AFECTIUNILE

MUCOASEI BUCALE IN
CADRUL MALADIILOR
INFECTIOASE LA COPII
Elaborat : Hîncu Doina
Infectia enterovirotica,herpangina: 
• este o boală contagioasă acută umană, produsă de enterovirusurile ECHO şi coxsackie
caracterizată clinic prin febră, manifestări digestive, sindrom hipertensiv cerebral, meningită
(meningoencefalită) seroasă şi alte afecţiuni (mialgie, hepatită, orhită, pancreatită.
Sursa de infecţie este omul bolnav şi purtătorul de enterovirus, care elimină în mediu
agentul cauzal cu materiile fecale şi secreţiile rinofaringiene – importanţă majoră în acest
sens prezintă persoanele cu infecţii inaparente, incidenţa cărora atinge 80% din totalul
infecţiilor.
Transmiterea se face pe căile fecal-orală şi respiratorie
• Maladia evoluează cu debut acut, febră, cefalee, pot fi vome repetate, hiperemia pielii feţei, conjunctivelor, sclere
injectate, hiperemia mucoasei orofaringiene, granulare, mialgie. Pe mucoasa bucală,  amigdaliană apar papule,
vezicule mici cu ulceraţie ulterioară
• Pe piele apare erupţie maculoasă, papuloasă (rareori peteşială) din  I-II-a zi a bolii pe faţă, trunchi, membre, pe
fondal de piele nemodificată.
• Erupţie veziculară ce apare pe pielea mâinilor, picioarelor şi  mucoasei bucale sindromul “mână, picior, gură” (în
infecţia cu virusul coxsackie A16 şi enterovirus 71).
• În caz de meningită enterovirală cefaleea este pronunţată, vome repetate și semne meningiene prezente, slab-
pozitive, uneori absente sau disociate, redoarea cefei, semnele Kernig, Brudzinscki.
• În cazuri severe, cu encefalită (meningoencefalită) pot fi alterarea conştienţei, convulsii și semne de focar cerebral
• Tratamentul la domiciliu include repaos la pat 4-5 zile (pînă la cedarea febrei),
• igiena cavităţii bucale (clătituri cu Sol. bicarbonat de sodiu 2%), regimul alimentar adaptat toleranţei digestive cu
excepţia alimentelor picante şi grase, aport de lichide (apă minerală plată, sucuri, compot, ceai, lapte), antipiretice
• Paracetamol (500mg) – ½–1comprimată la fiecare 6 ore, sau Ibuprofen 5-10 mg/kg la 6 ore, Acid ascorbic 100 mg 2
ori pe zi 5 zile.
• supravegherea medicală la domiciliu va dura 5-7 zile de la debutul bolii cu măsurarea temperaturii de 2 ori pe zi. La
apariţia vomei, cefaleei, semnelor meningiene, agravării stării generale se va spitaliza. izolarea   la domiciliu a
pacienţilor va dura 10 zile

• În formele clinice: herpangină, exantem enteroviral, mialgie (pleurodinie), forma catarală, intestinală durata bolii este
apromaximativ 7-10 zile cu vindecare completă.
• În formele  cu afectarea SNC (meningita, meningoencefalita, encefalomiocardita la  nou-născuţi)   durata bolii este de
2 – 3 săptămâni. Encefalomiocardita la nou-născuţi frecvent evoluează spre deces
ZONA ZOSTER
SI VARICELA
ZONA ZOSTER
• Zona zoster este o infectie virala care apare atunci cand virusul varicelo-zosterian se reactiveaza
din stadiul „dormant” la nivelul unui nerv. Virusul determina atat varicela (varsatul de vant) care
reprezinta faza acuta invaziva, cat si zona zoster care reprezinta reactivarea fazei latente
Zona zoster incepe cu o senzatie de arsura, mancarime sau cu o durere strafulgeratoare intr-o
anumita zona a pielii, localizata doar pe o jumatate a toracelui, abdomenului sau fetei sau pe o
portiune a bratului sau membrului inferior. In acest stadiu, cand eruptia caracteristica nu a aparut
inca, durerea poate fi confundata cu durerea din alte afectiuni la nivelul inimii, plamanilor sau
rinichilor. Pielea poate deveni atat de sensibila, incat pacientul poate sa nu mai suporte atingerea
sau frecarea cu hainele
• Dupa aproximativ 5 zile, pielea devine rosie si usor in relief. Pe acest rash, dupa 1-3 zile
apar vezicule cu lichid grupate, care formeaza o linie continua care urmeaza cu aproximatie
zona de piele aferenta nervului infectat (denumita dermatomer). Veziculele vor continua sa
apara gradual de-a lungul a 2-7 zile, existand vezicule in diverse stadii de evolutie.
Veziculele sunt dureroase si pruriginoase (provoaca senzatie de mancarime) si uneori pot fi
de dimensiuni mari. In final se vor sparge, vor forma cruste si se vor vindeca fara cicatrici in
decurs de 2-3 saptamani.
• Pacientul poate avea astenie, febra joasa si dureri musculare usoare.
