Sindromul de inocluzie

vertical

A efectuat:Cecoi
Andrei, gr.3506
Profesor:Granciuc
Gheorghe

Actualitatea
Anomaliile dento-maxilare au fost i continua

sa fie un domeniu al ortodoniei ca

specialitate medicala, motivat prin frecvena
acestora,de efectele lor asupra strii de
sanatate general a pacientului, si a
aspectului facial, de asemenea de implicatiile
sociale pe care le pot avea.

Scopul: Studierea sindromului de inocluzie vertical,

etiopatogenia, formele clinice i metodele de tratament.
Obiective:
1.Studierea etiopatogeniei a inocluzii
verticala
2.Studierea formelor clinice a inocluziei
verticale
3.Evaluarea metodelor de tratament n
sindromul de inocluzie verticala n fucie
de vrst

Definitie
Inocluzia verticala prezint:
Sindrom caracterizatde existena unor
tulburrin plan vertical, reprezentate de lipsa
contactelor dintre cele dou iruri dentare
antagoniste conturate iextinse n mod variat.

Frecvena
Frecvena anomaliilor dento-maxilare a
crescut considerabil n ultimele doua
decenii astfel nct din cercetrile lui
apira sunt apreciate n jur de 52%, iar
pentru ali autori merg pna la 75%.
Korkhaus i Brukel indica o frecven de
2,7%, Stuptelny i Skuda de 3,5%, apira
de 2,5%, iar Boboc 2,7%, n timp ce Popa
i Kassler indic 1,67%

Etiopatogenie

Factori genetici
Factori functionali
Factori locali
Obiceiri vicioase

Factori genetici:
Determino anumit disproporientre
mrimealimbii ispaiulei funcionali
existenaunui anumit tip de rotaiea
maxilarelor.
Se produce o inversare a tiparului rotaiei mandibulare
in direcie posterioar, iar erupia dinilor
frontali nu poate compensa spaiul dintre
cele doumaxilare.
Apare evident n unele boli genetice cum
sunt Sindromul Down i unele
craniosinostoze.

Factori functionali
Deglutitia infantila-poziia limbii ntre arcadele dentare, n stare de repaus sau
n timpul funciei, poate contribui, ca element primar sau secundar, la apariia ocluziei
deschise anterioare, mpiedicnd erupia dinilor frontali superiori i inferiori
Respiratia mixta sau orala are consecine negative asupra dezvoltarii maxilarului
superior:

Tulburari de crestere ale maxilarului superior si de pozitie statica a mandibulei

Tulburari de fonatie-emiterea anumitor foneme necesit contacte variate ale vrfului

limbii cu suprafeele alveolo-dentare pe care se sprijin

Factori locali
Afeciuni reumatice localizate la nivelul ATM pot determina poziii
antalgice ale condilului n fosa glenoid i instalarea unei inocluzii
verticale n diferite sectoare ale arcadei dentare
intervalul mare de timp ntrenlocuirea dinilor temporari
cu cei definitivi
prezena disarmoniei dento-alveolare cu nghesuire
dentar,unde lipsa de spaiu face imposibil erupia
tuturor dinilor pn la planul de ocluzie
traumatisme sau infecii n regiunea condilian sau nazofrontal n perioada de cretere

Obiceiri vicioase
Sugerea degetelor-police, indexul,
mediusul

Interpunerea limbii, a buzelor,a

obrajelor sau a altor obiecte, pot
modifica pozitia dintilor, forma
arcadelor dentare si relatiile dintre ele.

Examenul clinic
Exooral

Se desting 2 forme clinice:

1.Hiperleptoprosopie(fata inalta )fantlabial largdeschis;
-buzsuperioar scurtat i hipoton, cu
posibilitatea vizualizrii incisivilor superiori
ce pot prezenta malpoziii dentare,
modificri de structur.
-etajul inferior al feei este mrit, anul
labio-mentonier ters, iar mentonul
proeminent.
-profilul facial este drept sau convex
datorit procheiliei superioare i
retrognaiei mandibulare funcionale.
2.Mezoprosopie-aspectul facial este normal

Endooral

1.Modificri dentare:

- displazii de smal
- incisivi n form de urubelni (Hutchinson)
- molarii de 6 ani n form de turn (Moser)
- coroane scurte, uneori i rdcinile scurte
2.Modificri la nivelul arcadelor
- procesele alveolare sunt mari, n special n zona lateral
- arcada superioar este ngustat iar cea inferioar n form
de trapez
- denivelri ale planului de ocluzie: infraspoziie anterioar
3.Bolta palatin este ngust i adnc.
4.Modificri de ocluzie:
- inocluzie vertical frontal sau lateral
- proalveolodenie superioar i retrodenie inferioar
- ocluzie distalizat
- ocluzie cap la cap lateral

Examenul
modelelor

Modificrile morfologice sunt cele prezentate la

examenul endo-oral.
Sunt nteresate orientarea arcadelor dentare, alveolare
i ocluzia. n unele cazuri clinice se produc tulburri de
cretere n plan transversal i sagital

Examenul
teleradiogr
afic

poate arta dimensiuni egale ale etajelor feei (n forma

medie),etajul inferior mult mrit (forma cu
hiperleptoprosopie) i modificri ale valorilor
unghiurilor: <goniac mai mare de 120, <condiiian mai
mare de137, <Tweed mai mare de 27.

