PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA

Pacient in varsta de 65 ani se prezinta la Camera de Garda cu TA=230/130 mmHg si cu urmatoarele simptome:ameteli,palpitatii,cefalee occipitala pulsatila,tulburari de vedere,dispnee de efort,epistaxis. Diagnosticul este HTA NEVOIA 1.A respira si a avea o buna circulatie MANIFESTARI DE INDEPENDENTA -frecventa respiratiei 18 r/min -respiratie ritmica -zgomote respiratorii normale -miscari respiratorii simetrice -respiratie de tip costal inferior -dentitie buna -cavitate bucala roz si umeda -limba roz,gingii roz aderente dintilor -masticatie usoara,eficace -reflex de deglutitie prezent -emisie normala de fecale si urina -postura si miscari adecvate _______ -haine curate in concordanta cu varsta,anotimpul si situatia MANIFESTARI DE DEPENDENTA -dispnee de efort -epistaxis -TA=230/130mmHg -P=90 b/min -alimentatie inadecvata-deficit

2.De a bea si a manca

3.A elimina 4.A se misca si a avea o buna postura 5.A dormi si a se odihni 6.A se imbraca si dezbraca

-diaforeza -intoleranta la efort -insomnie relativa -diminuarea motricitatii membrelor -anxietate -stres -ameteli -febra moderata 38,5C

7.A-si mentine temperatura corpului in limite normale 8.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele 9.A evita pericolele 10.A comunica 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 12.A fii preocupat in vederea realizarii 13.A se recreea

________

-par de lungime medie,curat -dentitie alba, completa -unghii curate,taiate scurt -prezinta un cumul de cunostinte la normele de igiena _______ -comunicare eficienta la nivel senzorial,motor si intelectual -prezinta capacitatea de a actiona conform propriilor credinte sau dorinte -are libertatea deplina de actiune si sanatatea mintala optima

-diminuarea motricitatii membrelor(slabiciune)

-vulnerabilitate fata de pericole -comunicare ineficienta la nivel afectiv -incapacitatea de a lua parte la practici religioase

______ _______

-tristete -apatie -anxietate -plictiseala

14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

_______

-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii

Prioritatea nevoilor perturbate: 1.A respira si a avea o buna postura 2.A evita pericolele 3.A-si mentine temperatura in limite normale 4.A bea si a manca 5.A elimina 6.A fii curat,ingrijit,de a proteja tegumentele si mucoasele 7.A se misca si a avea o buna postura 8.A dormi si a se odihni 9.A se imbraca si dezbraca 10.A comunica 11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 12.A fii preocupat in vederea realizarii 13.A se recreea 14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

Ziua I Nevoia afectata 1.A respira si a avea o buna circulatie Manifestari de dependenta -dispnee de efort -epistaxis Ta=230/130 mmHg -P=90b/min Surse de dificultate -alterarea functiei cardiace Obiective Interventii Autonome Delegate -linistesc pacientul,il incurajez -monitorizez functiile vitale -asez pac in decubit dorsal cu capul in hiperextensie comprim cu policele septul nazalnara care sangereaza -suprav.pac. -il sfatuiesc sa ramana in pat -il insotesc si o sprijin in momentul deplasarii -aerisesc incaperea -asigur imbracaminte lejera -aplic comprese reci -linistesc si incurajez pac -ii explic importanta unui regim de viata sanatos -stabilesc cu pac un meniu tinand cont de preferintele lui si de regimul impus -mentin -adm la indicatia medicului medicatia prescrisa Evaluare

-oprirea epistaxisului -pac sa prezinte TA si Puls in parametrii normali -sa fie echilibrat psihic

-epistaxisul a fost oprit -pacienta continua sa prezinte HTA

2.A evita pericolele

-ameteli vulnerabilitate -tulburari fata de de vedere pericole

-pac sa nu prezinte vulnerabilitate in fata pericolelor

3.A-si mentine temperatura corpului in limite normale

-febra moderata 38,5C

-proces infectios

-pac sa prezinte temperatura corporala in limite normale

-adm medicatia recomandat

-pac intelege si accepta sfaturile oferite -ametelile si tulburarile de vedere se mentin -febra scade ca intensitate T=38C