Diagnostic

• Culturi virale si determinarea anticorpilor specifici (prin imunofluorescenta directa) din lichidul
din interiorul veziculelor sau leziunile de la nivelul corneei
• Test PCR (Polymerase chain reaction) cu detectarea ADN-ului viral din lichidul din interiorul
veziculelor, leziunile de la nivelul corneei, sange, etc.
• Test Tzanck (frotiu Tzanck) - permite examinarea lichidului si celulelor din vezicula; testul are
sensibilitate si specificitate mai scazuta fata de testele de mai sus deoarece nu poate distinge intre
virusul varicelo-zosterian si virusul herpes simplex.
• Tratament: Nu exista un tratament care sa vindece zona zoster, insa anumite medicamente vor
ameliora simptomele.
Varicela
• Varicela, cunoscuta si sub denumirea populara de varsat de vant, este o boala foarte contagioasa a copilariei.
Varicela este cauzata de virusul varicelo-zosterian (VZV), un tip de virus herpetic responsabil si de imbolnavirea
de zona-zoster la adulti.
In general, varicela nu este o afectiune grava, severitatea variind de la o persoana la alta. Varicela este mult mai
severa si cauzeaza complicatii la femeile gravide, la nou-nascuti, la copiii cu varsta peste 15 ani si la persoanele
care au sistemul imunitar slabit.
Diagnostic : de obicei, varicela poate fi diagnosticata pe baza istoricului medical si a eruptiei cutanate, prin
realizarea unui examen fizic. In unele cazuri, la copiii fara alte probleme de sanatate este suficienta descrierea
eruptiei cutanate la telefon medicului de familie.
Testele virale pot determina daca o persoana are imunitate (anticorpi) impotriva varicelei.
Tratament: Aciclovir, un medicament antiviral, este tratamentul standard pentru varicela. Medicamentul este cel
mai eficient daca este administrat in primele 24 de ore de la declansarea eruptiei. Alte medicamente antivirale sunt
valaciclovir si famciclovir.
RUJEOLA
• Rujeola sau pojarul, cum este denumita popular afectiunea, este deosebit de contagioasa  – se
estimeaza ca 90% dintre persoanele neimunizate (prin trecerea prin boala/vaccinare), expuse, vor
contracta boala. Omul este singura gazda pentru acest virus.
Simptome: Principalele simptome la rujeola sunt febra mare, tuse, rinoree, eruptie si inflamatie la
nivelul ochilor (conjunctivita). Primele simptome (febra, simptome respiratorii) apar intr-un interval
de 7-21 zile de la contactul infectant, in medie la 10 zile de la expunere. Eruptia apare in medie la 4
zile dupa primele simptome iar pacientul este contagios 4 zile inainte si 4 zile dupa aparitia eruptiei.
• Eruptia este insotita de febra 39-40ºC; in cazurile necomplicate, starea generala se amelioreaza la 3
zile dupa aparitia eruptiei, iar pacientul isi revine complet in 7-10 zile de la debut.
• Diagnosticul pentru rujeola se pune pe criterii clinice (febra insotita de simptome respiratorii
si oculare, urmate de eruptia caracteristica) si, la nevoie, se confirma prin analize de
laborator (identificarea anticorpilor specifici in sangele venos).
Tratamentul este simptomatic si suportiv, cu scopul de a preveni complicatiile.
Singura si cea mai eficienta metoda de prevenire a bolii este vaccinarea, care confera
imunitate pe viata in majoritatea cazurilor. Se considera ca este necesara vaccinarea cu doua
doze a cel putin 95% din populatie pentru a impiedica circulatia bolii si in final eliminarea.
Rubeola
• Rubeola este o boala contagioasa cauzata de un virus. Mai este denumita “pojarul german” sau, in termeni populari, “pojarel”, fiind
insa provocat de un alt virus decat cel care determina pojarul (rujeola). La copii, rubeola este de obicei usoara, cu doar cateva
simptome notabile.
La copiii simptomatici, primul semn tipic este eruptia caracteristica – frecvent, aceasta apare initial pe fata si se raspandeste apoi pe
restul corpului; dureaza in jur de 3 zile.
• Alte simptome care pot sa se manifeste la 1-5 zile inainte de aparitia eruptiei sunt:
• Stare subfebrila
• Cefalee
• Inrosire usoara la nivelul ochilor (conjuctivita, inrosire a albului ochilor)
• Disconfort general
• Ganglioni limfatici inflamati si mariti
• Tuse
• Rinoree
Tratament : Nu exista un medicament specific pentru a trata rubeola sau pentru a reduce durata bolii. In majoritatea cazurilor,
simptomele sunt usoare, caz in care pot fi gestionate prin repaus la pat (odihna) si medicamente pentru reducerea febrei (de exemplu,
acetaminofen).
