Cancerul de piele

Cancerul de piele este o tumoră ce se dezvoltă la nivelul pielii. Cel mai frecvent tip de
cancer de piele este carcinomul bazocelular, urmat de carcinomul cu celule scuamoase,
apoi melanomul.

Pielea și cancerul de piele

Pielea este cel mai mare organ al corpului. Acționează ca o barieră pentru a proteja
organismul împotriva ră nirii, pentru a controla temperatura corpului și pentru a preveni
pierderea fluidelor corporale. Cele două straturi principale ale pielii sunt epiderma și
derma.

Epiderma este stratul superior al pielii, și este alcă tuit din mai multe tipuri de celule:

 celule scuamoase (celule plate unite strâ ns împreună pentru a alcă tui stratul
superior al pielii și pentru a forma cel mai gros strat al epidermei);
 celule bazale (celule ce formează stratul inferior al epidermei și se înmulțesc în mod
constant);
 melanocite (celule ce produc un pigment numit melanină, care conferă culoare
pielii). Atunci câ nd pielea este expusă la radiații ultraviolete (UV), melanocitele produc
melanină suplimentară pentru a proteja pielea de arsuri.
Sub epidermă este dermul, ce conține ră dă cinile firelor de pă r (foliculi), glandele
sudoripare, vasele de sâ nge, vasele limfatice și nervii. Toate acestea sunt menținute de
colagen și elastină , proteine care conferă pielii forța și elasticitatea.

Statistici privind cancerul de piele

Incidența cancerului de piele nemelanomatos și melanomatos a crescut în ultimele decenii.
În prezent, 2 – 3 milioane de cancere de piele non-melanomatoase și 132.000 de cancere de
piele melanomatoase apar la nivel global în fiecare an. 1 din 3 cancere diagnosticate este
un cancer de piele.
Pe mă sură ce stratul de ozon este afectat, atmosfera pierde din ce în ce mai mult din funcția
protectoare și mai multă radiație UV atinge suprafața Pă mâ ntului. Se estimează că o
scă dere cu 10% a stratului de ozon va avea ca rezultat un numă r suplimentar de 300.000
de cazuri de cancere de piele non-melanom și 4.500 de cazuri de cancer de piele tip
melanom. Incidența globală a melanomului continuă să crească – totuși, principalii factori
care predispun la dezvoltarea melanomului par să fie legați de expunerea la soare și de
istoricul arsurilor solare, factori ce sunt modificabili.

Semne şi simptome
Semnele și simptomele cancerului de piele pot include orice modificare care este observată
pe piele, cum ar fi:

 o leziune care nu se vindecă

 o aluniță ce își modifică aspectul
 formațiuni ce se dezvoltă pe piele
 formațiuni și pete/leziuni roz, albe, roșiatice, ce produc durere, secreții sau
sâ ngeră ri
 leziuni sau formațiuni cu prurit
În cazul alunițelor, se poate folosi tehnica ABCDE  pentru a ajuta la depistarea unei alunițe
anormale care ar putea fi cancer de piele:

 A reprezintă asimetria: o aluniță sau leziune ce este asimetrică ;

 B reprezintă marginile (Borders) – marginile unui melanom pot fi neregulate,
decolorate sau neclare;
 C reprezintă culoarea. Melanoamele au adesea o combinație de mai multe culori sau
nuanțe;
 D reprezintă diametrul. O aluniță care este mai mare decâ t o radieră de creion este
mai probabil să fie un melanom;
 E înseamnă evoluție – o aluniță care își modifică în timp aspectul sau dimensiunea
ar putea fi melanom.

