Sunteți pe pagina 1din 67

Odontogeneza (formarea

i dezvoltarea embrionar
a dentiiei)

se desfoar pe
parcursul a patru stadii
faza de iniiere
faza de mugure

faza de clopot
faza de folicul dentar

Dezvoltarea dentiiei i a ocluziei dentare


- 4 perioade predentar
dentaia temporara
(deciduala)
dentiia mixta
dentaia permanenta

PERIOADA PREDENTAR
La natere:
prognatism maxilar
etajul inferior al feei este puin dezvoltat
poziia mandibulei este posterioara fa de maxilar
- retrognatism mandibular fiziologic
nastere
adult

PERIOADA PREDENTAR
Actul suptului la sn (0-6 luni) - propulsia ritmic
a mandibulei - reglarea relaiei centrice mandibulocraniene - prima mezializare a mandibulei
Alimentatia artificial a sugarului poate bloca
avansarea mandibulei - retrognaia mandibulara ocluzia distalizata din dentaia temporar

PERIOADA DENTAlEI TEMPORARE


6 luni - 2 ani - erupia dinilor temporari
- ocluzia dentara temporara
Erupia dentar - proces complex de fenomene
fiziologice metabolice, prin care dinii migreaz
din zona osoas n care s-au format, n cavitatea
oral, pn la atingerea planului de ocluzie
Inceperea erupiei dentare
coroana mineralizat
2/3 din rdcin
un dinte - erupt din punct de vedere clinic cuspidul lui a perforat mucoasa gingival

Caracteristicile erupiei dinilor temporari


6 luni - 2 ani
eruptia din 6 n 6 luni
erup nti dinii inf. apoi sup.(2-3 luni exc. IL)
termenul de variabilitate este de 6 luni

Cronologia de eruptie a dintilor temporari:


6
12 24 18 30 luni
------------------------------------------------------------ ---------1
2
3
4
5
dini temp sup i inf.

Dou tipuri de arcade temporare - expresia


caracterului constituional i al creterii scheletale:
tipul A cu arcade spaiate, cu spaii fiziologice (spaii de
cretere):
- diasteme interincisive superioare i inferioare
- treme (sp. primatelor, sp. simian, sp. antropoidelor)
- necesare pentru plasarea cusp. C n arcul dentar antagonist
- precanin sup. (mezial de C. sup.)
- postcanin inf. ( distal de C inf.)

B cu arc. nespaiate,
fr treme si diasteme
tipul

Dou tipuri de arcade temporare - expresia


caracterului constituional i al creterii scheletale:
tipul A cu arcade spaiate
- cu spaii fiziologice (spaii de cretere)

Dou tipuri de arcade temporare - expresia


caracterului constituional i al creterii scheletale:
tipul B cu arc. nespaiate, fr treme si diasteme

Planul postlacteal / planul terminal


plan imaginar trasat prin feele distale ale molarilor
secunzi temporari
Variante normale
- plan vertical (drept)
- n treapt mezializat (de 2 mm)
- n treapt distalizat (de 2 mm), numai pana la
varsta de 3 - 4 ani

Caracteristiciie morfologice ale arcadelor


temporare
- form de semicerc
- dini aliniai
- relief ocluzal pronuntat
- fiecare dinte temporar are doi antagoniti
(exceptie: incisivii centrali inferiori i molarii
secunzi)

Tulburari de erupie ale dinilor temporari


dini natali (prenatali)
erup n perioada de via intrauterin
sunt prezeni pe arcad la natere
apar frecvent incisivii inferiori
au tendine familiare
dini neonatali:
in primele 30 de zile de viat
cauza - dezvoltarea rapida a germenilor dentari
produc traumatisme mamelonului mamei n timpul
suptului
nu se extrag - se aplica gutiere de cauciuc moale
sau din acrilat

Dinii temporari - anomalii dentare


izolate:
o de numr
(supranumeri/anodonii)
o de form (bigeminaii)
o de poziie (rotaii)
o de structur (caria de biberon,
distrofii dentare)

