ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

Nr. Crt. 1.

NEVOIA FUNDAMENTALA Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Manifestari de independenta Frecventa respiratiei:17 r/min Amplitudinea,ritmul si simetria miscarilor respiratorii sunt normale Tipul de respitarie: abdominal

Manifestari de dependenta -insuficienta circulatorie venoasa periferica cronica -varice membru inferior -tegumente reci

Sursa de dificultate -boala ulceroasa -irigare insuficienta -alterarea peretilor arteriali si venosi

Problema -alterarea nevoii de a respire si a avea o buna circulatie

2.

Nevoia de a bea si a manca

-dentritie buna -digestie lenta -reflex de deglutitie present -mestecatie eficace -scaun normal -tranzit intestinal normal -mictiuni spontane -tonus muscular pastrat partial -miscari adecvate: Abductie Addcuctie -exercitii fizice mai putin active -dificultate de deplasare si a se ridica - boala ulceroasa - alterarea nevoii de a se misca si a avea o buna postura

3.

Nevoia de a elimina

4.

Nevoia de se misca si a avea o buna postura

5.

Nevoia de a dormi si a se odihni

-ore insuficiente de somn -somn perturbat -treziri frecvente

-incomoditate, -alterarea nevoii discomfort de a dormi si a datorita se odihni constrangerilor fizice -situatii de criza

6.

7.

8.

9.

10.

Nevoia de a se imbraca si a -capacitate fizica de imbracare si se dezbraca dezbracare -alegerea personala dupa gust a vesmintelor -sortarea vesmintelor dupa climat Nevoia de a mentine -temperatura corpului 36,6 C temperatura corpului in -piele de culoare roz limite normale Nevoia de a fi curat, -par curat ingrijit si de a proteja -urechi, unghii curate tegumentele -cavitatea bucala curata,dentritie buna -piele de culoare normala, curata Nevoia de a evita -securiate fizica prin masuri de pericolele prevenire a accidentelor cu infectii -securitate psihologica: capabil de a se proteja de factorii externi dauntoria -securitate sociologica: traieste intrun mediu sanatos Nevoia de a comunica -debit verbal adecvat -functionarea adecvata a organelor de simt -este implicat in relatii armonioase in familie si in grupuri de prieteni -comunica bine cu echipa de ingrijire

-eritem -excoratii -ulceratii si secretii -plaga -iritabilitate, facies crispat -sentiment de frustare si reactii psiho-somatice

-boala ulceroasa

-alterarea integritatii pielii

- boala ulceroasa

-durere -perturbarea imaginii de sine

11.

12.

Nevoia de a active conform propiilor convingeri si valori de a practica religia Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

-este de religie reformata -convingeri personale ale individului fata de realitate -prezinta manifestari de bucurie si fericire -este realista -este motivate si ambitioasa -perfera liniste

13.

Nevoia de a se recreea

14.

Nevoia de a invata cum sati pastrezi sanatatea

-prezinta interes si dorinta in acumularea de cunostinte

-pacientul nu are informatii despre biala, masuri de igienta, regim alimentar

-cunostinte inaccesibilitatea insuficiente la informatii

Stabilirea diagnosticului de nursing

Nr. crt 1.

Problema
Alterarea nevoii de a respira si a avea o buna circulatie

Sursa de dificultate
-boala varicoasa

Manifestari de dependenta
--insuficienta circulatorie venoasa periferica cronica -varice membru inferior

Diagnostic de nursing
-Circulatie periferica inadecvata

2.

Alterarea nevoii de a se misca si a avea o buna postura Alterarea nevoii de a dormi

-leziunea la nivelul membrului inferior - mediu spitalicesc

--dificultate de deplasare - dificulatate a se ridica -neliniste -ore insuficiente de somn -somn perturbat -treziri frecvente -eritem -excoratii -ulceratii si secretii -plaga -iritabilitate -faciesc crispat - neliniste, -teama -neingradere -sentiment de frustare -reactii psiho-somatic -constinte insuficiente despre boala si complicatiile care pot aparea si tratament la

-dificultate de a se misca

3.

-insomnie

4.

Alterarea nevoii de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele

-boala ulceroasa

-alterarea integritatii pielii

5.

Alterarea nevoii de a evita pericolele

-boala ulceroasa

-durere -anxietate

-alterarea imaginii de sine

6.

Cunstinte insuficiente

-inaccesibilitatea la informatii

-cunostinte insuficiente

domiciliu

Plan de ingrijire
Nr.crt 1. Diagnostic de nursing Circulatie periferica inadecvata Postura inadecvata si reducerea mobilitatii Obiective Interventii Evaluare

2.

3. 4. 5. 6. Dificultate de a se odihni -pacientul sa beneficieze -indentific cauzele disconfortului -mediu spitalicesc -

de un somn cantitativ si calitativ in primele 24 de h pe timpul spitalizarii

7.

Constrangeri fizice

-pacientul sa beneficieze de un somn odihnitor -pacientul sa-si amelioreze conditiile fizice -pacientul sa cunoasca manifestarile bolii

8.

Cunostinte insuficiente

- am evaluat somnul paciuntului -creez un climat de incredere, incurajez si linistesc pacientul pentru a-si recapata echilibru psihic -observ si notez toate schimbarile care survin in starea pacientului -observ somnul, calitatea acestuia, raportul dintre starea de veghe si somn -reduc zgomotul din mediu spitalicesc -asigur confort pacientului prin asigurarea unei bune igiene corporale -asigur lenjerie de pat curate si uscata -asigur un microclimat adecvat pacientul corespunzator in salon 1820 C -sfatuiesc pacientul sa-si goleasca vezica urinara inainte de culcare -intocmesc un program de odihna corespunzator organismului -administrez tratamentul medicamentos prescris de medic diazepam 1 tableta oral -observ efectul tratamentului medicamentos asupra organismului -invata pacientul tehnici de relaxare Persevereaza in acele activitati recreative care corespund constitutiei psihosomatice a bolnavului -asigura o crestere gradual a dificultatii acestor activitati -am asigurat conditiile de ingrijire in salon si ne-am ocupat de informarea

-pacientul prezinta un somn odihnitor de 8 ore pe noapte

-pacientul prezinta un somn cantitativ si calitativ corespunzator in primele 24 de ore

ameliorata

-pacienta a luat la

-sa acumuleze noi cunostinte despre factorii declansatori a bolii si masuri de prevenire si tratament in decurs de 3 zile

lui cu privire la afectiunea avuta. cunostinta sfaturile -am educat pacientul in sensul evitarii acordate factorilor declansatori -am sfatuit pacientul sa-si pastreze tegumentele curate prin spalare cu apa si sapun si sa se trateze corespunsator pentru a preveni uscarea pielii si a pruritului -am sfatuit pacienta sa-si schimbe des lenjeria de corp -am educat pacienta sa se hidrateze si sa aiba o alimentative echilibrata -am incurajat pacienta in a-si aprecia in mod realist aspectul fizic in vederea redobandirii imaginii de sine - am sfatuit pacienta sa evite contactul cu alergeni, expunerea la factori care intretin unele leziuni: soare, frig, etc. -am sfatuit pacienta sa citeasca informatii depsre boala -pacienta a acumulat cateva informatii despre boala sa