Plan de ingrijire al pacientului cu Bronhopneumonie Obstructiva Cronica (BPOC)

O pacienta este adusa la UPU pentru dispnee cu polipnee,cianoza extinsa,transpiratii,cefalee, anxietate,tulburari de ritm,jugulare turgescente. Diagnosticul:BPOC

Nevoia 1.A respira si a avea o buna circulatie

Manifestari de independenta -TA=125/80mmHg -P=75 b/min

2.A bea si a manca

3.A elimina 4.A se misca si a avea o buna postura 5.A dormi si a se odihni 6.A se imbraca si dezbraca 7.A-si mentine temperatura corpului in limite normale 8.A fi curat,ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele 9.A evita pericolele 10.A comunica 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 12.A fi preocupat in vederea realizarii 13.A se recreea 14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-dentitie buna -limba roz -mucoasa bucala roz si umeda -gingii roz aderente dintilor -reflex de dglutitie prezent -emisie normala de urina si materii fecale -postrura si miscari adecvate _____ -haine curate in concordanta cu situatia si anotimpul _____ -deprinderi igienice corecte

Manifestari de dependenta -respiratie superficiala -dispnee cu polipnee -cianoza extinsa -jugulare turgescente -alimentatie inadecvata prin deficit

-diaforeza -intoleranta la efort (oboseala) -insomnie -anxietate -imposibilitatea de a se imbraca si dezbraca singura -T=38,5C

-imposibilitatea de a-si efectua singura igiena -vulnerabilitate in fata pericolelor -comunicare ineficienta la nivel afectiv -imposibilitatea de a lua parte la practici religioase -tristete -apatie -plictiseala -anxietate -cunostinte insuficiente

_____ -comunicare eficienta la nivel senzorial,motor afectiv si intelectual _____ _____ _____ _____

Prioritatea nevoilor perturbate: 1.A respira si a avea o buna circulatie 2.A evita pericolele 3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale 4.A bea si a manca 5.A fi curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele 6.A dormi si a se odihni 7.A se imbraca si dezbraca 8.A elimina 9.A comunica 10.A se misca si a avea o buna postura 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 12.A fi preocupat in vederea realizarii 13.A se recreea 14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

Ziua I Nevoia afectata 1.A respira si a avea o buna postura Manifestari de dependenta -respiratie superficiala -dispnee -polipnee -cianoza extinsa -jugulare turgescente vulnerabilitate fata de pericole Surse de dificultate -procese inflamatorii ale cailor respiratorii Obiective Interventii Autonome Delegate -invat pacienta sa tuseasca,sa expectoreze si sa colecteze sputa -aspir secretiile -supraveghez cu atentie pacienta -monitorizez functiile vitale -aerisesc salonul -aplic comprese reci pe extremitati -adm ceai de menta neindulcit pentru a preveni deshidratarea -linistesc pacienta,ii explic importanta unei -adm la indicatia medicului medicatia prescrisa Evaluare

-pacienta sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie

-pacienta prezinta 18 r/min -tuseste, expectoreaza si colecteaza sputa

2.A evita pericolele

-pericol de complicatii

-pacienta sa nu prezinte pericol de complicatii

-adm medicatia prescrisa de medic

-pacienta nu prezinta pericol fata de pericole

3.A-si mentine temperatura in limite normale

-febra moderata

-proces infectios

-pacienta sa prezinte temperatura in limite normale

-adm medicatia prescrisa

-pacienta prezinta 38C

4.A bea si a manca

-alimentatie inadecvata prin deficit

-inapetenta

-pacienta sa fie alimentata coresp.

