Facultatea de Medicină Dentară

Specializarea: Asistență Medicală Generală

Anul: II
Grupa: 2
Modulul: Ingrijiri calificate in chirurgie si specialitati chirurgicale

Studiu de caz:
TITLUL LUCRARE
INGRIJIREA PACIENTULUI CU COLOSTOMA

Coordonator:
Șef lucrări Prof.Dr.Paul Botez

Student: Oancea Andra Gabriela

1
 Universitatea „Apollonia” Iași Facultatea de Medicină Dentară Specializarea: Asistență Medicală Generalistanul II grupa 2
Modulul: Îngrijiri calificate în puericultura și pediatrieCoordonator: șef lucrări dr. Cristina Jităreanu
Student: Nume (căs. Nume)Prenume

TITLU LUCRARE

INGRIJIREA PACIENTULUI CU COLOSTOMA

Cuvantul stoma deriva din limba greca, insemnand gura sau deschidere.Este actul chirurgical prin care se realizeaza
derivatia catre exterior a continutului colic si consta in aducerea la piele a colonului, in amonte de o leziune.

Indicatiile colostomiilor:
• formatiuni tumorale la nivelul colonului si al anusului, tumori carcinoide ale rectului;
• leziuni inflamatorii ale colonului si ale rectului;
• ca masura de protectie pentru protejarea unei anastomoze situate distal;
• in situatii exceptionale:
- leziuni traumatice ale colonului si ale rectului;
- colita ischemica;
- endometrioza invaziva
Tipuri de colostome:
- temporare;
- permanente

Se delimiteaza distinct trei perioade in care asistenta medicala are un rol esential in ingrijirea pacientului cu
colostoma:
- perioada preoperatorie;
- perioada postoperatorie;
- perioada postspitalizare, de consult in ambulator.

I. Perioada preoperatorie.

Pregatirea psihica:
Cele mai importante interventii in acesta etapa sunt:
- explicarea interventiei chirurgicale;
- consilierea pacientului;
- facilitarea intalnirii pacientului cu un alt pacient deja purtator de stoma si cu evolutie favorabila;
- stabilirea situarii stomei pe suprafata peretelui abdominal.

Pregatirea fizica cuprinde:

- pregatirea colonului(administrare de antibiotice,purgative,efectuarea de clisme)
- pregatirea pielii (raderea pilozitatii,curatare,aseptizare)
- identificarea locului de situare a stomei
II. Perioada postoperatorie

Ingrijirea colostomei
a)Pozitia pacientului:
2
 Universitatea „Apollonia” Iași Facultatea de Medicină Dentară Specializarea: Asistență Medicală Generalistanul II grupa 2
Modulul: Îngrijiri calificate în puericultura și pediatrieCoordonator: șef lucrări dr. Cristina Jităreanu
Student: Nume (căs. Nume)Prenume

- decubit dorsal
- ortostatism in fata oglinzii(cand pacientul este invatat sa-si schimbe singur punga colectoare)
b) Materiale necesare:
- măsuţa sau tava pentru materiale
- muşama şi aleză pentru protecţia patului/ prosoape de hârtie
- kit special de inlocuire a pungii de colostoma. Acesta contine:
- sablon pentru decuparea pungii de colostoma conform ,,gurii” chirurgicale efectuate
- foarfec
- pungi de colostoma cu golire
- sisteme de protectie a stomei pentru diverse activitati cotidiene:inot,zbor cu parapanta/avion
- manusi sterile/unica folosinta
- comprese sterile impregnate cu solutii coloidale /antiseptice
- creme protectoare a tegumentului, adezive,cicatrizante- in functie de necesitatea momentului
- materiale pentru reorganizarea locului de munca: sac galben,sac negru.
c)Pregatirea psihică:
- sa inteleaga noile modificari in structura si functiile organismului;
- sa comunice sentimentele care sunt generate de prezenta stomei;
- sa participe la ingrijirea stomei
d)Pregatirea fizică:
- se asigură intimitatea pacientului ;schimbarea pungii de colostoma si ingrijirea stomei se executa in salile de
pansamente –daca pacientul poate fi mobilizat-sau cu paravan in jurul patului-daca pacientul este imobilizat la pat.

e)Tehnica:
- se protejează patul cu muşamaua acoperită cu aleza/prosoape de hirtie de unica folosinta
- se îmbracă mănuşi (nesterile) şi se aşază o compresa în jurul stomei pentru a proteja zona înconjurătoare de
scurgeri sau revărsări
- se observă pacientul în tot timpul acestei activităţi, încurajându-l să-şi privească stoma
- se goleşte aparatul colector şi măsoară conţinutul dacă se cere ;
- se îndepărtează punga de colostoma din partea procliva spre cea decliva(de sus in jos)
- se spală si se antiseptizeaza pielea din jurul stomei cu compresele din kit-ul de schimb
- se observă culoarea şi aspectul stomei, a tegumentului din jurul stomei(edem,iritatie,)
- prin decupare,folosind sablonul si foarfecul,se pregateste o noua punga colectoare
- se aplica o crema (in functie de necesitatea momentului)
- rugam pacientul sa inspire profund(respiratie abdominala)
- se fixeaza punga colectoare din partea decliva spre cea procliva(de jos in sus)
- se reorganizeaza spatiul folosit prin selectarea deseurilor
- se conduce pacientul la salon
III.Perioada postspitalizare.
In aceasta perioada se va indruma pacientul catre asociatii de stomizati cu scopul de a imbunatati calitatea vietii
pacientului.
CONCLUZII:
Asadar… cum ne vom incuraja pacientul sa colaboreze?
- incepeti prin a va cunoaste pacientul;
- stabiliti impreuna cu colegii dumneavoastra tratamentul care va fi propus. Unitatea este esentiala daca doriti
sa castigati increderea pacientului si motivatia sa de a urma tratamentul.
- “ vindeti-i” pacinetului tratamentul folosindu-va de o buna educare despre sanatate.
- in incheiere, nu renuntati