Cauze și factori de risc

Oricine poate dezvolta cancer de piele, din nefericire. Riscul este, însă , mai mare pentru
persoanele care au:

 pielea deschisă la culoare și cu pistrui, mai ales dacă pielea se arde ușor;
 persoanele cu pă r roșcat sau blond și ochi albaștri sau verzi;
 persoanele care au un istoric de expunere crescută la soare și alte surse de radiații
UV;
 persoanele care merg des la solar;
 persoanele cu un sistem imunitar slă bit;
 persoanele care au multe alunițe pe piele;
 cei cu un istoric familial sau personal de cancer de piele;
 cei cu alte afecțiuni ale pielii.
Cauza principală a tuturor tipurilor de cancer de piele este supraexpunerea la radiațiile
UV. Câ nd pielea neprotejată este expusă la radiații UV, structura și comportamentul
celulelor se pot schimba.
Radiațiile UV sunt produse de soare, dar pot proveni și din surse artificiale, cum ar fi
luminile folosite în saloare (solar).

Tipuri de cancere bucale

Carcinomul bazocelular este cea mai comună formă de cancer de piele, afectâ nd celulele
din stratul cel mai profund al epidermei. Este dat de formațiuni anormale pe piele, însoțite
de durere sau cicatrici. Aceste forme de cancer de piele sunt în general rezultatul expunerii
pe termen lung la razele ultraviolete ale soarelui (sau solarului), și apar adesea pe zonele
cele mai expuse, cum ar fi fața și gâ tul. Aceste tipuri de cancere cresc lent și rareori produc
metastaze. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, prezintă riscul de a invada țesuturile
să nă toase din jur. Reprezintă 75-80% dintre toate tipurile de cancer.
Carcinomul cu celule scuamoase este un cancer de piele care apare în straturile
superficiale  ale pielii sau epidermei. Se prezintă de multe ori ca pete sau formațiuni cu
cruste la nivelul pielii, unde partea superioară poate fi inflamată sau roșie. În general apare
pe zonele expuse la soare des, dar și în interiorul gurii, nasului sau organelor genitale.
Reprezintă 16-20% dintre cazurile de cancer de piele și apare de două ori mai frecvent la
bă rbați decâ t la femei. Ca și în cazul carcinomului bazocelular, tratamentele disponibile
sunt foarte eficiente dacă tumora este detectată la timp.
Împreună , carcinomul bazocelular și carcinomul cu celule scuamoase sunt
denumite cancere de piele non-melanomatoase.
Melanomul este cea mai gravă formă de cancer de piele și poate fi fatală dacă este lă sată
netratată . Poate să apară oriunde pe corp atunci câ nd celulele pielii care produc pigment
dezvoltă mutații și cresc rapid, formâ nd o tumoră care seamă nă cu o aluniță sau se dezvoltă
dintr-o aluniță . Deși mai puțin frecvent decâ t cancerele celulelor bazale și celulelor
scuamoase, acesta este responsabil pentru majoritatea deceselor cauzate de boală ca întreg.
Prognosticul melanomului este bun atunci câ nd se depistează devreme, dar scade
considerabil atunci câ nd se extinde la ganglioni limfatici sau organe, cum ar fi oasele,
plă mâ nii, ficatul și creierul.
Celelalte tipuri de cancer care pot apă rea în structurile pielii sau ale pielii sunt mult mai
puțin frecvente. Câ teva dintre acestea includ:

 Carcinomul cu celule Merkel: carcinoamele cu celule Merkel sunt cancere rare de

piele cele mai frecvent întâ lnite în jurul ochilor la persoanele de vâ rstă mijlocie. Din
motive necunoscute, aceste tipuri de cancer cresc repede, tind să fie agresive și se pot
ră spâ ndi rapid în alte pă rți ale corpului.
 Sarcomul Kaposi: Acest cancer este cauzat de virusul herpes și se diagnostichează
de obicei la persoanele cu HIV / SIDA sau care au un sistem imunitar suprimat din alte
motive, cum ar fi un transplant de organe.
 Carcinomul glandelor sebacee: Aceste tipuri de cancer provin din glandele sebacee
și apar cel mai frecvent la femeile în vâ rstă , în jurul ochilor.
Metastazele cutanate – Uneori, cancerele care apar în alte zone ale corpului se pot
ră spâ ndi (metastazează ) pe piele. Cancerul cel mai frecvent asociat cu metastazele pielii
include cancerul de sâ n, cancerul de colon și cancerul pulmonar. Atunci câ nd alte tipuri de
cancer se ră spâ ndesc în piele, acestea nu sunt clasificate drept cancer de piele. De fapt,
deși cancerul poate afecta acum pielea, celulele sale pot fi identificate în mod clar ca
aparținâ nd cancerului depistat atunci câ nd sunt examinate sub microscop. Este necesară în
special tratarea cancerului primar, și ulterior a cancerului de piele.