-pacienta intelege sfaturile oferite -inapetenta

5.A fi curat,ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele

-oboseala imposibilitatea -anxietate de a-si efectua singur igiena

-pacienta sa fie curata si ingrijita

alimentatii corecte -ajut pacienta sa isi efectueze igiena -o linistesc -o oncurajez

se mentine -pacienta este curata -declara stare de bine -inca nu isi poate efectua singura igiena -pacienta adoarme dar prezinta treziri repetate -este anxioasa -pacienta declara ca oboseste si acuza probleme respiratorii -pacienta continua sa prezinte transpiratii

6.A dormi si a se odihni

-insomnie relativa

-anxietate -stres

-pacienta sa aiba un somn linistit si odihnitor

-asigur un climat linistit in salon -linistesc si incurajez pacienta -ajut pacienta sa se imbrace si sa se dezbrace -o incurajez -asigur lenjerie comoda din bumbac si o schimb ori de cate ori este nevoie -linistesc si incurajez pacienta -o ascult cu rabdare -ii raspund la intrebari -sfatuiesc pacienta sa ramana in pat -asigur pozitia semisezand -o insotesc si o sprijin in momentul deplasarii -facilitez accesul parohului la pat

-adm medicatia prescrisa

7.A se imbraca si dezbraca

-imposibilitate de a se imbraca si dezbraca singura -diaforeza

-oboseala -anxietate

-pacienta sa se poata imbraca si dezbraca singura -pacienta sa nu mai prezinte transpiratii abundente

8.A elimina

-afectarea respiratiei -proces infectios (febra)

-adm medicatia prescrisa de medic

9.A comunica

-comunicare ineficienta la nivel afectiv

-anxietate

-pacienta sa comunice cu echipa si apartinatorii

-pacienta continua sa pastreze o usoara stare de anxietate

10.A se misca

-intoleranta la efort

-alterarea respiratiei

-pacienta sa se poata misca si sa aiba o buna postura

-pacienta intelege sfaturile oferite -se deplaseaza cu ajutorul personalului

11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de

-imposibilitate de a lua parte la practici religioase

-mediu spitalicesc

-pacienta sa aiba acces la practici religioase

-pacienta declara stare de bine

a practica religia 12.A fi -tristete preocupat in -apatie vederea realizarii

-mediu spitalicesc

-pacienta sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii -pacienta sa pastreze un cumul de cunostinte adecvat pastrarii sanatatii

13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-cunostinte insuficiente

-lipsa de informare

-linistesc pacienta -o incurajez -ii explic motivul internarii -invat pacienta sa evite fumatul, zonele poluate -sa isi respecte tratamentul prescris de medic

-pacienta pastreaza o usoara stare de tristete

-pacienta intelege sfaturile oferite

Ziua II Nevoia afectata 1.A respira si a avea o buna circulatie Manifestari de dependenta -respiratie superficila -dispnee -polipnee Surse de dificultate -procese inflamatorii ale cailor respiratorii Obiective Interventii Autonome -pacienta sa prezinte cai respiratorii permeabile si o buna respiratie -pacienta sa nu prezinte risc de complicatii -pacienta sa prezinte tempratura corporala in limite normale -pacienta sa fie alimentata coresp -mentin interventiile din ziua precedenta Delegate -adm in continuare tratamentul prescris -pacienta prezinta 18 r/min -respiratia se imbunatateste Evaluare

2.A evita pericolele

vulnerabilitate in fata pericolelor -subfebrilitate

-pericol de complicatii

supraveghez functiile vitale -mentin interventiile din ziua precedenta

-adm medicatia prescrisa

-pacienta nu prezinta risc de complicatii -pacienta prezinta T=37,5C

3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale 4.A bea si a manca

-proces infectios

-adm medicatia prescrisa

-alimentatie inadecvata prin deficit

-inapetenta

5.A fi

imposibilitate

-oboseala

-pacienta

-insist cu blandete asupra importantei unei alimentatii corecte -stabilesc cu pacienta un meniu -mentin

-pacienta este hranita coresp

-pacienta

curat,ingrijit de a-si efectua de a proteja singura igiena tegumentele

-anxietate

sa aibe o stare de igiena coresp

interventiile din ziua precedenta

6.A dormi si a se odihni 7.A se imbraca si dezbraca

-insomnie relativa

-anxietate

-oboseala imposibilitatea -anxietate de a se dezbraca si imbraca singura

-pacienta sa aiba un somn linistit -pacienta sa se poata imbraca si dezbraca singura

