ANESTEZICE LOCALE

STUDENȚI: AFRĂSINEI ALEXANDRA-FLORINA (ISTRATE)

BALABAN GABRIEL
IONESI ANDREEA (SCHIPOR)
ROMAN GEORGIANA-ANDREEA (SPATARIU)

MEDICINĂ DENTARĂ AN II, GRUPA 1

2023
 CE SUNT ANESTEZICELE LOCALE ?
Anestezia locală reprezintă pierderea reversibilă a sensibilităţii îndeosebi dureroase întro zonă
delimitată prin impiedicarea procesului de excitaţie-conducere, fără lezarea fibrelor nervoase. [1]

Anestezia locală este un procedeu util pentru efectuarea unor intervenţii chirurgicale şi a unor
manevre endoscopice, pentru calmarea durerii în anumite afecţiuni medicale, pentru privarea
temporară a unor structuri periferice de control nervos.[2]

Ea provoacă insensibilităţi, fără pierderea cunoştinţei şi fără deprimarea centrală a circulaţiei şi

respiraţiei, fiind de regulă mai puţin agresivă pentru organism decât anestezia generală.
 MECANISM DE ACȚIUNE
Anestezicele locale blochează conducerea nervoasă prin interferarea cu
propagarea potenţialului de acţiune prin axon.
Fibrele mielinizate sunt mult mai uşor blocate căci anestezicul nu trebuie să
acţioneze decât la nivelul nodulilor Ranvier.

POMPA Na+ și K+
Există prin urmare, două mecanisme de acţiune:

• Acţiunea dependentă de blocarea canalelor de Na – substanţele

liposolubile neionizate trec prin membrana fosfolipidică în axoplasmă
unde este protonată iar în această formă ionizată se leagă de suprafaţa
internă a canalelor de Na prevenind migrarea Na.

• Mecanismul expansiunii membranare – substanţele neionizate se

dizolvă în membrana fosfolipidică şi determină blocarea matricei canal
de Na-lipoproteină, ceea ce va duce la inactivarea acesteia.
 Domenii de utilizare. Tipuri de anestezie
locală.
 Domeniul principal de utilizare a anestezicelor este cel medical. Enumerăm câteva intervenții medicale ce se
efectuează sub efectul anestezicelor.
• Ginecologie (Chiuretaj uterin -Diagnostic laparoscopic- Colposcopie, histeroscopie);
• Chirurgie plastică (Boala Dupuytren - Decompresii de nervi - Leziuni tegumentare);
• Oftalmologie (Strabism - Cataractă - Intervenţii pe canal lacrimal);
• ORL (Adenoidectomii, amigdalectomii - Miringotomie - Extrageri de corpi străini -Polipectomii - Rezecţii
submucoase);
• Urologie ( Cistoscopie - Circumcizie - Vasectomie - Rezectii transuretrale de tumori vezicale);
• Ortopedie (Artroscopii - Extragere de material);
• Chirurgie generală (Noduli mamari - Hernii - Cura varicelor - Endoscopie digestivă - Colecistectomie
laparoscopică - Hemoroidectomie - Fisuri anale);
• Chirurgie pediatrică (Circumcizii - Orhidopexii - Extracţii dentare);
• Stomatologie.
 Anestezia de suprafaţă sau anestezia de contact se realizeazǎ prin aplicarea anestezicului local
pe pielea lezată sau pe mucoase (mucoasa conjunctivală şi corneea, mucoasa nazală, mucoasa
bucală, faringiană şi esofagiană, mucoasa traheobronşică, mucoasa aparatului genito-urinar).
Anestezia de suprafaţă pe mucoase este superficială şi nu interesează stratul submucos.

