Zona zoster( herpes zoster)- este o neuro-ectodermoviroza care se manif printr-o eruptive veziculoasa

cu elem grupate in buchete aparand succesiv in cateva zile unilateral pe traseul dif nervi senzitivi, mai
frecvent intercostali ,cervico-brahiali, auriculari, ramura oftalmica a trigemenului.

Eruptia evolueaza dupa caz spre crustificare fie spre ulcerare. In formele mai severe apar necroza si
hemoragii( zona zoster hemoragica si necrotica sau gangrenoasa) cu ulceratii policiclice ce rezulta din
confluarea elementelor vezico-necrotice din buchet.

Eruptia poate fi precedata uneori cu multe zile de dureri profunde cu character de junghi si senzatie de
arsuraa cu iradieri in teritoriul limitrof. La varstnici adesea durerile urmeaza vindecarii clinice fiind
deosebit de intense si rebele la tratament.

Complicatii zona zoster: pot fi uneori grave si cu sechele, mai frecvente sunt cele cu localizare
oftalmica( atingerea corneei) cu producerea de ulceratii( keratita interstitiala) irita si iridociclita de obicei
curabile, mai rar soldate cu cicatrice reziduale. Cea mai de temut desi e f rara e nevrita optica cu atrofie
optica secundara. Sunt posibile si complicatii tardive ca: paralizia pupilei si keratita neuroparalitica. Alta
complicatie severa e localizata pe traiectul nervului auriculo-geniculat cand poate surveni SDR Ramsay-
Hunt (dureri puternice la niv pavilionului si conductului auditiv cu iradiere la tample urmat de anestezie
si/sau hipoacuzie si tulburari de echilibru acestea din urma tranzitorii)

Ca si herpesul simplex exista o prima infectie in copilarie probabil prin arborele respirator cu viremie si
expresie clinica aparenta(tip varicela) sau nonaparenta dup ace virusul ajunge sa se cantoneze in
ganglionii spinali posteriori ramanand in stare biofitica, inactiva de unde dupa reactivare in anumite
conditii fav migreaza pe traiectul nerv de proiectie la niv dermului si epidermului. Factorii care permit
reactivarea virusului sunt starile imunodepresive (stress , affect infectioase, limfoame maligne, trat cu
citostatice sau corticoizi, radioterapie, cancere mai ales in stadiul metastatic)

Zona zoster e rara la copii si frecventa relativ la batrani.

Tratamentul general al zonei zoster are ca obiective: combaterea inflame si a durerii , prevenirea infect
sec si a altor complic, tratarea algiilor postzostoriene.

Se util- Analgezice: -algocalmin 1-2 fiole/zi I.M., aspirina tamponata 1-1,5 g/zi, paracetamol 1-2g/zi

-Antiinflamatoare- nesteroidiene- indomethacin o cps de 25mg sau un supozitor de 50 mg/

3ori/zi, fenibutanoza un drajeu a 200 mg sau supozitor a 250 mg 3ori/zi, diclofenac un comprimat de 50
mg sau un supozitor de 100 mg de 3ori/zi. Dintre react adv cele mai frecv si grave sunt cele
digestive( greata voma diaree ulcer gastroduodenal, hemorag digest, perforatie) fiind contraindicate la
cei cu ulcer gastroduodenal si recomandandu se admin lor dupa mese in asociere cu antiacide.

- steroidiene- prednisone in doza de 30-49 mg/zi 7-10 zile sub protective

obligatorie de antivirale. Previne algiile postzosteriene si trebuie folosit cu precautie sau chiar evitat la
imunodeprimati.
 -Antibioticele- se admin curativ( dupa antibiograma) in caz de suprainfectii si preventiv in
formele grave si la imunodeprimati. Rimfapicina- are si prop antivirale si imunomodulatoare, se admin 1
comprim a 150 mg/ 6h 5-7 zile.

-Antiviralele- se recomanda a se administra cat mai precoce( in primele zile sau ore de la debutul
bolii) timp de 7-10 zile. Se util: aciclovir-800 mg 4-5/zi previne extinderea eruptiei diminueaza riscul
complic amelioreaza durerea sis cade frecventa si severitatea algiilor postzosteriene, valaciclovir-Valtrex
compr de 500 mg se util 1g 3ori/zi. E prodrg al aciclovirului.

Medicatia adjuvanta consta in:

Vit b1( effect antinevritic) B6( ef antinevritic) b12( ef antinevrotic) E. Se admin un aceleasi doze ca in
cazul herpes simplex timp 7-14 zile in cursul eruptiei si in cure prelungite de luni de zile in cazul algiilor
postzosteriene.

Tratament local- in perioada de veziculatie se fac aplicatii cu Oximed si Oxycort spray cu oxitatraciclina
si hidrocortizon sau tamponari cu alcool de 90 grade 2-3/zi.

In perioada de ulceratii sau necroze postveziculare se recomanda badjonari cu coloranti( violet de

gentian, streptomicozan) sau sterferi cu solutie de Rivanol 1% sau cu acid boric in sol de 2% timp de 1-2
zile apoi aplicatii de paste grase moi cicatrizante sau unguente cu antibiotic si corticoizi timp de cateva
zile pana la cedarea fen inflam si dureroase. Se cont cu unguente cu antibiotic si epitelizante:
TETRACICLINA 1g, Vit A uleioasa 1 flac, Vit E fiola 100mg 1 fiola, Lanolina, Vaselina 15 g, medicatia topica
antivirala e utila dar nu indispensabila si se recomana mai ales in local oftalmice sau sub forma de colir
sau sol oftalmica

Pentru senz de tip algii postzestoriene se recomanda

- topic de capsaicina 0,025%(zostrix) ce are actiune de depletie a subst P. Utilizarea sa este limitata de
efectele iritative locale

-radioterapie antiinflamatoare

-infiltratii subcutanate zilnice pe traseul nervos interest/ paravertebral cu xilina 2% sau cu nevocaina 2%
asociata cu 200 mg triamcinolone

-injectii intradermice cu apa distilata pe traseul nervilor afectati;

-kelenizari

-vibromasaje

-acupunctura

-sectionarea ramurilor sensitive de la emergent