MONONUCLEOZA
INFECTIOASA
• Mononucleoza infectioasa, denumita uneori si “mono”, este o boala contagioasa prosusa de
virusuri, dintre care del mai frecvent este virusul Epstein-Barr (EBV)
Simptomele tipice ale mononucleozei infectioase apar de obicei in 4-6 saptamani de la infectarea
cu EBV. Simptomele se dezvolta incet si este posibil sa nu se produca simultan. Acestea pot fi:
• Oboseala extrema
• Febra
• Durere in gat
• Cefalee si dureri musculare
• Noduli limfatici inflamati la nivelul gatului si axilei
• Hepatomegalie (ficat marit) sau splenomegalie (splina marita) sau ambele
• Eruptie cutanata (rash)
• In general, medicul stabileste diagnosticul de mononucleoza infectioasa pe baza simptomelor.Analizele
de laborator in cazul pacientilor diagnosticati cu mononucleoza infectioasa provocata de infectia cu EBV
pot prezenta rezultate ca acestea:
• Numar de celule albe (limfocite) peste valorile normale
• Celule albe care se prezinta neobisnuit (limfocite atipice)
• Neutrofile sau trombocite sub valorile normale
• Functionare anormala a ficatului
• Tratament: Pentru ameliorare trebuie de baut multa apa pentru hidratatare, odihna, si antialgice.
Nu se ia antibiotice pe baza de amoxicilina.
VERUCILE
VIROTICE
• Verucile (negii) sunt tumorete benigne ale pielii si mucoaselor, care apar datorită infecției
locale a tegumentelor cu virusul HPV (human papillomavirus).
Verucile sau negii afectează cel mai des copiii de vârstă școlară, dar pot sa apară la orice
vârstă.
Verucile se răspândesc destul de ușor prin contact direct, se poate produce reinfecția prin
atingerea leziunilor  urmată de atingerea altor părti ale corpului, se pot infecta și alte
persoane prin folosirea in comun a prosoapelor, lamelor de ras sau a altor obiecte personale
• Datorită aspectului lor caracteristic și frecvenței ridicate de apariție, diagnosticul se
stabileste clinic, prin examinare, de către medicul dermatolog.  Din păcate verucile se
răspândesc pentru că multe persoane nu solicita asistența medicală deoarece tratamentul
poate implica un usor disconfort. Trebuie avut în vedere faptul că  verucile pot deveni
dureroase în timp. In unele cazuri (atunci cand imunitatea gazdei este buna) verucile pot
disparea spontan.
Tratament: putem indeparta prin anestezie locala, tratamente topice,indepartarea cu laser si
prin crioterapie.
DIFTERIA
• Difteria este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Corynebacterium diphtheriae, se transmite prin
contact fizic direct sau prin inhalarea de secreții ale tusei și strănutului de la persoane infectate
Simptome: Febră
• Durere de gât și răgușeală
• Ganglioni limfatici inflamați
• Aparitia unei membrane groase de culoare alb-gri în partea din spate a gâtului
• Rinoree
• Durere de cap
• Iritabilitate
• Slăbiciune
• Difteria cutanată poate provoca blistere cu puroi, piele roșie, dureroasă, ulcerație
• Tratament: Vaccinarea este o măsură înalt eficientă de prevenţie a difteriei, reduce
răspândirea acestei maladii şi numărul cazurilor de complicaţii grave, decese
Tratamentul constă în administrarea de antitoxină difterică, pentru neutralizarea efectelor
toxice, și de antibiotice pentru distrugerea bacteriei.
SCARLATINA
• Scarlatina este o infectie bacteriana care se manifesta prin febra, amigdalita acuta si o eruptie la
nivelul pielii de culoare rosu intens
Scarlatina apare mai frecvent la copiii cu varsta intre 5 - 10 ani si in special in colectivitatile de
copii (gradinita, scoala) unde pot apare focare. Diagnosticul este pus pe baza culturii din proba
de exsudat faringian
Scarlatina debuteaza brusc cu febra inalta (> 38.3oC) si amigdalita acuta (angina sau „rosu in
gat”). Amigdalele sunt umflate, rosu intens, cu sau fara puroi, iar ganglionii de la nivelul
gatului sunt adesea mariti si durerosi. Copilul are durere intensa in gat si dificultate la inghitit.
Frecvent, pacientul are cefalee (durere de cap), frisoane, varsaturi si o stare generala de rau.  
• In prima zi de boala, limba este acoperita cu un depozit alb-cenusiu. Treptat, in urmatoarele
zile se descuameaza, capatand un aspect zmeuriu, dat de papilele gustative care devin astfel
proeminente. La 10-12 zile incepe reepitelizarea (refacerea mucoasei) limbii, aceasta
devenind rosu inchis si lucioasa, fiind denumita „limba lacuita” sau „limba de pisica”.
• Diagnostic:  Testul de depistare rapida a antigenului streptococului beta-hemolitic de grup A
• - exsudatul faringian 
• Tratament:  Fiind o infectie bacteriana, tratamentul scarlatinei consta din antibiotice, de
electie penicilina. In cazul in care copilul este alergic la penicilina, medicul va prescrie un alt
antibiotic (eritromicina, claritromicina sau azitromicina).
Boala este autolimintanta - infectia poate trece dupa 1-2 saptamani, chiar si fara tratament.
Totusi, tratamentul cu antibiotic limiteaza transmiterea bolii altor persoane (pacientul nu mai
e contagios dupa 24 ore (maxim 48 de ore) de la inceperea tratamentului cu antibiotic si
previne complicatiile.