CAP.

VI

DERMATOZE DETERMINATE DE PARAZII ANIMALI

(EPIZOONOZE)
SCABIA
Este o dermatoz parazitar provocat de Sarcoptes scabiei, varietatea hominis. Scabia
animalelor poate determina leziuni similare, dar nu se transmite interuman i se stinge
fr tratament, deoarece parazitul nu este adaptat omului.
Incubaia bolii este de 1 - 3 sptmni. Femela adult sap galerii n tegumentul gazdei
unde i depune oule. Din acestea ies larve mobile, care se transform n nimfe i ies la
suprafa unde se hrnesc prin neparea pielii. Femela nu poate prsi galeria spat
datorit unor spini de pe suprafaa corpului su care o impiedic s strbat galeria n
sens invers.
Afeciunea se caracterizeaz prin leziuni dermatologice pruriginoase. Pruritul are
exacerbri vesperale i nocturne. Galeria spat de parazit se exteriorizeaz sub forma
anului acarian, leziune liniar eritematoas cu contur sinuos, care are la extremitate o
"vezicul perlat". anul acarian cu vezicula perlat reprezint leziunile specifice ale
scabiei. Din aceste leziuni se poate pune n eviden (cu dificultate) parazitul.
Adesea gsim numai leziuni nespecifice de tipul papulo-pustulelor pruriginoase, care au
ns o localizare caracteristic: periombilical, plica anterioar a axilei, subfesier,
perimamelonar, pielea fin a organelor genitale (mai ales la barbai). Este de menionat
faptul c n scabie regiunea interscapular este respectat.
Forme deosebite:
scabia norvegian prezint leziuni crustoase generalizate cu un numr foarte
mare de parazii. Se ntlnete la bolnavi cu deficit locomotor, la bolnavi
psihici, persoane din azile pentru btrni, etc.
scabia nodular prezint noduli inflamatori persisteni la nivelul zonelor
perigenitale (reacie inflamatorie cronic granulomatoas de corp strin fa de
sarcoptele nchistat n piele).
Tratament:
- ungvent cu hexaclorciclohexan (lindan ) 1% . Se aplic pe tot corpul de la gt n
jos, seara la culcare, trei zile consecutiv; n ziua a patra se face baie, se schimb
lenjeria de corp i de pat, care se deparaziteaz prin fierbere i clcare. Este
obligatorie tratarea contacilor familiali.
- n scabia nodular se indic aplicarea de creme cu dermatocorticoizi
(triamcinolon, fluocinolon) i, n cazul leziunilor rezistente, infiltraii sublezionale
cu corticoizi injectabili - DIPROPHOS.

alte substane antiparazitare: benzoat de benzil 20% (utilizat la copii i gravide);

piretrina emulsie (substan antiparazitar natural), - n preparatul SCABEX ;
sulf sublimat ungvent 10 % (are dezavantajul c este puin eficient i iritant,
determinnd dermite de contact).

