ANESTEZICE LOCALE

STUDENȚI: AFRĂSINEI ALEXANDRA-FLORINA (ISTRATE)

BALABAN NICU-GABRIEL
IONESI ANDREEA (SCHIPOR)
ROMAN GEORGIANA-ANDREEA
(SPATARIU)

MEDICINĂ DENTARĂ, ANUL II, GRUPA 1

2023
 CE SUNT ANESTEZICELE LOCALE ?

Anestezia locală reprezintă pierderea reversibilă a sensibilităţii îndeosebi dureroase întro

zonă delimitată prin impiedicarea procesului de excitaţie-conducere, fără lezarea fibrelor nervoase.
[1]

Anestezia locală este un procedeu util pentru efectuarea unor intervenţii chirurgicale şi a
unor manevre endoscopice, pentru calmarea durerii în anumite afecţiuni medicale, pentru privarea
temporară a unor structuri periferice de control nervos.[2]

Ea provoacă insensibilităţi, fără pierderea cunoştinţei şi fără deprimarea centrală a

circulaţiei şi respiraţiei, fiind de regulă mai puţin agresivă pentru organism decât anestezia generală.
 Tabel - Anestezice locale
DCI Denumire Forme de prezentare
comerciala
Benzocaina crema, solutie, gel, lotiune, unguent
Bupivacaina Marcaina, f
Sensorcaina
Butamben picrat unguent
Cloroprocaina Resacaina f
Cocaina solutie, pulbere, tablete solubile
Dibucaina Supercainal crema, unguent
Diclonina Diclone solutie
Etidocaina Duranest f
Lidocaina f, unguent, solutie
Mepivacaina Carbocaina f
Pramoxina Tronotan crema, lotiune
Prilocaina Citanest f
Procaina Novocaina f
Tetracaina Pentocaina f, unguent, solutie oftalmica, crema
 MECANISM DE ACȚIUNE
Anestezicele locale blochează conducerea nervoasă prin interferarea cu
propagarea potenţialului de acţiune prin axon.
Fibrele mielinizate sunt mult mai uşor blocate căci anestezicul nu trebuie să
acţioneze decât la nivelul nodulilor Ranvier.

POMPA Na+ și K+
Există prin urmare, două mecanisme de acţiune:

• Acţiunea dependentă de blocarea canalelor de Na –

substanţele liposolubile neionizate trec prin membrana fosfolipidică
în axoplasmă unde este protonată iar în această formă ionizată se
leagă de suprafaţa internă a canalelor de Na prevenind migrarea Na.