Perioada 3 - 6 ani:
- relativ stabil a arcadelor dentare
- schimbri:
1. Atriia dinilor temporari - reducerea volumetric
natural a dinilor - proces fiziologic de
deretentivizare a suprafetelor incizale, ocluzale si
aproximale. Se datoreaza alimentaiei cu alimente
de consisten dur i determin a doua
mezializare a mandibulei.
Planul postlacteal - plan vertical / treapt distalizat
- treapt mezializat
Absena atriiei dinilor temporari - dezechilibre
ocluzale

Perioada intre 3 - 6 ani


2. Dezvoltarea arcadelor alveolare n sens sagital i
transversal - n concordan cu creterea scheletal,
mrindu-se cmpului retromolar (distal de molarii
secunzi) necesar erupiei molarilor primi permaneni
3. Resorbia radicular a dinilor temporari fenomen fiziologic de rizaliz a rdcinilor.
Tiparul primar poate fi:
- accelerat de inflamaiile locale sau traume ocluzale
- ntarziat de absena succesorului

Momentele din dezvoltarea ocluziei dentare


temporare

prima inaltare de ocluzie - 18 luni, eruptia M1


TEMP i se perfecteaza in jurul varstei de 30 luni,
odata cu terminarea erupiei M2 TEMP

a doua mezializare a mandibulei - intre 4 - 6


ani, prin atriia dintilor temporari

Caracteristicile ocluziei
statice dentare din dentatia
temporara

in sens sagital:
ZONA FRONTALA
repere normale
marginile incizale ale I inf.
se sprijina pe fetele
palatinale ale I sup. la nivelul
cingulum-ului, realizand o
inocluzie sagitala de 0-2mm

Caracteristicile ocluziei
statice dentare din
dentatia temporara

in sens sagital:
ZONA FRONTALA
repere anormale
- inocluzie sagitala
pozitiva > 2 mm
- inocluzie sagitala
negativa
- angrenaj / ocluzie
inversa frontala

Caracteristicile ocluziei statice


dentare din dentatia temporara
in sens sagital:
ZONA CANINA
repere normale
-C. inf. articuleaza cu faa M a
C sup. i cu fata D. IL sup.
repere anormale
- rapoarte distalizate /
mezializate
- ocluzie intercalata

Caracteristicile ocluziei
statice dentare din
dentatia temporara:

in sens sagital: ZONA


MOLARA
repere normale- plan
postlacteal:
- vertical (drept);
- in treapta M maxim 2 mm;
-in treapta D max. 2 mm (la
varsta de 3 - 4 ani)
repere anormale - plan
postlacteal
- in treapta M > 2 mm;
- in treapta D > 2 mm.

Caracteristicile ocluziei
dentare statice in dentatia
temporara

in sens transversal:
zona frontala
repere normale:
- coincidenta liniei frenurilor
buzelor
repere anormale:
- laterodeviaie dreapta /
stanga;
- laterognaie dreapta /
stanga

Caracteristicile ocluziei
dentare statice in
dentatia temporara

in sens transversal:
- zona laterala
repere normale:
- arcada maxilara
circumscrie arcada
mandibulara cu cuspizii
vestibulari, iar arcada
mandibulara
circumscrie arcada
maxilara cu cuspizii
linguali

Caracteristicile ocluziei
dentare statice in dentatia
temporara:

in sens transversal:
zona laterala - repere
anormale
angrenaj / ocluzie inversa
dreapt sau stng
tendinta la angrenaj invers
ocluzie invers bilateral
(ncruciat)
ocluzie invers total
ocluzie forfecat
ocluzie lingualizat

Caracteristicile ocluziei dentare


statice in dentatia temporara
in sens vertical:
zona frontala - repere normale
- la 6 luni supraacoperire
incisiva 1/1;
- la 18 luni supraacoperire
incisiva 1/2 - 2/3;
- la 30 luni supraacoperire
incisiva 1/2 - cap la cap

Caracteristicile ocluziei dentare


statice in dentatia temporara
in sens vertical - zona frontala repere anormale
- ocluzie deschisa frontala
- ocluzie adnca (in acoperi,
acoperita sau prabuita)

Caracteristicile ocluziei dentare statice in dentatia


temporara:
in sens vertical
- zona laterala - repere normale
- contacte interarcadice, realiznd curba Spee
- zona laterala - repere anormale
- infraocluzie / ocluzie deschisa laterala
- supraocluzie

Modificarile ocluziei dentare temporare


Cauze:
- obiceiuri vicioase de sugere, tic de propulsie, etc.
- absenta atritiei dintilor temporari
- pierderea integritatii arcadei dentare prin carie
dentara, traumatism, extractie dentara precoce.