Diagnostic cancer de piele

Diagnosticarea cancerului de piele începe cu un istoric medical atent (acordâ nd atenție
simptomelor și factorilor de risc) și un examen fizic. Pe baza analizei leziunilor cutanate,
medicul poate recomanda o biopsie, deoarece uneori este dificil de știut dacă o anomalie
este cancer.
Sunt mai multe tipuri de biopsii cutanate, în funcție de modul de prelevare a probei: prin
ră zuire, prin prelevarea unui strat mai profund, biopsia excizională etc.
Dacă un cancer de piele (melanom și, uneori, carcinom cu celule scuamoase) este avansat,
se efectuează teste suplimentare pentru a depista stadiul bolii și eventual pentru a depista
prezența metastazelor. Acestea pot include o biopsie a nodului santinelă, scanări CT, o
scanare PET sau alte teste în funcție de localizarea cancerului de piele.
Utilizarea sistemului ABCDE poate fi o modalitate buna de a analiza modifică rile de pe
piele. În timpul efectuă rii acestei verifică ri a pielii, rețineți că , dacă observați ceva
neobișnuit (inclusiv oricare dintre modifică rile ABCDE sau dezvoltarea unei aluniței noi)
trebuie să consultați medicul.

Stadializarea cancerului

 Stadiul 0 definește un carcinom in situ, adică celulele sunt încă în locul în care au
început să se dezvolte. Medicul poate descrie această etapă ca fiind precancer sau pre-
malignă.
 Stadiul 1 înseamnă că tumora este de 2 cm sau mai puțin și are 0 sau maxim
o caracteristică suplimentară, cum ar fi grosimea de peste 2 mm, dezvoltarea în
derm, dezvoltarea în jurul unui nerv, dezvoltarea în ureche sau pe buze și aspectul
foarte diferit la microscop.
 Stadiul 2 înseamnă că tumora are peste 2 cm și 2 sau mai multe dintre
caracteristicile menționate anterior.
 Stadiul 3 înseamnă că tipul de cancer de piele se ră spâ ndește că tre anumite oase
sau în jurul unui ganglion limfatic din jur, pe aceeași parte a corpului.
 Stadiul 4 înseamnă că respectiva formă de cancer s-a ră spâ ndit la coloană , coaste
sau la ganglionii limfatici și este mai mare de 3 cm sau s-a ră spâ ndit la un organ intern.

Tratament cancer de piele

Vestea bună este că există multe tratamente eficiente pentru tratarea cancerului de piele.
Formele timpurii ale cancerului de piele pot fi tratate folosind tratamente de tip
criochirurgie,  tratamente cu laser și folosirea de creme topice. Îndepă rtarea chirurgicală
este de asemenea folosită pentru a elimina aceste tipuri de cancer, prin excizie sau prin
efectuarea unei intervenții chirurgicale tip Mohs. Cu toate acestea, dacă melanomul s-a
ră spâ ndit dincolo de stratul superior al pielii, va fi nevoie de un tratament mai amplu.

Criochirurgia
Criochirurgia este o procedură simplă , neinvazivă în care azotul lichid este utilizat pentru
înghețarea și distrugerea formațiunii de pe suprafața pielii. Este un tratament eficient
pentru leziunile precanceroase ale pielii (keratozele actinice), precum și o serie de afecțiuni
ale pielii, inclusiv negi, leziuni ale pielii și alunițe.