• Mecanismul expansiunii membranare

– substanţele neionizate se dizolvă în membrana fosfolipidică
şi determină blocarea matricei canal de Na-lipoproteină, ceea ce va
duce la inactivarea acesteia.
 Domenii de utilizare
Domeniul principal de utilizare a anestezicelor este cel medical.
Enumerăm câteva intervenții medicale ce se efectuează sub efectul
anestezicelor.
• Ginecologie (Chiuretaj uterin -Diagnostic laparoscopic-
Colposcopie, histeroscopie);
• Chirurgie plastică (Boala Dupuytren - Decompresii de nervi
- Leziuni tegumentare);
• Oftalmologie (Strabism - Cataractă - Intervenţii pe canal
lacrimal);
• ORL (Adenoidectomii, amigdalectomii - Miringotomie -
Extrageri de corpi străini -Polipectomii - Rezecţii submucoase);
• ORL (Adenoidectomii, amigdalectomii - Miringotomie -
Extrageri de corpi străini -Polipectomii - Rezecţii submucoase);
• Urologie ( Cistoscopie - Circumcizie - Vasectomie - Rezectii
transuretrale de tumori vezicale);
• Ortopedie (Artroscopii - Extragere de material);
• Chirurgie generală (Noduli mamari - Hernii - Cura varicelor -
Endoscopie digestivă - Colecistectomie laparoscopică -
Hemoroidectomie - Fisuri anale);
• Chirurgie pediatrică (Circumcizii - Orhidopexii - Extracţii
dentare);
• Stomatologie.
Tipuri de anestezie locală
 Anestezia de conducere sau anestezia regională se realizează prin injectarea soluţiei
anestezice in preajma unei formaţiuni nervoase mari. În această categorie sunt cuprinse: anestezia
prin bloc nervos, rahianestezia şi anestezia epidurală.
 Anestezia prin bloc nervos (tronculară sau plexală) se realizează prin injectarea la nivelul
nervilor periferici - nervi intercostali, nervi cranieni senzitivi, nerv sciatic, nerv femural, plex
brahial, plex cervical etc.
 Rahianestezia sau anestezia spinală este produsă prin introducerea soluţiei anestezice în spaţiul
subarahnoidian, în lichidul cefalorahidian. Injectarea se face, de obicei, între vertebrele a III-a si a
IV-a lombare, realizând rahianestezia joasă utilă în intervenţiile chirurgicale pe abdomenul
inferior, perineu şi extremităţ
 Anestezia epidurală se realizează prin injectarea soluţiei anestezice în spaţiul epidural, de regulă
regiunea lombară (mai rar toracică).
 Anestezie locală în stomatologie
Anestezia locală în stomatologie este o procedură efectuată pentru a inhiba sensibilitatea
nervoasă în anumite zone ale gurii. Constă în aplicarea unei substanțe speciale pentru a elimina
disconfortul.

Deși există diferite modalități de a obține suprimarea durerii, această metodă este cea
mai utilizată. Este indicată în proceduri obișnuite, cum ar fi următoarele:

- Obturații;
- Curățări profunde;
- Obturații de canal;
- Extracții dentare;
- Chirurgie stomatologică;
- Implanturi.
 Există diferite tipuri de anestezie locală,
în funcție de zona gurii în care se injectează
medicamentul:
Infiltrativă: puncția se efectuează aproape
de rădăcinile dinților. Lichidul ajunge în
terminațiile nervoase. Tehnica este utilizat în arcul
superior și în unele zone ale maxilarului inferior, în
special la copii.
Loco-regională: în acest caz, întregul
nerv este amorțit. Procedura este utilă pentru a
desensibiliza nervul alveolar inferior și a anestezia
întregul arc, inclusiv limba și buza. În plus, poate fi
utilizată pentru nervii infraorbitali, palatinii mari,
nazopalatinii și nervii bucali.
Intraligamentară: se aplica în spațiul
parodontal, între osul dentar și rădăcina dentară. De
obicei, este completată cu una dintre variantele de
mai sus.
 Anestezicele uzuale in stomatologie (lidocaina, mepivacaina, articaina)
fac parte din clasa amidelor. Cealalta clasa de anestezice sunt esterii:
novocaina, tetracaina, benzocaina, putin utilizate in practica de azi.
Conform studiilor, reactiile alergice cauzate de amide sunt foarte rare, in
comparatie cu esterii.
 Pentru aceasta se folosesc produse care conțin un anestezic, de exemplu,
lidocaina, care poate fi combinat sau nu cu adrenalină. Aceasta din urmă
are efect vasoconstrictor, respectiv reduce sângerarea și previne difuzarea
substanței anestezice în regiunile învecinate.
 Multor persoane - de exemplu, pacienți suferind de anxietate sau copii -
le este frică de injecție, iar pentru aceste cazuri se folosește pre-
anestezia. Aceasta presupune amorțirea zonei în prealabil, cu ajutorul
unui spray anestezic, gel anestezic sau al unui spray criogenic (care
provoacă frig intens localizat).
  Anestezia osteocentrală (Anestezia fără durere)
Reprezintă o alternativă interesantă la cea clasică locală injectabilă. Cu
un dispozitiv electronic se administrează anestezicul în osul spongios din jurul
dintelui. Procedura este rapidă, nedureroasă și fără consecințe postoperatorii.
Medicul nu trebuie să mai aștepte 10-15 minute pentru ca anestezicul să-și facă
efectul ca în cazul celui clasic, iar pacientul nu va resimți senzația de amorțeală
specifică după intervenție.
 Sistemul Wand

