bolii - izolare

- evitarea aparitiei complicat iilor

- bolnava cloramfen este mai icol linistita 1g/zi la 12 ore - aspirina 1 tb. 3 ori/zi - este mai odihnita si repecta indicatiile

1 0.

Nevoia de a comunic a

104.0 2. 200 2

- anxietate dificultate de a se - epuizare concentra - lipsa de cunoaster e eveniment e

- urmaresc evolutia bolnavei - linistesc _ incurajare bolnava a si cu privire linistirea la starea bolnavei sa si pentru a punerea ei obtine o in legatura comunica cu alte re eficace bolnave in convalesc enta

- bolnava se linisteste comunica suficient

1 1.

1 2.

1 3.

Nevoia de a actiona conform propriilor convinge ri si valori de a practica religia Nevoia de a fi preocup at in vederea realizarii Nevoia de a se recrea

amenintat oare _

104.0 2. 200 2

- refuz de a participa la activitati recreative

pierderea imaginii de sine oboseala, epuizare

combater ea starii de oboseala si epuizare si asigurare a conditiilor de recreere

- sfatuiesc bolnava sa citeasca, sa faca plimbari in aer liber, lecturi, - sa asculte radio

- prezinta o stare de spirit satisfacat oare

1 4.

Nevoia de a invata cum sasi pastreze sanatate a

104.0 2. 200 2

- refuz de a invata sau a cunoaste - lipsa cunostint elor generale medicale

- nu cunoaste efectele fiziologice si patologice ale sarcinii

- sa primeasca vizite - educatie _ pentru continuare sanatate a tratamentu lui - repaus sexual prezentare a la control - repaus

- bolnava a inteles si tine cont de cunostinte le acumulate

fizic CAZ II - B N r. C rt 1. Nevoia fundamen tala Dat a Manifest ari de depende nta Sursa de dificultate Obiective Proprie delegata mentiner ea unei circulatii normale - determin valoarea pulsului, tensiunea arteriala prin masurarea ei - linistesc bolnava - aerisesc salonul - pregatesc materiale necesare pentru recoltarea probelor de laborator: HLG, VSH, examen urina - biseptol tab. IV cloramfenicol I. T.A. = 100/50 Activitate Evaluare

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

16- 17.0 tegumen metroragi te palide e 3. 200 2 anxietate - stress

mm col. fl. 4 g/zi la 12 Hg ore puls = 80 - indocid bat/min sup. 4 II. T.A. = 120/60 mm col. Hg puls = 70 bat/min HLG: Hb 12,2 g% L = 7000n m VSH - 24 ml/ 1h - 47 ml/2h Examen urina: Albumina: - urme

2.

Nevoia de a manca si a bea

16- 17.0 inapeten 3. ta 200 - greata 2

slabiciune combater ea inapetent oboseala ei alterarea gustului si mirosului

- informez bolnava asupra alimentelo r permise - ii administre z lichide in raport cu cantitatea indicata de medic - pregatesc materialele, sterile necesare executarii chiuretajulu i uterin - ajut la evacuarea cavitatii uterine

fine, glucoza absent mananca si bea in cantitati normale

3.

Nevoia de a elimina

16- 17.0 constipa 3. tie 200 2 varsaturi metrora gie

alimentati e saraca cantitativ si calitativ - boala

combater ea inapetent ei

16.03.2002 - chiuretaj uterin

eliminarea se face normal

- functii cloramfenicol vitale si vegetative in limite 2g/zi la 12 normale ore - indocid sup. = 4

4.

Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

16- - ameteli 17.0 3. - cefalee 200 - dureri 2 lombare

oboseala - boala metroragi e

mentiner ea unei posturi adecvate

administre z tratamentu l prescris de medic - sfatuiesc _ bolnava sa stea linistita in pat - sa evite eforturile fizice - o ajut sasi pastreze o pozitie

ametelile au cedat - durerea s-a ameliorat hemogra ma

adecvata mobilizare a bolnavei - explic bolnavei necesitate a somnului si a odihnei - linistesc bolnava - aerisesc salonul _

5.