 Anestezia de infiltraţie constă în injectarea soluţiei în ţesuturi, strat cu strat. Ea poate interesa
pielea sau ţesuturile profunde.
Anestezia de conducere sau anestezia regională se realizează prin injectarea soluţiei anestezice in preajma unei
formaţiuni nervoase mari. În această categorie sunt cuprinse: anestezia prin bloc nervos, rahianestezia şi anestezia
epidurală.
 Anestezia prin bloc nervos (tronculară sau plexală) se realizează prin injectarea la nivelul nervilor periferici -
nervi intercostali, nervi cranieni senzitivi, nerv sciatic, nerv femural, plex brahial, plex cervical, etc.
 Rahianestezia sau anestezia spinală este produsă prin introducerea soluţiei anestezice în spaţiul subarahnoidian,
în lichidul cefalorahidian. Injectarea se face, de obicei, între vertebrele a III-a si a IV-a lombare, realizând
rahianestezia joasă utilă în intervenţiile chirurgicale pe abdomenul inferior, perineu şi extremităţ
 Anestezia epidurală se realizează prin injectarea soluţiei anestezice în spaţiul epidural, de regulă regiunea
lombară (mai rar toracică).
 Anestezie locală în stomatologie
Anestezia locală în stomatologie este o procedură efectuată pentru a inhiba sensibilitatea
nervoasă în anumite zone ale gurii. Constă în aplicarea unei substanțe speciale pentru a elimina
disconfortul.

Deși există diferite modalități de a obține suprimarea durerii, această metodă este cea mai
utilizată. Este indicată în proceduri obișnuite, cum ar fi următoarele:

- Obturații;
- Curățări profunde;
- Obturații de canal;
- Extracții dentare;
- Chirurgie stomatologică;
- Implanturi.
 Există diferite tipuri de anestezie locală, în funcție de zona
gurii în care se injectează medicamentul:

Infiltrativă: puncția se efectuează aproape de rădăcinile

dinților. Lichidul ajunge în terminațiile nervoase. Tehnica este
utilizat în arcul superior și în unele zone ale maxilarului inferior,
în special la copii.

Loco-regională: în acest caz, întregul nerv este amorțit.

Procedura este utilă pentru a desensibiliza nervul alveolar
inferior și a anestezia întregul arc, inclusiv limba și buza. În plus,
poate fi utilizată pentru nervii infraorbitali, palatinii mari,
nazopalatinii și nervii bucali.

Intraligamentară: se aplica în spațiul parodontal, între osul

dentar și rădăcina dentară. De obicei, este completată cu una
dintre variantele de mai sus.
 Pacientul este conștient și poate comunica pe tot parcursul procedurii dentare. Doar sensibilitatea
zonei în care se efectuează tratamentul dentar dispare. Există mai multe substanțe care pot fi aplicate
pentru a obține efectul anestezic. Unele dintre cele mai folosite sunt următoarele:

- Prilocaină
- Articaină
- Bupivacaiă
- Lidocaină
- Mepivacaină.

Aceste substanțe pot fi combinate cu vasoconstrictoare precum epinefrina, care prelungesc

efectul și reduc sângerarea tisulară.
În general, anestezia își face efectul în aproximativ 10 minute. Lipsa de sensibilitate durează între
30 și 60 de minute, în funcție de medicamentul utilizat și de caracteristicile pacientului.
După aplicarea anesteziei, pacientul poate simți furnicături și poate avea o senzație de inflamare a
gurii. Efectul dispare după câteva ore de la intervenție.
Vă mulțumim pentru atenția acordată!
Bibliografie

[1] F. Bonnet, J. Montblanc, A. Mouhou, Anesthesie loco-regionale, La revue du practicien 51

(2001) 846-850.
[2] J.E. Fontan, Les bases pharmacologiques du choix des anesthesiques locaux, Actualite odonto-
stomatologiques no. 179, sept.1992, 523-529.
3.https://www.umfcv.ro/files/c/e/CERCETARI%20CLINICE%20IN%20DOMENIUL
%20FARMACOCINETICII%20ANESTEZICELOR%20LOCALE.pdf
4.https://www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2010/SRATI%202010%20Actualitati%20in
%20anestezie%20si%20terapie%20intensiva/02%20Anestezia%20in%20chirurgia%20de%20o
%20zi.pdf?
fbclid=IwAR2gIYQqeov53jCppVKKSaErGjmnYSv6ozy8aUPeBSuxn1YEjpacq6zdP2g
5.https://www.umfcv.ro/files/c/e/CERCETARI%20CLINICE%20IN%20DOMENIUL
%20FARMACOCINETICII%20ANESTEZICELOR%20LOCALE.pdf