metoprolol, Betaloc doza 100-200 mg/zi

atenolol, Tenormin doza=50-100mg/zi.

 Reactii adverse: bradicardie, hipotensiune, tulburari mentale

 Contraindicatii: istoric sau modificari sugestive de angina Prinzmetal

bronhospasm

bradicardie <55/min

bloc AV de grad III

hipotensiune

diabet zaharat.

3.Blocanti de calciu - au efect vasodilatator pe arterele coronariene si sistemice. Reduc debitul

cardiac si presiunea pe peretele VS. Reprezinta a treia linie de tratament.

Nifedipina tb = 10, 20 mg doza = 30-80 mg/zi

Diltiazem tb = 60, 120mg doza = 90-240 mg/zi

Verapamil tb = 40 - 80mg doza = 120-240mg/zi

Verapamilul are cel mai puternic efect antiaritmic, de asemenea cel mai puternic efect inotrop
negativ. De aceea evitati asocierea cu betablocantele.

4.Antiagregantele - aspirina 300 mg/zi si anticoagulantele - heparina 5.000UI i.v. apoi 1.000UI/ora
vor fi asociate la pacientii fara contraindicatii specifice.

5.Metode de revascularizare (by-pass, angioplastie) sunt indicate in cazule descrise mai sus.

Angina Prinzmetal de obicei e tratabila cu doze mari de nitrati si blocanti de calciu.

Prognostic

Factorii de prognostic prost sunt:

• crize subintrante de angina de repaus, care persista in ciuda tratamentului corect

• leziuni multicoronariene evidentiate la coronarografie

• insuficienta ventriculara stanga

• teste de efort intens pozitive.

In cazul anginei Prinzmetal, dupa cateva luni, frecventa spasmului coronarian se reduce, pacientii
devin asimptomatici pe o perioada lunga de timp, dar nu pot fi excluse recaderile.
 Curs 9

Urgente hipertensive

 Definitie

 Urgenta hipertensiva este un sindrom caracterizat prin cresterea persistenta a tensiunii arteriale
diastolice peste 130 mmHg, insotita de deteriorarea acuta a functiei unui (unor) organ(e) tinta.

De mentionat ca la pacientii fara hipertensiune arteriala anterioara (de ex. copii cu