Nevoia de a dormi si a se odihni

16- 17.0 insomnii 3. 200 oboseal 2 a

spitalizar e - boala

combater ea oboselii si a insomniei

- bolnava respecta programul de somn

6.

7.

8.

9.

Nevoia de a se imbraca si dezbraca Nevoia de a mentine temperat ura corpului in limitele normale Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegument ele si mucoasel e Nevoia de a evita pericolele

16- - teama 17.0 3. - panica 200 2

- durere necunoas tere a notiunilor despre boala

- linistirea bolnavei

- incerc sa-i inlatur teama - evitarea referitoare complicatii la spitalizare lor, prin respectare si a regulilor tratament de aspsie -

- biseptol = tab IV

- bolnava se mai linisteste

cloramfenicol - functiile vitale si = vegetative sunt 2g/zi la 12 normale ore

administre z medicatia prescrisa de medic, ii urmaresc functiile vitale si vegetative - matinal si vesperal _ _

1 0. 1 1.

1 2.

1 3.

Nevoia de a comunica Nevoia de a actiona conform convinger ilor si valorilor proprii de a-si practica religia Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii Nevoia de a se recrea

16- 17.0 dificultate spitalizar de a e 3. actiona 200 dupa valorile si 2 credintele sale

inlaturare a sentiment ului de abandon are a lui Dumneze u

- explicam bolnavei necesitate a spitalizarii

- bolnava este indepartat a de acest sentiment

16- - nu 17.0 participa la 3. activitati 200 recreativ e 2

neadapta rea la rolul de bolnav oboseala

combater ea starii de oboseala

- sfatuiesc bolnava sa citeasca - ii recomand plimbari in aer liber - ii explicam orice informatie legata de boala, tratament

- prezinta o stare de spirit satisfacat oare

1 4.

Nevoia de a invata

16- - lipsa de 17.0 insuficien informatie ta 3. cunoaste 200 re 2

- sa cunoasca

prezentarea regulament ului de ordine interioara a spitalului

- bolnava este receptiva la informatie

CAZ III - C N r. C rt 1. Nevoia fundame ntala Dat a Manifesta ri de depende nta Sursa de dificultate Obiectiv e Proprie delegata metroragi e - aport insuficien t de oxigen mentine rea circulati ei in limitele normale - ajutam se respire normal - aerisesc salonul - linistesc bolnavul - Oxitocin fiole = 1 23.03.200 2 T.A. = 100/60 mm. col. Hg - puls = 82 bat./min. 2527.07.200 2 T.A. = 120/60 mm col. Hg puls = 70 bat/min - respiratie normala H.L.G. Hb = 95 gr% L= 8200/m Examen urina - albumina - absent Activitate Evaluare

Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

23- 27.0 tegument 3. e palide 200 - cianoza 2 periorala si perinazal a

- Ergomet - administrez fiole II oxigen pe cale nazala - Vitamina C- determin valoarea fiole II T.A. - determin Algocalmin valoarea - fiole II pulsului la nivelul - Aspirina arterei tb IV radiale - Penicilina - pregatesc G=2 bolnava pentru mil./6h efectuarea chiuretajului uterin hemograma - examen sumar de urina

2.

Nevoia de a bea si a manca

3.

Nevoia de a elimina

23- - lipsa 27.0 apetitului 3. - greata 200 2 - ingestia de alimente si lichide nesatisfa cand nevoile organism ului 23- 27.0 metroragi 3. e 200 2 varsaturi

- lipsa de interes in a se alimenta anxietate, stress

- sa mananc e si sa bea in cantitati suficient e

- ii explic _ bolnavei ce alimente sunt permise si nepermise - administrez dieta necesara

- glucoza absent - bolnava respecta dieta, alimentatia corespunzat oare

deshidrat are - proces infectios - efort fizic

combat erea varsatur ilor si metrora giei

- pregatesc materiale necesare pentru efectuarea chiuretajului uterin - urmaresc aspectul, mirosul, cantitatea scurgerii - sfatuiesc bolnava sa stea linistita la pat si sa evite eforturile fizice.