8.A elimina

-diaforeza

-alterarea respiratiei

-pacienta sa nu mai prezinte transpiratii abundente

-mentin interventiile din ziua precedenta supraveghez pacienta in timpul debracarii si imbracarii -o ajut la nevoie -mentin interventiile din ziua precedenta

-adm medicatia prescrisa

declara stare de bine -isi efectueaza igiena sub supraveghere -pacienta are un somn linistit -pacienta se imbraca si se dezbraca sub supraveghere

-starea pacientei se amelioreaza

Ziua III Nevoia afectata 1.A respira si a avea o buna circulatie 2.A evita pericolele Manifestari de dependenta -dispnee -polipnee Surse de dificultate -procese inflamatorii ale cailor respiratorii -pericol de complicatii Obiective Interventii Autonome -pacienta sa aiba o buna respiratie -pacienta sa nu prezinte vulnerabilitate in fata pericolelor -pacienta sa prezinte temperatura corporala in limite normale -pacienta sa fie alimentata coresp -pacienta sa isi poata efectua singura igiena -mentin interventiile din ziua precedenta -mentin interventiile din zilele precedente -mentin interventiile din ziua precedenta Delegate -adm medicatia prescrisa -adm medicatia prescrisa -starea pacientei sa ameliorat -pacienta nu prezinta vulnerabilitate in fata pericolelor -pacienta prezinta: T=37C Evaluare

vulnerabilitate fata de pericole -subfebrilitate

3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale 4.A bea si a manca

-proces infectios

-adm medicatia prescrisa

-alimentatie inadecvata

-inapetenta

5.A fi curat,ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele

-imposibilitate de a-si efectua singura igiena

-oboseala

-mentin interventiile din ziua precedenta -incurajez si supraveghez pacienta in timpul toaletei

-pacienta este alimentata coresp -pacienta isi poate efectua singura igiena

6.A dormi si a se odihni 7.A se imbraca si dezbraca

-insomnie relativa

-mediu spitalicesc

8.A elimina

-oboseala imposibilitatea -anxietate de a se imbraca si dezbraca singura -diaforeza -alterarea respiratiei

-pacienta sa aiba un somn linistit -pacienta sa se poata imbraca si dezbraca singura -pacienta sa nu mai prezinte diaforeza -pacienta sa comunice cu echipa si apartinatorii -pacienta sa se poata misca si sa aiba o buna postura -pacienta sa poata lua parte la practici religioase

-mentin interventiile din zilele precedente -mentin interventiile din zilele precedente

-pacienta are un somn linistit si odihnitor -pacienta se imbraca singura

9.A comunica

-comunicare ineficienta la nivel afectiv -intoleranta la efort

-anxietate

10.A se misca si a avea o buna postura 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 12.A fi preocupat in vederea realizarii 13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-alterarea respiratiei

-mentin interventiile din ziua precedenta -mentin interventiile din ziua precedenta -mentin interventiile din ziua precedenta -incurajez pacienta sa mearga la biserica din curtea spitalului

-pacienta nu prezinta transpiratii abundente -pacienta comunica eficient -pacienta se poate misca -declara stare de bine -pacienta declara stare de bine

-mediu imposibilitatea spitalicesc de a lua parte la practivi religioase

-tristete -apatie

-mediu spitalicesc

-cunostinte insuficiente

-lipsa de informare

-pacienta sa fie preocupata in vederea insanatosirii -pacienta sa fie informata cu privire la pastrarea sanatatii

-mentin interventiile din ziua precedenta -informez pacienta -ii procur brosuri informative -o incurajez sa puna intrebari

-pacienta este cooperanta

-pacienta prezinta un cumul de cunostinte necesare pastrarii sanatatii