4.A bea si a manca

-alimentatie inadecvata prin deficit

inapetenta

-pac sa se hraneasca corespunzator

-pac intelege si accepta sfaturile oferite,este cooperanta -starea de inapetenta se mentine

5.A elimina

-diaforeza

-febra

-pac sa nu mai

-pac declara

-alterarea functiei cardiace

prezinte transpiratii in cantitate abundenta

6.A fii curat,ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele

-diminuarea motricitatii membrelor superioare (slabiciune)

-alterarea functiei cardiace

tegumentele pac uscate -schimb lenjeria de pat de cate ori este nevoie -asigur imbracaminte usoara -explic pac ca este o situatie trecatoare datorata febrei si a prob cardiace -pac sa fie -ajut pac sa curata,ingrijita isi efectueze toaleta -o sustin si o incurajez

stare de bine

7.A se misca si a avea o buna postura

-intoleranta la efort

-afectarea functiei cardiace

-pac sa se poata misca

8.A dormi si a se odihni

-insomnie relativa

-mediu spitalicesc -anxietate

-pac sa aiba un somn linistit si odihnitor

9.A se imbraca si dezbraca

-diminuarea motricitatii membrelor -anxietate -stres -ameteli

-afectarea functiei cardiace

-pac sa se poata imbraca si dezbraca

-sustin si incurajez pac -o ajut in satisfacerea nevoilor -o sfatuiesc sa reduca efortul -asigur un climat linistit in salon -reduc accesul vizitatorilor -aerisesc incaperea -asigur lenjerie de pat si de corp curata -ajut pacientul -il sustin si il incurajez -ii explic ca e o situatie trecatoare

-pac declara stare de bine -inca nu isi poate efectua singura igiena -pac se poate deplasa dar declara -intoleranta la efort se mentine -adm la indicatia medicului medicatie pentru combaterea insomniei -pac adoarme dar are treziri repetate declarand stare de anxietate

-pac este cooperant -oboseste in timpul interventiei -solicita ajutorul personalului

10.A comunica

-comunicare ineficienta la nivel afectiv

-anxietate -teama

-pac sa fie cooperant -sa comunice cu familia si echipa

11.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia

-incapacitatea de a lua parte la practici religioase

-mediu spitalicesc

-pac sa poata lua parte la practici religioase

-linistesc pac adoptand o atitudine calma si rabdatoare -o incurajez sa puna intrebari -facilitez accesul parohului la patul pacientului

-starea pac de anxietate se reduce

-pac declara stare de bine

12.A fi -tristete preocupat in -apatie vederea realizarii

-mediu spitalicesc

-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii

13.A se recreea

-anxietate -plictiseala

-mediu spitalicesc

-pac sa prezinte stare de relaxare psihica

-linistesc si incurajez pac -ii explic importanta urmaririi tratamentului prescris -facilitez accesul vizitatorilor stabilind cu pac un orar -ii procur ziare,reviste -stabilesc impreuna cu pac un regim dietetic sarac in sodiu si glucide -ii explic importanta respectarii acestuia -il sfatuiesc sa evite consumul de alcool cafea si tutun precum si situatiile conflictuale

-pac este cooperanta, intelege si accepta sfaturile oferite -pac declara stare de bine dar se constata o usoara apatie

14.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii

-lipsa de informare

-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii

-pac prezinta un cumul de cunostinte necesare pastrarii sanatatii

Ziua II Nevoia afectata 1.A se imbraca si dezbraca Manifestari de dependenta -diminuarea motricitatii membrelor -anxietate -stres -comunicare ineficienta la nivel afectiv Surse de dificultate -alterarea functiei cardiace Obiective Interventii Autonome -pac sa se -ajut pac,il poata imbraca sustin si il si dezbraca incurajez singur Delegate -pac se poate imbraca singur -declara usoara stare de oboseala -pac este coperant -starea de anxietate se reduce -pac declara stare de bine Evaluare

2.A comunica

-anxietate -teama

3.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 4.A fii preocupat in vederea realizarii

-mediu imposibilitatea spitalicesc de a lua parte la practici religioase

-pac sa fie cooperant -sa comunice cu familia si cu echipa -pac sa poata lua parte la practici religioase