- chiuretaj uterin evacuare a cavitatii uterine

4.

Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

23- - ameteli 27.0 3. - cefalee 200 - dureri 2 lombare

- boala oboseala - teama de a cadea

mentine rea unei pozitii adecvat e

- bolnava respecta pe cat posibil indicatiile date - postura adecvata

5.

Nevoia 23- - neliniste de a 27.0 dormi si a 3. se odihni oboseala 200 2

spitalizar e metroragi e

combat erea oboselii

- ajut bolnava sasi mentina o postura cat mai adecvata - explic _ bolnavei importanta si necesitatea spitalizarii - aerisirea

- bolnava respecta programul de odihna

salonului 6. Nevoia de a imbraca si dezbraca 23- 27.0 dificultate in a se 3. imbraca 200 si dezbraca 2 neconcord ajutarea bolanvei anta de a se imbraca mainilor si a se - tremurul dezbrac a mainilor singura - ajut bolnava sa se imbrace sau sa se dezbrace cu hainele de spital _ - bolnava prezinta un aspect ingrijit

7.

Nevoia de a-si mentine temperatu ra corpului in limite normale

23- 27.0 hiperter 3. mie 2002 T = 40 C

- proces infectios - lipsa de cunoastere a prevenirii infectiei

8.

9.

Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegument ele si mucoasel e Nevoia de a evita pericolele

- schimb lenjeria de pat sau de corp a bolnavei de cate ori este nevoie reducere mentiner a ea hiperterm temperat urii in iei limite normale combater ea - aduc la infectiilor cunostint a bolnavei cum se previn infectiile _ _

administr ez tratament ul prescris de medic - masor temperat ura Penicilina G-2 _

temperatu ra scade de la 40 C la 37 C

23- - teama 27.0 3. - panica 2002

- linistirea bolnavulu - evenimente i compromitato are respectare - spitalizare, a tratament regulilor de - durere

- ii vorbesc calm pentru a se linisti si recapata incredere a in sine

bolnava are tendinta de a se linisti - functiile vitale si vegetativ

10 Nevoia de 23- _ . a 27.0 comunica 3.

- ii urmaresc - urmarirea functiile vitale si evolutiei vegetativ bolii e. _ _ asepsie.

e in limitele normale

11 .

12 .

13 .

14 .

2002 Nevoia de 23- - frustare - spitalizare _ a actiona 27.0 fata de inlaturarea explicam conform persoan - lipsa de sentimentu necesitat 3. propriilor ele din ea lui cunoastere convinger 2002 salon spitalizari a atitudinii i si valori celor din jur de izolare i de a-si si teama practica religia Nevoia 23- sentiment - isi - ajut - anxietate de a fi 27.03 de respecta bolnava in preocup . incompetent - atitudini increderea recuperare at in a psihica a nefavorabile in sine vederea 2002 datorata ale realizarii pierderii anturajului sarcinii incapacitate de a - teama de raspunde anu fi asteptarilor inteleasa de altora altii Nevoia 23- sfatuiesc - durere de a se 27.03 diminuarea combaterea bolnava sa recrea mijloacelor citeasca . - anxietate, de interes, sau sa starii de stress 2002 refuzand anxietate si asculte participarea - slabiciuni emisiuni stress la activitati radio - inlaturarea - ii durerii recomand plimbari in aer liber Nevoia 23- credinte - informez - educatie de a 27.03 interpretare diferite fata bolnava cu pentru invata a gresita a de sanatate privire la sanatate . prin cauzele informatiei necunoaster bolii, 2002 e a efectelor aparitia, patologice si prevenirea insuficienta

bolnava este indepart ata de acest sentimen t _ - bolnavei ii dispare sentimentul de teama si isi recapata increderea in ea

_ - prezinta o starede spirit satisfacatoar e

_ - bolnava a inteles si tine cont de cunostintele acumulate

cunoastere a bolii

fiziologice ale sarcinii

si combatere a ei