PEDICULOZA
Pediculoza capului
Este determinat de Pediculus hominis, varietatea capitis. Agentul etiologic paraziteaz
firele de pr i se hrnete prin neparea pielii. Oule sunt depuse la nivelul firelor de pr,
de care sunt lipite cu un material chitinos i apoi nvelite ntr-o teac transparent,
formnd lindini, iniial n regiunea occipital, . Pruritul provocat de nepturile
parazitului determin apariia leziunilor de grataj. Complicaia frecvent este reprezentat
de piodermite rebele la tratament antiinfecios local i general.
Pediculoza corpului
Este cauzat de Pediculus hominis, varietatea corporis. Frecvent la cei cu igien precar,
parazitul se ascunde n custurile lenjeriei, de unde se deplaseaz pe piele pentru a se
hrni prin neparea tegumentului. i depune oule pe firele textile ale lenjeriei (n
special la custuri). Urmele de grataj au aspectul unor excoriaii i ulterior cicatrici liniare
la nivelul umerilor. Cu timpul, se instaleaz o pigmentaie maronie difuz a zonelor
gratate, denumit melanodermia vagabonzilor, nsoit de lichenificare.
Pediculoza corpului are rol epidemiologic n transmiterea rikettsiozelor (tifos
exantematic).
Pediculoza pubian
Agentul etiologic este Pediculus hominis, varietatea pubis. Acesta paraziteaz firele de
pr terminal din zona pubian, axile, barb, sprncene, cili palpebrali ( n special la copii
nainte de pubertate, cnd pilozitatea sexual nu este dezvoltat), pe care i depune
oule. Paraziii, de culoare alb-glbuie, cu corp turtit (pduchi lai), se lipesc de tegument
la baza firelor de pr, fiind asemntori efelidelor (se aseamn cu pistrui). Prin neparea
pielii provoac apariia de maculae caeruleae (pete albastre) datorate transformrii
hemoglobinei sub aciunea enzimelor din saliva parazitului.
Tratamentul pediculozelor
- preparate paraziticide: hexaclorciclohexan 1 % = LINDAN
malation = PARA-PLUS spray
piretrina = PEDEX
- pentru ndeprtarea lindinilor se indic nmuiere cu oet (dizolv chitina) urmat
de pieptnarea cu pieptene des.

LARVA MIGRANS
Este o dermatoz provocat de migrarea subcutanat a unor larve de mute sau
viermi/parazii intestinali (anchilostomiaza, strongiloidoza). Se manifest sub forma unor
linii sinuoase pruriginoase care avanseaz cu o vitez de civa cm/zi. Se poate asocia cu
fenomene alergice, eozinofilie i infiltrate pulmonare tranzitorii (sindrom Lffler).
Deseori, prin grataj, se formeaz excoriaii suprainfectate i eczematizate care
ngreuneaz diagnosticul.
Miaza cutanat este prezena larvelor de mute n piele. Se poate manifesta sub forma
larvei migrans (frecent dup nepturi prin musca cailor) sau sub forma miazei plgilor,
cnd larvele, rezultate din depunerea oulor la acest nivel, triesc n plgi infectate i se
hrnesc cu substanele n descompunere din ran.
Tratamentul larvei migrans const n refrigerarea captului de extensie a liniei
sinuoase, mpreun cu o zon de siguran (cu clorur de etil = KELEN sau azot lichid).
In cazurile care nu reacioneaz la acest tratament sau cnd leziunile sunt multiple, se
administreaz tiabendazol = MINTEZOL n doz de 25 - 50 mg/kg corp timp de 2 - 4
zile.
DERMATITA PROVOCAT DE CERCARII
Cercarii sunt larvele unor parazii ai psrilor acvatice, din ape stttoare. Ptrunderea
cercariilor n piele determin reacii inflamatorii urticariene manifestate prin prurit ce
apare n momentul expunerii urmat de papule eritematoase pruriginoase pe zonele expuse
(de ex. gambele pescarilor), respectnd tegumentul acoperit de mbrcminte. La contacte
repetate cu larvele se produc fenomene de sensibilizare, de unde i denumirea de
swimmers itch. Cercarii nu triesc n tegumentul uman, leziunile regresnd spontan n
1-2 sptmni. Tratamentul este simptomatic, cu preparate antipruriginoase.
DERMATITE PROVOCATE DE PERII UNOR OMIZI
Unele omizi proase (frecvent ntlnite pe stejari) determin prin contactul cu pielea
uman apariia unor leziuni eritemato-papuloase, intens pruriginoase. Perii omizilor
conin o toxin (extractibil cu eter) cauzatoare de leziuni cutanate.
BILHARZIAZA
Este provocat de larvele (cercarii) unor parazii tropicali care infesteaz frecvent marile
lacuri de acumulare (de expl. Assuan pe Nil). La cei infectai n urma mbierii n aceste
ape, apar manifestri cutanate - erupii urticariene, leziuni papilomatoase perianogenitale, - precum i urogenitale, hepatice i intestinale cu evoluie cronic.