PERIOADA DENTIIEI MIXTE


- doua etape:
prima etapa - erupe grupul incisivo-molar (6 - 9ani)
a 2-a etapa- erupe grupul premolar-canin (9 - 12 ani)

PERIOADA DENTIIEI MIXTE


Caracteristicile eruptiei dintilor permanenti sunt
urmatoarele:

perioada 6 - 18 ani
dintii permanenti erup din an in an
termenul de variabilitate este de 1 an
erup dintii inferiori apoi cei superiori (exceptie
fac incisivii laterali)

PERIOADA DENTIIEI MIXTE


Cronologia erupiei dinilor permaneni
ani
7
8
11
9
10
6
12
18-25
d. max. 1
2
3
4
5
6
7
8

d.mand. 1 2
3
4
5
6
7
8
ani
6 8
9
10
11
6
12
18-25

Secventa de eruptie - prima perioada a dentitiei


mixte
- trei tipare de eruptie
tipar molar - erup intai molarii apoi incisivii
tipar incisivo-molar - erup simultan molarii i
incisivii
tipar incisiv - erup intai incisivii, apoi molarii
- apare frecvent in mediul urban i la
fete

Caracteristicile ocluziei dentare - prima etapa a


dentitiei mixte:
in sens sagital - zona frontala
repere normale
- inocluzie sagitala de 0 - 2 mm
intre fetele palatinale ale incisivilor superiori si
fetele vestibulare ale incisivilor inferiori.

Caracteristicile ocluziei dentare


din prima etapa a dentitiei
mixte:
in sens sagital:
zona frontala - repere anormale:
- inocluzie sagitala pozitiva > 2 mm
- angrenaj / ocluzie inversa
- inocluzie sagitala negativa

Caracteristicile ocluziei dentare


din prima etapa a dentitiei mixte:
in sens sagital:
zona molar
repere normale:

- relaie cuspid an
- relaie cuspid cuspid

Caracteristicile ocluziei dentare


din prima etapa a dentitiei mixte:
in sens sagital: zona molar
repere anormale
- raport mezializat > 2 mm
- raport distalizat > 2 mm

Caracteristicile ocluziei
dentare din prima etapa a
dentitiei mixte:
n sens transversal:
zona frontal repere normale
- coincidena liniilor frenurilor
buzelor
repere anormale
- laterodeviaie dreapta
/stng
- laterognaie dreapt / stng

Caracteristicile ocluziei dentare din prima etapa a


dentitiei mixte:
n sens transversal:
- zona laterala - repere normale
- arcada maxilara circumscrie arcada mandibulara
cu cuspizii vestibulari, iar arcada mandibulara
circumscrie arcada maxilara cu cuspizii linguali

Caracteristicile ocluziei dentare din prima etapa a


dentitiei mixte:
n sens transversal: zona laterala
repere anormale:
- angrenaj / ocluzie inversa laterala
- ocluzie lingualizata
- tendinta la angrenaj invers lateral (raport cap la
cap).

Caracteristicile ocluziei dentare din prima etapa a


dentitiei mixte:
in sens vertical: zona frontala
repere normale:
- incisivii superiori acopera incisivii inferiori in
raport 1/2

Caracteristicile ocluziei dentare din prima etapa a


dentitiei mixte:
in sens vertical:
Zona frontala - repere anormale:
- ocluzie deschisa frontala
- ocluzie adanca (in acoperi, acoperita, in capac
de cutie - genetica sau prabuita)

A 2-a etapa a dentitiei mixte


Secventa de eruptie - trei tipare de eruptie - favorabile sau
nefavorabile prin utilizarea lee-way space-ului
14 15 13

43 44 45

14 13 15
.
44 43 45

15 14 13
..
44 45 43

Lee way space-ului


(spatiul de deriva/rezerva
Nance)

- diferenta intre SUMA


dimensiunilor M-D ale
caninilor i premolarilor
fata de caninii i molarii
temporari din zona de
sprijin lateral care se
permuta.
- dimensiuni diferite:
o la maxilar - 0,9 - 1,8 mm
o la mandibula - 1,7 - 3 - 4 mm

Caracteristicile ocluziei
dentare din a doua etapa a
dentitiei mixte
in sens sagital: zona frontala
repere normale
- inocluzie sagitala 0 - 2 mm
intre fetele palatinale ale
I sup. i fetele V ale I. inf.