-ascult cu rabdare pac -il sustin si il incurajez -facilitez accesul parohului la patul pac

-tristete -apatie

-mediu spitalicesc

-pac sa coopereze cu echipa in vederea insanatosirii -pac sa prezinte stare de bine de relaxare psihica

-mentin interventiile din ziua precedenta

5.A se recreea

-anxietate -plictiseala

-mediu spitalicesc

-facilitez accesul vizitatorilor

-starea psihica a pac se imbunatateste fata de ziua precedenta -pac declara stare de bine

Ziua III Nevoia afectata 1.A respira si a avea o buna circulatie Manifestari de dependenta -dispnee de efort TA=200/100 mmHg Surse de dificultate -alterarea functiei cardiace Obiective Interventii Autonome -pac sa prezinte TA in parametrii normali -monitorizez functiile vitale Delegate -mentin interventiile din zilele precedente -starea pac este imbunatatita TA=120/90 mmHg -pac nu prezinta vulnerabilitate fata de pericole -febra scade pana la parametrii normali: T=37C -pac este hranita corespunzator -declara stare de bine -pac nu prezinta transpiratii abundente -pac isi poate efectua singura igiena -pac se poate misca -declara stare de bine -pac are un somn linistit si odihnitor -pac declara stare de bine psihic Evaluare

2.A evita pericolele

-vulnerabilitate -ameteli fata de usoare pericole

3.A-si mentine temperatura in limite normale 4.A bea si a manca

-subfebrilitate

-proces infectios

-alimentatie inadecvata prin deficit

inapetenta

-pac sa nu mai prezinte vulnerabilitate fata de pericole -pac sa prezinte temperatura in limite normale -pac sa se hraneasca corespunzator

-insotesc pac si il supraveghez

-mentin interventiile din zilele precedente -mentin interventiile din zilele precedente

-adm medicatia prescrisa

5.A elimina

-diaforeza

-alterarea functiei cardiace -alterarea functiei cardiace

6.A fi curat ingrijit,de a proteja tegumentele 7.A se misca si a avea o buna postura 8.A dormi si a se odihni 9.A comunica

-slabiciune

-pac sa nu prezinte transpiratii abundente -pac sa isi poata efectua singura igiena -pac sa se poata misca

-mentin interventiile din zilele precedente -supraveghez pac in timpul efectuarii toaletei -mentin interventiile din ziua precedenta -linistesc si incurajez pac

-intoleranta la efort

-afectarea functiei cardiace

-insomnie relativa

-comunicare ineficienta la nivel afectiv

-mediu -pac sa aiba spitalicesc un somn -anxietate linistit si odihnitor -anxietate -pac sa -teama depaseasca starea de anxietate -sa fie cooperanta si sa comunice

-linistesc pac si ii explic ca starea ei s-a imbunatatit

10.A actiona conform propriilor convingeri si valori,de a practica religia 11.A fii preocupat in vederea realizarii 12.A se recreea

-imposibilitate de a lua parte la practici religioase

-mediu -pac sa poate spitalicesc lua parte la practici religioase

-incurajez pac sa se deplaseze la biserica din curtea spitalului

-pac declara stare de bine

-tristete -apatie

-anxietate -plictiseala

-mediu -pac sa spitalicesc coopereze cu echipa in vederea insanatosirii -mediu -pac sa spitalicesc prezinte stare de relaxare psihica

-mentin interventiile din ziua precedenta -incurajez pac sa faca o plimbare scurta in curtea spitalului -mentin interventiile din zilele precedente -procur materiale si brosuri informative -mentin interventiile din zilele precedente

-pac declara stare de bine -este cooperanta -pac declara stare de bine

13.A invata cum sa isi pastreze sanatatea

-cunostinte insuficiente cu privire la pastrarea sanatatii

-lipsa de informare

-pac sa prezinte un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii -pac sa se poata imbraca si dezbraca

-pac prezinta un cumul de cunostinte necesar pastrarii sanatatii

14.A se imbraca si dezbraca

-diminuarea motricitatii membrelor

-alterarea functiei cardiace

-pac se poate imbraca si dezbraca singura