Inocluzia verticala,

forma functionala.

Student:Cucerescu Alina
S1604
• Inocluzia verticală este un
sindrom caracterizat de
existența unor tulburări în plan
vertical, reprezentate de lipsa
contactelor dintre cele două
arcade dentare antagoniste,
conturate și extinse in mod
variat.(Ocluzia deschisa).
 Frecvența:
În cadrul anomaliilor dento-maxilare 2,37%.
• La copii de 7-11 luni-18,51%
• De la 3-27 ani -1,9%
• În dentiția temporară de la 2.3%-5,6%
• În dentiția mixtă(copii de 6-12 ani-1,6%)
• În dentiția permanentă 1,3%
Clasificare:
• 1.După localizare:
• OD anterioară,
• OD uni-sau bilaterală,
• Forma combinată.
• 2.După simetrie:
• OD simetrică,
• OD asimetrică.
• 3.După maxilarul afectat:
• OD la nivelul maxilarului superior,
• OD la nivelul mandibulei,
• Formă combinată.
4.După etiopatogenie:
-OD adevărată(rahitică)
-OD falsă(traumatică)
5.După valorile spațiului sagital:
-I gr.-pîna la 5 mm,
-II gr.-de la 5 la 9 mm,
-III gr.-mai mult de 9mm
6.După gravitate:
-lipsa contactelor dentare la nivelul grupului frontal,
-lipsa contactelor dentare la nivelul grupului frontal și premolarilor,
-contact dentar doar la nivelul ultimilor molari.

7.După SCHWARTZ-2 forme

-dento-alveolară,
-gnatică.
 Factori functionali:
Deglutiţia infantilă (sindrom protruziv anterior)
• Poziţia limbii Între arcadele dentare, În stare de repaus sau În timpul funcţiei,
poate contribui, ca element primar sau secundar, la apariţia ocluziei deschise
anterioare, impiedicînd erupţia dinţilor frontali superiori şi inferiori, respectiv
dezvoltarea arcadelor alveolare În plan vertical. De asemenea, modificările de
volum ale limbii pot contribui la apariţia ocluziei deschise.
Respiraţia orală
• lipsa de dezvoltare (creştere) in plan transversal a maxilarului, cu
stabilirea rapoartelor inverse laterale, iar În zona frontală proalveolie cu
prodenţie sau înghesuire dento-alveolară cu tulburări de erupţie dentară în plan
vertical;
• poziţia anterioară a limbii pentru a permite eliberarea faringelui, în cazul
prezenţei vegetaţiilor amigdaliene;
• semne de rotaţie posterioară cu beanţă labială şi inocluzie verticală dentară.
Factori functionali:
Tulburări de creştere
• tulburări de creştere ale maxilarului superior şi de poziţie statică
a mandibulei;
Tulburări de fonaţie
• Emiterea anumitor foneme necesită contacte variate ale vîrfului
limbii cu suprafeţele alveolo-dentare pe care se sprijină. în
condiţiile existenţei unei inocluzii verticale, la emiterea
consoanelor T, D, S, Z este-necesară interpoziţia limbii pentru
închiderea spaţiului.
Ocluzia deschisa functionala frontala.
Clinic,semnele patognomonice:
• Facial:
-etajul inferior al fetei este normal
-fanta labiala este deschisa
-santul labio-mentonier este normal
-profilul este convex prin procheilie superioara
-mandibula are o pozitie normala
• Endobucal:
-structura dentara nu este afectata
-endoalveolie
-infraalveolodontie superioara sau/si inferioara
-inocluzia verticala apare la un numar limitat de dinti
• Functional:
-tulburari fizionomice,de deglutitie,fonatie,masticatie.
Ocluzia deschisa functionala laterala.
Semne clinice patognomonice:
Oral:
-inocluzie verticala este la nivelul premolarilor
-premolarii sunt in infraalveolodontie
-poate fi unilaterala sau bilaterala

Functional:
-tulburari de deglutitie si masticatie
Diagnostic:
• Pozitiv: dupa gradul de inocluzie verticala,dupa numarul de dinti
implicati,dupa tulburarile functionale si modificarile
teleradiografice.

• Diferential: intre formele ocluziei deschise.

Tratament:
Principiile de tratament difera dupa:
-virsta pacientului
-forma clinica
-gravitatea inocluziei verticale
-numarul de dinti implicati
-cauza ocluziei deschise
-profilul pacientului
• Obiective:
In ocluzia deschisa functionala:
-indepartarea factorilor disfunctionali
-stimularea eruptiei dentare
-realizarea rapoartelor verticale
de acoperire minima
Tipul tratamentului:
Profilactic:
-se face in dentatia temporara
-se inlatura cauzele declansatoare

Interceptiv:
-se face in dentatia temporara
-se depisteaza cauza ocluziei deschise
-se face o terapie cauzala si functionala prin mijloace terapeutice:
• Interdisciplinare,care se adreseaza bolilor endocrine,ORL,metabolice.
• Functionala,pentru deconditionarea obiceiurilor vicioase cu aparate
simple functionale.
• Supravegherea eruptiei dentare.
• Mentinerea spatiului pe arcade in cazul extractiilor precoce ale dintilor
temporari
• Normal:se face cit mai rapid dupa depistare,se indeparteaza factorii
cauzali,se inchide inocluzia verticala prin terapie ortodontica sau
ortopedica.
• Tardiv:se face in dentatia permanenta dupa 12 ani,se trateaza efectele
cauzale,terapia ortodontica.
Mijloace de tratament:
-aparate functionale simple(scut lingual,scut vestibular)sau
activatoare.
-aparate biomecanice mobilizabile sau fixe.
-tractiuni elastice intermaxilare verticale.
-aparate intra-extraorale.
Tratament interceptiv:
• Miogimnastica musculaturii linguale și periorale(cel mai efectiv la
vîrsta de 4-5 ani).
• Utilizarea aparatului Rodgers-dilatator cu inele elastice
• Puterea de contracție a mușchilor circulari periorali trebuie sa fie
mai mare decît contracția inelului elastic.
• Activatorul Klamt constă dintr-o baza
acrilică superioară și inferioară unite
print-o masă interocluzală. În porțiunea
anterioară este deschis, dar acțiunea
limbii asupra dinților frontali este
blocată prin 4 anse sub forma literei V.
Conține arc vestibular pentru delpasarea
dinților frontali distal și palatinal pentru
mezializarea dinților frontali superiori.
Poate conține filet pentru expansiune.
 Aparatul Shwartz.
• Placă mobilizabilă superioară sau inferioară, baza căreia
contactează cu mucoasa și ultimii 2 molari în regiunea coletului.
• Arcul vestibular în regiunea molarilor are formă de buclă, iar
porțiunea medie sutuat în loja inelelor fixați pe dinți
• Principiul de acțiune constă în utilizarea forței mecanice
dezvoltate de arcul spiralat
• Periodic arcul este activat în direcție
verticală
Multiloop Edgewise Arch-Wire.