Anestezia locală (prin injecție) este una dintre procedurile din

stomatologie care provoacă anxietate atât la copii, cât și la adulți. Un sistem
computerizat pentru administrarea lentă a anestezicului local, numit Wand STA
(Milestone Scientific, Livingston, NJ), a fost dezvoltat ca o posibilă soluție
pentru a reduce durerea legată de această procedură, împiedicând pacienții să
evite tratamentul stomatologic.
  În ce constă sistemul Wand STA?
Folosind un flux lent, picăturile de soluție pot anestezia țesuturile
imediat înaintea acului, rezultând o injecție imperceptibilă. În plus, piesa de
mână ușoară, asemănătoare stiloului, permite un mai bun control al inserării
acului, îmbunătățind confortul pacientului și scăzând percepția durerii și, în
consecință, frica de injectare.
 Dentapen
Dentapen este un sistem C-CLAD mic, de mână, care permite
administrarea oricărei injecții intraorale dentare. Sistemul Dentapen-ul este
ușor de utilizat și folosește ace de anestezie locală tradițională și cartușe
dentare. Injecțiile oferă un flux de anestezic constant, în ritmul potrivit, ceea
ce permite medicului stomatolog să se concentreze mai mult pe inserarea
acului. Se obține astfel un control mai bun al injecției și o reducere a durerii
pentru pacient.
 Adrenalina, un hormon care este de obicei asociat cu
anestezicele și utilizat în timpul tratamentelor pentru a le
spori eficacitatea și a limita sângerarea, are ca efecte
secundare tremor, reducerea glicemiei, tahicardie și
hipertensiune arterială. Din aceste motive, pacientilor care
sufera de diabet, hipertensiune sau de insuficiență
coronariană li se recomandă anestezie dentară fără
adrenalină.
 Administrarea de anestezic in timpul sarcinii trebuie sa fie
redusa, dar suficienta. Daca exista urgente stomatologice
unde e necesara anestezia, trebuie bine evaluat cazul
impreuna cu medicul ginecolog si puse in balanta beneficiile
si riscurile.
 Pacientul este conștient și poate comunica pe tot parcursul
procedurii dentare. Doar sensibilitatea zonei în care se efectuează
tratamentul dentar dispare.

În general, anestezia își face efectul în aproximativ 10 minute. Lipsa

de sensibilitate durează între 30 și 60 de minute, în funcție de
medicamentul utilizat și de caracteristicile pacientului.
După aplicarea anesteziei, pacientul poate simți furnicături și poate
avea o senzație de inflamare a gurii. Efectul dispare după câteva ore de la
intervenție.
Vă mulțumim pentru atenția acordată!
 Bibliografie
1F. Bonnet, J. Montblanc, A. Mouhou, Anesthesie loco-regionale, La revue du practicien 51 (2001)
846-850.

2.J.E. Fontan, Les bases pharmacologiques du choix des anesthesiques locaux, Actualite odonto-
stomatologiques no. 179, sept.1992, 523-529.

3.https://www.umfcv.ro/files/c/e/CERCETARI%20CLINICE%20IN%20DOMENIUL
%20FARMACOCINETICII%20ANESTEZICELOR%20LOCALE.pdf

4.https://www.atitimisoara.ro/content/ghiduri/2010/SRATI%202010%20Actualitati%20in
%20anestezie%20si%20terapie%20intensiva/02%20Anestezia%20in%20chirurgia%20de%20o
%20zi.pdf?fbclid=IwAR2gIYQqeov53jCppVKKSaErGjmnYSv6ozy8aUPeBSuxn1YEjpacq6zdP2g

5.https://www.umfcv.ro/files/c/e/CERCETARI%20CLINICE%20IN%20DOMENIUL
%20FARMACOCINETICII%20ANESTEZICELOR%20LOCALE.pdf