Palparea planului osos

- Presupune examinarea contururilor (arcada orbitală superioară, rebordul

inferior al orbitei, arcada zigomatică ,partea posterioară a ramului
ascendent ,unghiul mandibular, marginea bazilară ) și suprafețelor osoase
(scheletul osos al piramidei nazale, peretele antero - extern al sinusului
maxilar ,fața externă a malarului,fața externă a ramului ascendent ) ,
simetric, comparativ stg-dr. ,descendent, urmărind :

▪ integritatea osoasă ;
▪ reducerile de volum ( atrofiile ) ;
▪ sensibilitatea;
▪ deformările ;
▪ denivelările în treaptă ;
▪ mobilitatea anormală a unor segmente osoase.

- În cazul unor deformări osoase, se vor preciza :

▪ sediul,
▪ limitele,
▪ mărimea ,aspectul suprafeței,
▪ consistența,
▪ rapoartele cu țesuturile moi.

Palparea punctelor de emergență ale trigemenului

Se realizează prin presiune simetrică exercitată cu policele la nivel
▪ supraorbitar (sensibil în sinuzitele frontale, nevralgii );
▪ suborbitar (sensibil în sinuzitele maxilare, nevralgii ) ;
▪ mentonier (sensibil în nevralgii ).

Palparea grupelor ganglionare

Se face comparativ,simetric,pe grupe ganglionare : suboccipitali,

retroauriculari,preauriculari,genieni,submandibulari (submaxilari ),sub-
mentali ,jugulo-carotidieni ,supraclaviculari.
În mod normal,ganglionii sunt nepalpabili.Patologic,devin palpabili
în inflamații,procese tumorale, când se apreciază caracteristicile acestora :
-numărul, - consistența,
- sediul , - mobilitatea,
-forma, - aderența,
-dimensiunea, - sensibilitatea,
- suprafața, - limitele.
 Examenul ATM-ului

Se realizează în strânsă corelație cu examenul mușchilor și examenul

ocluziei constând în inspecție, palpare,ascultație,în statică (ocluzie centrică,repa-
us mandibular ) și în dinamică.
Inspecția statică se realizează la nivelul regiunii pretragiene și mento-
niere.Se urmăresc comparativ dreapta- stânga,din față și profil, urmărind modifi-
cările de culoare,integritate,asimetriile.
Inspecția dinamică : la deschiderea și închidrea gurii, urmărește :
▪ excursiile condiliene,
▪ excursiile mentonului –din față (simetria față de planul medio-sagital ) și
profil (traiectoria de mișcare a mentonului: în mod normal în arc de
cerc ) ,
▪ amplitudinea deschiderii gurii.

Palparea regiunii pretragiene :

Palparea statică-examinează fața externă a condilului prin intermediul păr-
ților moi. Se realizează simetric ,prin două metode
- cu cele patru degete întinse pe suprafața de examinat,
- bidigital , cu indexul în conductul auditiv extern și policele pretragian
la 13 mm anterior de tragus ,pe linia tragio-palpebrală, ce unește un-
ghiul extern al ochiului cu tragusul .
Palparea în dinamică se realizează în închidere-deschidere,de asemenea
prin cele două metode :
- palparea cu cele 4 degete poziționate pretragian- permite aprecierea ex-
cursiilor condiliene ,
- palparea bidigitală ( cu indexurile în canalele auditive externe ) apreci-
ază traiectoria de rotație pură condiliană.
Se apreciază prin palpare :
▪ sensibilitatea regiunii pretragiene,
▪ poziția condililor,
▪ denivelările regiunii pretragiene,
▪ excursiile condiliene (normal- simetrice,sinergice și de amplitudine
egală ),
▪ zgomotele articulare (cracmente / crepitații ).
Sensibilitatea elementelor articulare se decelează exercitând presiuni pe
menton în sens antero-superior,în timp ce bolnavul are gura întredeschisă.
Ascultația se poate realiza direct sau indirect (mediată de stetoscopul
simplu sau stereoacustic ) și poate decela prezența zgomotelor succesive sau
comitente în articulații.
 Examenul buzelor și a orificiului bucal
Examinarea buzelor –inspecție
‒ palpare bidigitală
Examinarea statică

Element Aspect
Textura labială -diminuată
-normală
-în exces
Fanta labială -închisă
-întredeschisă
-deschisă
Treapta labială -păstrată
-inversată
Arcul lui Cupidon (conturul -simetric/asimetric-în edentații
buzelor ) frontale paramediene sau în ectopii
de canin
- continuu/discontinuu prin
depigmentări,cicatrici,formațiuni
tumorale,herpetice,micotice
Aspectul comisurilor -formă : ascuțită,rotunjită
-poziția lor : normală,deplasată
-simetria
Filtrul buzei superioare -accentuat
-șters
Culoarea buzelor -palidă
-accentuată

Examinarea dinamică

Element
Amplitudinea deschiderii gurii
(se măsoară cu rigla gradată între
marginile incizale ale dinților
frontali- normal : 4-5 cm )
Simetria deschiderii
Aspect
-diminuată : prin microstomie,
constricții mergând până la anchiloză
temporo-mandibulară,trismus de
maseter sau fracturi condiliene.
-normală
-mărită :datorită laxității capsulo-
ligamentare în ATM
-păstrată
-afectată
Spațiul interlabial
Distanța intercomisurală -diminuată
-normală
-mărită

EXAMINAREA MUCOASEI LABIO-JUGALE ȘI AL

VESTIBULULUI BUCAL

Metode de examinare pt. mucoasa labio-jugală : inspecție

palpare-bidigital
- bimanual
Examinarea vestibulului bucal-metode : inspecție
palpare – digitală
‒ cu fuloarul

Element Aspect
• Mucoasa labio-jugală -culoare
-integritate
-textură
-prezența amprentei dinților
-prolabarea mucoasei spre spațiul
edentat ca urmare a ticurilor de
succiune
Interliniul articular -prezent
-absent
Orificiul canalului Stenon -aspect
-integritate
-permeabilitate
-cantitatea salivei
• Vestibulul bucal -profunzime,
-mucoasa șanțului vestibular
reprezentată de mucoasa pasiv
mobilă,
-mucoasa fixă.
Frenuri și plici alveolo-jugale -număr
(formațiuni mobile de la periferie ) -aspect
-integritate
-baza de implantare
-inserția în raport cu festonul
gingival
Vestibulul bucal aspecte patologice :
-abcese
 -formațiuni tumorale
-fistule
-cicatrici

Zone funcționale periferice -amplitudine

-înălțime
-lățime