Tema nr.

Anestezia la copii in conditii de

ambulator .

Metode de anestezie locala.

Indicatiile si contraindicatiile
anesteziei generale la copii.
Ciubatii Daniel
*Anestezia-stare particulara creata cel mai des prin introducerea in organism a
unor substante chimice, prin care se suprima in mod temporar perceperea
sau transmiterea sensibilitatii dureroare.
*Indicatii catre anestezia generala: copii necooperanti, cu excitatii psihomotorii,
epileptici, alergici la anestezia locala,in interventii loborioase, copii
handicapati, metoda de electie la copii sub virsta de 8 ani.
*Contraindicatii anestezie generala: alergie la anestezie, starea generala in
anumite stari patologice care pot expune la un risc crescut
pacientul,deficiente organice, afectiuni respiratorii ca pneumonii, bronsite;
anemie.
*Avantajele anesteziei generale: permite realizarea tuturor tratamentelor
dentare intr-o sedinta, nu solicita psihologic pacientul, asigura imobilitatea
completa a pacientului , asigura controlul cailor respiratorii, respiratiei si
circulatiei.
*Dezavantajele anesteziei generale: necesita aparatura scumpa, necesita un
grad de pregatire a pacientului, poate duce la complicatii majore, necesita
personal cu inalta calificare.
*Indicatiile anesteziei locale: interventii chirurgicale necomplicate:
frenuloplastii, extractii dentare a dintilor cu rizoliza sau cu apexul
neformat, incizii ale mucoasei ingivale la dintii cu eruptie dificila; la
copii cu grad de anxietate redus, copii cu virsta mai mare de 8 ani.
*Contraindicatii anestezie locala: stare de anxietate exagerata,
afectiuni psihice, alergie la anestezie locala, in stari patologice ca
diabet, epilepsie; procese infectioase prea intinse; durata
interventiei de lunga durata.
*Avantajele anesteziei locale:limiteaza anestezia la cimpul operator, nu
necesita aparatura si pregatire speciala,tehnica de administrare
simpla, asigura un cimp operator liber, ofera posibilitatea de
colaborare cu pacientul, expune la mai putine riscuri vitale.
*Dezavantajele anesteziei locale: nu se poate aplica la copii cu excitatii
psihomotorii si anxiosi, limiteaza timpul interventiei, nu asigura o
imobilitate a pacientului ce poate duce la anumite omplicatii. Solicita
psihologic pacientul, la copiii necooperanti este mai deficil de
efectuat.
Clasificarea şi caracteristica metodelor de anestezie localo-regională la copii.

*Anesteziile terminale neinjectabile: fizice (prin refrigerare, cu ajutorul curentului electric), chimice(prin
aplicatie), ionoforeza
*Anesteziile injectabile:
-infiltratie(locala, la distanta, plexala, intrapapilara si interligamentara)
-regionala(periferica, bazala, prin acupunctura)
-serpinoasa infiltrativa (de tip Visnevski)
*Anesteziile locale cu preanestezii: pregatirea psihologica, sustragerea psihologica, pregatirea
narcopsihologica.
*Anestezie locala combinata cu anestezie generala superficiala.

Anestezia neinjectabilă, infiltrativă la copii; particularităţi, indicaţii.

*Indicatiile anesteziei neinjectabile (topica):

-extractia dintilor temporari in perioada de schimb fiziologic cu mobilitate de gradul II sau III
-parte importanta in anestezia locala injectabila, cu scopul de a minimaliza senzatiile de durere la
inteparea mucoasei
-recomandata ca o etapa de pregatire a anesteziei injectabilecuu scopul de a sustrage atentia
copilului
-drenarea sau punctia abcesului gingival, anestezia mucoasei in caz de stomatita acuta
-incizii ale mucoasei gingivale, la dintii cu eruptie dificila
-amprentarea si fixarea aparatelor ortodontice
-anestezierea mucoasei buco-faringiene cu scopul de a eita reflexul de voma in timpul examenului
sau manipulatiilor stomatologice.
*Substantele utilizate in anestezia neinjectabila:
-sol de dicaina(0,5-1%),copiilor dupa 10 ani, are o capacitate de resorbtie
marita
-sol de trimecaina 2-5%
-sol de lidocaina si xilocaina 2-5%, spray-10%
-ung.pirocaina 5%, plus metiluracil 5%, act 1-2 min, actiune 30-40 min.
-paste analgezice: ung cu xilina, contralgin, contralgan.

*Particularitatile anesteziei neinjectabile:

-aplicare pe mucoasa uscata cu tampon steril cu anestezic, minim 1 min scurs
bine pentru a evita prelingerea lui pe MB, absorbirea, glutitia sau aspirarea
surplusului; poate fi aplicata prin lavaje bucale, instilatii, badijonari, masaj
timpp de 1 min; nu se va frictiona mucoasa pentru a nu provoca ulceratii;
timpul instalarii analgeziei 1-2 min, durata medie-10-15 min; anestezia se
face pe portiuni mici ale mucoasei pentru a evita supradozarea.

*Indicatiile anesteziei infiltrative:

-interventii chicurgicale de volum mic, de scurta durata si hemoragii minimale
-frenuloplastii ale buzelor, limbii
-interventii chrurgicale la apofiza alv si la nivelul tuturor dintilor primari la
maxilar
-interventii chirurgicale la nivelul apof alv la mand-extractia dintilor cu rizoliza
radiculara mai mult de 1/3 din lung ei
-inlaturarea dintilor primari in segmentul anterior al mand
-interventii chirurgicale la nivelul apof alv la dintii cu apexul neformat.
*Particularitatile anesteziei infiltrative:

-la copii predomina structura spongioasa a osului, compacta subtire a

maxilarelor, numar mare de nervi si vase, prezenta mugurilor dentari,
predomina substanta organica in raport cu cea neorganica, canalele Havers
largi
-permit o inalta permeabilitate pe suprafata procesului alv.
-manipulatiile preanestezice si anestezice se vor efectua in afara cimpului de
vedere a copilului
-cu policele miinii stingi se fixeaza bine apof alv pentru a evita orice miscare
brusca a copilului
-locul de intepare pe plica de tranzitie, la nivelul apexului dintelui cauza, in
muc mobila deasupra liniei mucogingivale cu un ac fin si scurt indreptat cu
bizoul spre planul osos.
-se inteapa mucoasa, se face o mica papula apoi se patrunde cu acul in
profunzime apasind continuu, lent pe piston pentru a evita necroza
fibromuoasei
-apoi acul se indreapta paralel cu marginea gingivala strabatind tesutul
submucos si depunind sol anestezica vestibular la 1 cm de apex cu
orientare spre virful radacinii.
-in anestezii plexale pot fi evitate introducerea acului prin fibromucoasa
gingivala, inteparea acului cu bizoul in afara si virful spre planul osos,
injectarea subperiostala a sol anestezice, si in tesutul lax.
-orificiu infraorbital e situat la 1 cm de la virful radacinilor incisivilor de lapte,
orificiu mentonier la virsta de 4-6 ani se proiecteaza aproape de virful
radacinii primului molar de jos primar.
Multumesc !!!