FURUNCULUL

Def : Este o inf foliculara si perifoliculara cu evolutie spre necroza, produsa de stafilococul auriu. Afect de
obicei foliculii pilosri de timp vellus.

Este mai frecv la adolescentii si adultii de sex masculin.

Factorii favo ai bolii sunt: malnutritia, diabetul zaharat, deficitele imunitare, traumatizarea mecanica a
pielii.

Inf recurente sunt frecv la purtatorii nazali de stafilococ auriu.

MANIFEST CLINICE. Debuteaza ca un nodul folicular inflamator, cald, dureros, care devine rapid pustulos
si apoi necrotic.

In evolutie se elimina burbionul (miezul central format din tes necrotic, detrius celular, secretii
purulente), lasand o ulceratie crateriforma care se vindeca cu cicatrice. Apare mai ales pe fata, pe gat,
brate, fese, regiunea anogenitala.

Durerea locala si impotenta functionala sunt mai accentuate in cazul afectari zonelor sarace in tes
conjunctiv lax.

Ocazional pac sunt febrili, cu stare generala moderat alterata. Septicemia este o complicatie favorizata
de imunosupresie.

FORME CLINICE

Furunculele pot fi unice sau multiple. Pt leziunile multiple se foloseste termenul de furunculoza. Forme
particulare :

Furunculul antracoid este def ca o inf stafilocica profunda a unui grup de foliculi pilosi adiacenti, insotita
de modif inflamatorii ale tes inconjuratoare. Afecteaza mai ales barbatii. Se localizeaza frecvent pe
ceafa, umeri, coapse. Eliminarea burbioanelor alaturate situate in interiorul placardului inflamator
genereaza aspectul clasic de ’’storpitoare’’ . Necroza masiva a unei zone afectate conduce la o ulceratie
crateriforma. Se insoteste de stare generala alterata, febra, frisoane. Nu trebuie confundat cu antraxul.

Furunculul localizat in reg nazogeniana se poate insoti de edem marcat al buzei superioare, obrazului,
nasului si pleoapei si de semne generale (febra, frison, alterarea starii generale.) Frecvent, se complica
cu tromboflebita sinusului cavernos. Datorita severitatii manifestarilor, a fost denumit furunculul
’’malign’’ al feței.

TRATAMENT: Antibioterapie sistemica antistafilococica. Ingrijire locala: comprese umede caldute. Incizie
(chirurgicala sau electroincizie) si drenaj. Se contraindica exprimarea leziunilor, manevra prin care este
favorizata diseminarea.
HIDROSADENITA

Hidrosadenita supurativa. Def : afectiune unflamatorie cronica, recurenta, a glandelor apocrine,

indeosebi cele cu localizare axilara.

EPIDEMIOLOGIE SI ETIOLOGIE

Debuteaza dupa pubertate cand glandele apocrine sunt complet dezvoltate.

Afect mai frecv femeile.

Inf bateriana sau mecanism obstructiv al foliculilor pilosi, similar celui de acnee.

Sunt incriminati : stafilococul auriu si streptococii anaerobi, rareori alti germeni.

Evolutia bolii este influentata de variatii hormonale (s-a obs ca recaderile sunt insotite de scaderea niv
estrogenilor).

MANIFEST CLINICE

Lez se localizeaza in reg cutanate in care exista glande apocrine. Aparitia lor poate fi precedata de prurit
si usor disconfort.

Se formeza noduli subcutanati, fermi, sensibili la plapare, care pot ulcera. Prin fistule dreneaza o
secretie formata din exudat seros, puroi si sange. Daca procesul este inflamator, se extinde in
hipoderm, se formeza placi sau benzi liniare indurate.

Se vindeca cu cicatrici vicioase, care produc impotenta functionala. Evolutia este ondulata, cu remisiuni
partiale si exacerbari.

Boala se poate complica cu sechele ale inflamatiei cronice(anemie secundara, hipo-proteinemie,

amiloidoza).

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

-Scofuloderma

-Actinomicoza

-Granulomul inghinal

-Limfogranulomatoza veneriana

-Sinusul piloidal.

TRATAMENT

Se impun masuri de igiena si folosirea de solutii antiseptice.

Antib se utilizeaza conform antibiogramei, dar raspunsul terapeutic este variabil.

Datorita implicarii mecanismului de ocluzie foliculara se recomanda utilizarea sistemica a retinoizilor

si/sau a antiandrogenilor.
In cazurile refractare se poate incerca excizia chirurgicala a lez urmata de grefa, electrocauterizarea sau
chiuretajul fistulelor.

 Clindamicina 1% local x2/zi- 6 sapt

 Antibioterapie generala (reduce durerea si supuratia):
Doxaciclina cp 100 mg- 2 cp/zi
Tetraciclina 250 mg cp-1 cp/zi
Minociclina (Minoz 50 mg sau 100 mg) 50-100 mg/zi mai multe luni
 Isotretinoin:
Sotret cp 10 mg-20mg; Roaccutane 10 mg (30 cp fl)
 Prednison cp 5mg (30 buc)- 0,25 – 0,5- 1 mg/kgc/zi
 Chirurgical: incizie, drenaj, chiuretaj, excizii limitate, excizii radicale
 Laseroterapie- laser CO2
 Anti TNF alfa
 Pansamente umede, caldute, antiseptice-grabesc colectarea
 Dupa evacuarea puroiului: apa oxigenata, Rivanol, solutie premanganat de potasiu – apoi
badijonari cu coloranti
 NU se administreaza local pudre cu antibiotice.