Caracteristicile
ocluziei dentare
din a doua etapa a
dentitiei mixte
in sens sagital - zona frontala
repere anormale
- inocluzie sagitala pozitiva > 2 mm
- inocluzie sagitala negativa
- ocluzie inversa frontala
- angrenaj invers frontal

Caracteristicile ocluziei
dentare din a doua etapa a
dentitiei mixte
in sens sagital:
zona canina - in schimbare
zona molara - repere normale
cuspidul M-V al M 1 sup
articuleaza cu antul
vestibular intercuspidian al M
1 inferior (stabilirea cheii lui
Angle)
repere anormale
- rapoarte distalizate sau
mezializate

Caracteristicile ocluziei dentare


din a doua etapa a dentitiei mixte
in sens transversal
zona frontala - repere normale:
- coincidenta liniei
frenurilor buzelor si liniilor
interincisive sup. si inf
repere anormale:
- laterodeviatie dreapta / stanga
- laterognatie dreapta / stnga

Caracteristicile ocluziei dentare din a doua etapa a


dentitiei mixte
in sens transversal: zona laterala
repere normale:
- arcada maxilar circumscrie arcada mandibulara
cu cuspizii vestibulari, iar arcada mandibulara
circumscrie arcada maxilara cu cuspizii linguali

Caracteristicile ocluziei
dentare din a doua etapa a
dentitiei mixte
in sens transversal:
zona laterala repere anormale:
- angrenaj invers lateral
- ocluzie inversa unilaterala
- ocluzie inversa bilaterala
(incrucisata)
- ocluzie lingualizata

Caracteristicile ocluziei
dentare din a doua etapa a
dentitiei mixte

in sens vertical:
zona frontala
repere normale
- I max acopera I inf in raport 1/3
repere anormale:
- ocluzie deschisa frontala
- ocluzie adanca (in acoperi,
acoperita, prbuita)

Caracteristicile ocluziei
dentare din a doua etapa a
dentitiei mixte
in sens vertical:
zona laterala
repere normale
- contacte interarcadice
tripodale cuspid-foseta.
repere anormale
- infraocluzie / ocluzie deschisa
laterala.

Tulburarile de eruptie ale d. perm./ dezechilibrele ocluzale din


dentitia mixte - produse de:
o eruptiile dentare precoce / intarziate;
o persistenja dintilor temporari (dereglari de exfoliere)
o formatiunile previa (meziodens inclus / erupt)
o activitatea crescuta a suturii incisivo-canine
o practicarea obiceiuritor vicioase (de sugere a degetului, a
buzei, a limbii) sau a disfunctiilor (deglutitie atipic, respiratie
orala)
o hiperostoza alveolara
o lipsa de spatiu regionala
o anomaliile dentare izolate
o pierderea integritatii arcadei dentare (carie dentara,
traumatism, extractie)
o discrepantele scheletale

PERIOADA DENTATIEI PERMANENTE


Intre 12 i 18 - 25 ani, are loc:
eruptia molarilor doi i trei permanenti
constituirea ocluziei dentare permanente
Secventa de eruptie a M 2 - 3 tipare de erupie,
favorabile / nefavorabile, prin ocuparea spatiului
existent pe arcade
15 13 17
13 15 17
15 17 13

43 45 47
43 47 45
45 43 47
Tulburarile de eruptie/ dezechilibrele ocluzale
cauzate in special deficitul de spatiu posterior
Dezvoltarea ocluziei d. perm - a 3-a inltare de
ocluzie - eruptia M2 - 12 ani

Caracteristicile arcadelor dento-alveolare ale


dintilor permanenti tineri
forma - maxilar semielipsa // mandib. - parabola
morfologia d. aliniati - puncte de cont. interdentare
- relief ocluzal pronuntat
- axele dentare - unghiuri diferite cu planul de ocluzie in
sens vestibulo-oral, mezio-distal i gingivo-ocluzal;
- axele dentare molare formeaza sistemul helicoidal molar.
planul de ocluzie prezinta doua curbe de compensatie:
- sagitala (curba Spee)
- transversala (curba Monson)
echilibru functional:
- arcadele dentare sunt inchise intr-un tunel al muchilor
antagoniti;
- tendinta de mezializare a dintilor, caruia i se opune
muchiul orbicularis oris.