Examenul
fotografic

n forma cu hiperleptoprosopie se evideniaz creterea

dimensional a etajului inferior al feei, profilul drept
sau convex prin proalveolodenie superioar i
retrognaie mandibulara.

Examene complimentare

 ntre cele douforme clinice se realizeazpe baza datelor

examenului clinic iteleradiografic.
Dacanomalia este pur funcionalse pstreazegalitatea
etajelor feei, cretereaeste de tip obinuit,iar anomalia
este, alveolaridentar(infraalveolodenie),
caracterizatprin inocluzie anterioariversia vestibulara
incisivilor.
Dacanomalia este
anatomic,scheletal(primar),inocluzia se asociazunui
tablou sever, caracterizat prin exces de creterea etajului
inferior, cu semne de rotaieposterioarmarcate,
tergereaanuluilabio-mentonier iimposibilitate de
nchidere labial.

se stabilete pe baza datelor clinice i aleexamenelor

complementare privind inocluzia vertical n regiunea
frontal i lateral.

Diagnosti
cul
difereni
al

Diagnosti
cul
pozitiv

Diagnosticul

Tratament

Profilactic

Tratament
ul formelor
clinice

Tratament profilactic

Combaterea rahitizmului
Instituire pe cit posibil a alimentaiei
naturale.
Educarea i reeducarea funciilor aparatului
dentomaxilar (combaterea respiraiei orale,
reeducarea funciei de deglutiie,
decondiionarea obiceiurilor vicioase etc.)

Tratamentul formelor clinice

1.Tratament n caz de inocluzie vertical
de gravitate redus:
Apare de obicei la pacienii de vrst mic,
pn la 9-10 ani, la care localizarea leziunilor
este dominant n zona dento-alveolar,
Aparatele ortodontice folosite urmresc
nchiderea breei prin egresiunea dinilor
din zona de inocluzie vertical, nsoit de
ingresiune n zonele de contact.
n acest scop se utilizeaz plci palatinale la
care s-a adugat un dispozitiv vestibular
articulat
.

Aparate funcionale de tip monobloc,

pe o durata de 6-12 luni

Contenia:

2. Tratament n caz de inocluzievertical de gravitate medie:

Aceasta vizeaz copiii de 10-18 ani i e caracterizat de

maturizarea dinilor din zona central i a molarilor de 6
ani, prin nchiderea dezvoltrii rdcinilor acestora.
n aceste cazuri formula de tratament se complic,
diversificarea tipurilor de aparate indicnd predilecie
pentru aparatele fixe tip twin-arch, care dezvolt fore
continue i constante, precum i asocierea la cazurile mai
grave a traciunilor intermediare i extraorale asociate
simultan.

Se realizeaz la nceput prin

meninerea aparatului fix superior, Conten
apoi etapa urmtoare prin aplicarea
ia:
unui monobloc. Durata: 1 an.

3. Tratamentul n caz de inocluzie vertical de gravitate extrem:

Aceasta afecteaz pacienii de vrste mari, ntre 16-35 ani.

Etapa preliminar a tratamentului vizeaz expansiunea uni-sau

bimaxilarla mai mult de 50% cazuri.
Se folosete placa palatinal despicat sagital i prevzut cu filet
median cu aciune transversal. Ancorarea se face pe gutiere ortodontice
sau croete Stahl.
La arcada inferioar se poate folosi i arcul lingual ancorat pe inele la
nivelul primilor molari definitivi.

Se pot folosi i aparatele fixe, distalizarea caninilor

fcndu-se cu gume de cauciuc, iar poziionarea, cu
arcuri vestibulare tip edge-wise.
Rezultatele obinute constituie o baz de plecare
favorabil pentru etapa de tratament propriu-zis.
Tratamentul este dominat net de folosirea n
exclusivitate a aparaturii fixe tip twin-arch uni-sau
bimaxilar, nsoit n mod constant de traciune
intermaxilar.
Se face cu acelai aparat meninut nc un Conteni
an, iar cel de stabilizare debuteaz cu
a:
lefuiri selective n zonele laterale, urmate
de tratament de restaurare protetic a
arcadelor inferioare.

Bibliografie
Ortodonie i ortopedie dento-facial...Valentina Dorob i

Drago Stanciu 2014

Ortodonie: diagnostic-clinic-tratament........ A. V. Fratu
Ortodonie ......Florica Glvan, Ovidiu Grivu, Dan
Dragomirescu 1997

Mulumesc pentru atenie