Intervențiile chirurgicale
Excizia simplă este cel mai comun mod de intervenție chirurgicală pentru îndepă rtarea
unui cancer de piele.
Chirurgia Mohs este larg acceptată ca cea mai eficientă metodă pentru tratarea anumitor
tipuri de cancere de piele, cu o rată de vindecare de 98 – 99 % pentru carcinoamele
celulare bazale și carcinoamele cu celule scuamoase. Acest tip de intervenție chirurgicală
elimină câ t mai puține țesuturi să nă toase.

Radioterapia
Radioterapia poate fi o opțiune atunci câ nd cancerul nu poate fi complet eliminat în
timpul intervenției chirurgicale. Terapia cu radiații este un tratament pentru cancer care
utilizează raze X de înaltă energie sau alte tipuri de radiații pentru a distruge celulele
canceroase sau pentru a le reduce creșterea. Poate fi radioterapie internă sau externă.

Chimioterapia
Chimioterapia foloselte medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Pentru
cancerele limitate la stratul superior al pielii, cremele sau loțiunile ce conțin agenți anti-
cancerigeni pot fi aplicate direct pe piele. Chimioterapia sistemică (medicamentele
chimioterapice sunt introduse în circuitul sangvin) poate fi utilizată pentru a trata
cancerele de piele care s-au ră spâ ndit în alte pă rți ale corpului.

Terapia fotodinamică
Terapia fotodinamică (PDT) este un tratament pentru cancer care utilizează un
medicament și un anumit tip de lumină laser pentru a distruge celulele canceroase. Un
medicament care devine activ doar câ nd este expus la lumină este injectat într-o venă sau
aplicat pe piele. Terapia fotodinamică cauzează deteriorarea țesuturilor să nă toase.

Imunoterapia
Imunoterapia este un tratament care utilizează  sistemul imunitar al pacientului pentru
tratarea cancerului. Substanțele produse de organism sau într-un laborator sunt folosite
pentru a stimula, direcționa sau restabili apă rarea naturală a organismului împotriva
cancerului. Acest tip de tratament pentru cancer este, de asemenea, numit bioterapie
sau terapie biologică. Interferonul și imiquimodul sunt medicamente pentru
imunoterapie utilizate pentru tratarea cancerului de piele.

Terapia țintită
Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe
pentru a ataca celulele canceroase localizat. Terapiile țintite produc, de obicei, mai putine
daune celulelor normale decat chimioterapia sau radioterapia.

Prevenţie
Cea mai bună modalitate de a vă proteja este să  evitați expunerea prelungită la soare și
arsurile solare. Razele ultraviolete (UV) de la soare lezează pielea și, în timp, duc la
apariția cancerului de piele.
Iată câ teva modalită ți de a vă proteja împotriva cancerului de piele:

 În zilele cu soare, alegeți zonele cu umbră și nu petreceți prea mult timp (mai mult
de o oră ) în lumina directă a soarelui.
 Purtați pă lă rii cu boruri largi pentru a vă proteja fața și urechile.
 Purtați pantaloni și bluze cu mâ neci lungi pentru a vă proteja brațele și picioarele.
 Nu ieșiți din casă în niciun sezon fă ră a folosi cremă de protecție solară cu factor de
protecție de minimum 30, aplicată pe toate zonele expuse.
 Purtați ochelari de soare pentru a vă proteja ochii.
 Utilizați un balsam de buze cu factor de protecție solară .
 Evitați expunerea la soare între orele 10:00 și 16:00.
 Mergeți periodic la medic pentru un control al alunițelor și pielii.
Razele UV ajung pe sol tot anul, chiar și în zile de iarnă sau câ nd sunt nori pe cer, dar
intensitatea lor se poate modifica în funcție de perioada din an și de alți factori.
Unele raze UV pot trece prin ferestre. Ferestrele tipice pentru autoturisme, case și birouri
blochează cele mai multe raze UVB, dar în schimb doar o cantitate mică de raze UVA, deci
chiar dacă nu simțiți că vă ardeți, pielea poate să se deterioreze.