Criterii morfologice de analiza a ocluziei dentare


permanente

Relaia de ocluzie - contactul dintre arcadele dentare la un


moment dat, in faza statica sau dinamica.
Relatia de ocluzie echilibrata se numete ocluzie eugnata;
relatia de ocluzie dezechilibrata se numete ocluzie disgnata.

Ariile ocluzale maxilare i mandibulare pot fi:


- normale - continue sau discontinue (cu treme i diasteme);
- anormale - intrerupte (prin edentatie, anodontie), scurtate
sau modificate prin leziuni odontale, abrazie.
Relieful ocluzal este dat de existenta curbelor de ocluzie:
- curba sagitala Spee
curbura maxima este la nivelul M1
adancime de 1-3 mm
convexa la maxilar / concava la mandibula
simetrice dreapta / stanga
anormal - accentuata, asimetrica, aplatizata, inversata
- curba transversala, Monson si Willson
unirea cuspizilor vestibulari i linguali ai molarilor primi
inferiori din dreapta i stnga
Normal- triunghi cu baza in sus, cu adancimea de 5 mm
anormal - aplatizata sau inversata.
- sistemul helicoidal al fetelor ocluzale molare - orientarea
molarilor in directia presiunilor maxime masticatorii.

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
In sens sagital:
Zona frontal
- repere normale:
Marginile incizale ale I inf. se
sprijina pe feele palatinale ale I
sup. la nivelul cingulum-ului,
realizand o inocluzie sagitala de
0 - 2 mm intre fetele vestibulare
i palatinale ale acestora

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens sagital:
- zona frontal - repere anormale:
- inocluzie sagitala pozitiva > 2 mm
- inocluzie sagitala negativa
- angrenaj / ocluzie inversa

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens sagital:
repere normale canine:
- varful C inf. articuleaza cu fata
M a C sup. i cu fata distal a IL
sup.
repere anormale canine
- rapoarte distalizate sau
mezializate

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens sagital:
repere normale molare
- cuspidul mezio-vestibular al
molarului prim superior se
articuleaza cu antul vestibular
intercuspidian al molarului prim
inferior.

repere anormale molare


- rapoarte distalizate sau
mezializate

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens transversal:
- zona frontala - repere normale
- coincidenta liniei frenurilor
buzelor
- zona frontala - repere anormale
- laterodeviatie dreapta / stanga
- laterognatie dreapta / stanga

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
In sens transversal:
- zona laterala - repere
normale:
- arcada maxilara circumscrie
arcada mandibuiara cu
cuspizii vestibulari, iar arcada
mandibulara circumscrie
arcada maxilara cu cuspizii
linguali

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens transversal:
- zona laterala - repere
anormale:
- angrenaj / ocluzie inversa
laterala
- ocluzie inversa bilaterala
(incruciata)
- ocluzie inversa totala
- ocluzie forfecata
- ocluzie lingualizata
- raport vestibularizat

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens vertical:
- zona frontala - repere normale:
-I sup acopera I inf. - 2 mm sau
marginile lor incizale vin in contact
cap la cap.
- zona frontala - repere anormale:
- ocluzie deschisa frontala
- ocluzie adanc (in acoperi,
acoperit sau prabuita).

Ocluzia statica in dentatia


permanenta
in sens vertical:
zona lateral - repere
normale:
- contacte interarcadice
tripodale cuspid - foseta sau
cuspid - ambrazura
zona laterala - repere
anormale
- infraocluzie sau ocluzie
deschisa laterala
- supraocluzie sau ocluzie
deschisa laterala