Lupus eritematos sistemic (LES)

Ce este lupusul eritematos sistemic (LES)?

Este o afecţiune autoimună - organismul, prin intermediul unor mecanisme de tip inflamator îşi
atacă propriile ţesuturi). Boala lupică poate afecta orice parte a corpului: articulaţii, piele, rinichi,
inimă, vase sanguine, creier.
Se caracterizează prin episoade de acutizare, care alternează cu perioade de acalmie, numite
remisiuni.
Care sunt cauzele LES?
Cauza lupusului este necunoscută, acesta poate fi declanşat de o constelaţie de factori:
 factori genetici
 factori de mediu: raze ultaviolete, stres
 infecţii virale sau de alt tip
 indus medicamentos (metildopa, procainamidă, hidralazină, isoniazidă etc.)
Defectul autoimun din boala lupică constă în producerea de autoanticorpi. Anticorpii sunt
substanţe produse de leucocite (globule albe) numite limfocite B, al căror rol constă în apărarea
organismului faţă de agenţi externi sau interni (paraziţi, bacterii, virusuri, celule canceroase).
Autoanticorpii, în loc să îşi îndeplinească funcţia de “apărători” ai organismului, atacă propriile
structuri ale corpului uman. Astfel rezultă inflamaţia, alterarea şi distrugerea organelor şi
ţesuturilor ţintă.
Care sunt factori de risc LES?
 Sex – raport femei/bărbați: 10:1
 Vârstă – 20 – 40 ani
Care sunt simptomele bolii lupice?
Simptomele pot evolua de la oboseală extremă, rash cutanat, dureri articulare până la manifestări
mai severe şi pot varia ca şi intensitate şi se pot modifica în timp, de la un puseu la altul.
 afectarea rinichilor: nefrită – rezultă în incapacitatea acestora de a elimina toxinele din
organism
 afectarea vaselor sanguine: vasculită – rezultă în circulaţia proastă a sângelui şi implicit
un aport deficitar de oxigen şi substanţe nutritive la nivelul diferitelor aparate şi sisteme
 afectarea sistemului nervos central (SNC): cefalee, vertij (amețeală), tulburări de
memorie şi de vedere etc.
 afectarea plămânilor: inflamaţie la nivelul pleurei (pleurită), se manifesta prin dureri de
piept, în special la inspirul profund
 afectare sanguină: anemie, scăderea numărului de leucocite şi trombocite
 afectare cardiacă: inflamaţia inimii (miocardită) şi a pericardului (pericardită)
Alte simptome pot fi: fotosensibilitate (sensibilitate crescută la lumina soarelui), căderea părului,
depresii, convulsii, edeme ale membrelor inferioare sau în jurul ochilor, erupție malară în aripi
de fluture.
Care sunt formele de lupus?
 Lupus eritematos sistemic – afectează în grade variabile cea mai mare parte a
organismului
 Lupus eritematos discoid – afecţiune cutanată (roșu-violaceu) cu durată variabilă (de la
câteva luni la câţiva ani) şi se însoţeşte cu o discretă descuamare, apare pe faţă, pe cei 2 obraji,
având o formă circulară simulând aripile unui fluture (vespertilio).
 Lupus neonatal – formă rară de lupus care afectează nou-născuţii din mame cu lupus
sau cu o altă afecţiune autoimună.
 Lupus indus medicamentos – apare în urma administrării anumitor medicamente şi se
manifestă similar cu LES, se remite în cazul în care se opreşte medicaţia.
Cum se poate stabili diagnosticul de LES?
Stabilirea diagnosticului este dificila, este important să se realizeze cât mai precoce, atunci când
simptomele pacientului nu sunt specifice. Este necesară o bună comunicare a pacientului cu
medicul de specialitate şi realizarea examenului clinic obiectiv amănunţit. Recomandarea
ulterioară a analizelor medicale de laborator, reprezintă o consecinţă firească a etapelor
diagnostice.
Analize medicale de laborator
 hemoleucograma (citopenie - reducerea numărului de celule prezente în sânge)
 Sindrom inflamator (inconstant, chiar în puseu): Proteină C reactivă
 anticorpi antinucleari (depistaj + titrare): mare sensibilitate diagnostică, dar prezintă o
specifictate redusă – pot să apară cu frecvenţă variabilă în populaţia sănătoasă (reacţii fals-
pozitive), precum şi în alte boli autoimune (sclerodermie, sindrom Sjogren etc.).
 anticorpii anti ADN nativ (dublu catenar)
 anticorpii anti Sm IgG
 anticorpi anti histone IgG
 anticorpi anti SS-A (Ro) IgG
 anticorpi anti SS-B (La) IgG
 Nivelul complementului seric (fracţiile C3 şi C4) – se corelează cu activitatea bolii (scade
în puseu şi se normalizează în perioadele de remisiune)
 Anticorpi anit C1q IgG – specificitate crescută pentru SLE
 Factor reumatoid
 Complexe imune circulante (CIC)