Catedra

Chirurgie Oro-Maxilo-Facial pediatric,

Pedodonie i Ortodonie
Curs Prevenia Afeciunilor Stomatologice
ef catedr Lupan Ion,
Dr. hab. n med., Prof. univ
Stepco Elena Dr. n med., conf. univ

Conceptul profilactic n stomatologie.

Profilaxia primar, secundar i teriar.
An. II Facultatea Stomatologie
Stepco Elena
Dr.n med., conf. univ.

Noiunea de preocupare complex de

sntatea copilului tot mai frecvent presupune
conceptul profilactic. Este bine cunoscut c
ntotdeauna este mai uor s previi boala dect
s o tratezi, cu toate acestea prevenia
afeciunilor stomatologice mult timp s-a aflat n
umbr i deseori nu avea tangene cu practica.
Nivelul nalt al frecvenei i intensitatea sporit
a cariei dentare la copii plaseaz n prezent
problema preveniei afeciunilor stomatologice
pe locul nti n stomatologie. Prioritatea este
evident deoarece pentru a preveni boala
este mult mai simplu i de 10 ori mai ieftin
dect s o tratezi.

Profilaxia medical reprezint totalitatea aciunilor

orientate spre pstrarea, fortificarea i prevenia agrvrii
sntii individului.
Sntatea - o stare multidimensional complex a
organismului i form de activitate vital, ce asigur
longivitatea fiziologic a vieii.
Nivelul sntii se apreciaz dup trei componente:
-nivelul i armonia dezvoltrii fizice i psihice;
-nivelul rezistenei organismului la aciunea diferitor
factori nefavorabili, prezena rezervelor sistemelor de baz
ale organismului;
- prezena sau lipsa maladiilor.

Organizaia Mondial a Sntii definete sntatea

drept o stare de bine, complet din punct de vedere
fizic, psihic i social, i nu doar absena bolii sau
infirmitii. Aceast formul relev faptul c
sntatea populaiei este determinat de o gam
larg de factori: economici, sociali, ambientali,
ereditari, caracteristici individuale, inclusiv stilul de
via al fi ecrui individ. Astfel, sntatea presupune,
drept condiii indispensabile, securitatea economic
i social, relaiile interpersonale i sociale
armonioase, un mediu sigur i sntos de munc i
trai, calitatea adecvat a apei potabile, a aerului i a
solului, alimentare suficient i raional, completate
cu un stil de via sntos i acces la servicii de
sntate de calitate.

Sntatea stomatologic presupune lipsa anomaliilor congenitale, durerilor

acute i cronice, cancerului i a altor maladii n regiunea capului i gtului, ce
creaz pericol fizic i psihologic pentru sntate i bunstare, limiteaz
activitatea individului i micoreaz calitatea vieii lui.
n acest context prevenia oro- dentar a aprut ca o necesitate dat de
prevalena deosebit de nalt a afec iunilor stomatologice i de impactul
biologic, economic i psiho/social determinat de evolu ia i tratamentul lor.
n aceast ide, prevenia dentar studiaz ansamblul
msurilor luate pentru a ndeprta, corecta sau stopa
manifestarea cauzelor care pot determina sau amplifica
mbolnvirile aparatului dento-maxilar.
O prim clasificare a metodelor de prevenire are drept
criteriu momentul interveniei, raportat la mecanismul de
apariie i evoluie al procesului patologic.

Prevenia pre-primar are rolul de control al

transferului colonizrii agenilor patogeni microbieni
(n special Streptococul mutans) de la mam la ft.
Prevenia primar prin care se ncearc
descoperirea cauzelor generatoare de boal, urmnd
ca prin aplicarea unor metode terapeutice corect
utilizate, s se previn producerea bolilor, stopndu-le
nainte de a ajunge n stadii ireversibile, cnd
tratamentul curativ ar deveni necesar. n medicina
dentar o parte a acestor msuri sunt cuprinse n
termenul de igien oral.

Prevenia secundar presupune surprinderea

bolilor n fazele lor de debut, cnd prin aplicarea
tratamentelor curative indicate le stopm evoluia,
realiznd i refacerea morfofuncional a esuturilor
afectate spre o stare ct mai apropiat de normalul
iniial. Exemplu din medicina dentar este obturarea
proceselor carioase n faza de cavitate superficial.
Prevenia teriar cuprinde totalitatea msurile
luate pentru restaurarea esuturilor distruse prin boal
i reabilitarea morfo-funcional a pacientului spre un
punct ct mai apropiat de normal, altfel spus de
corectare i compensare a sechelelor produse.

Prevenia pre-primar
Uneori tiparul de risc cariogen poate mbrca un caracter
familial, flora microbian oral a mamei poate modifica sensibil
nivelul de afectare prin carie al copilului, aceste modificri
survenind dup vrsta de 6-30 luni. Controlul transferului de
Streptococcus Mutans de la mam la ft presupune evaluarea
riscului cariogen al femeii gravide, controlul infeciei orale,
alturi de reabilitarea sntii ei orale.

Elementele preveniei pre-primare sunt:

A. Identificarea riscului cariogen al femeii gravide (risc de
transfer al infeciei la ft):
Determinarea incidenei cariei n ultimele luni;
Evaluarea igienei orale;
Evaluarea parametrilor salivari (volumul secreiei salivare,
pH);
Anamneza privind starea de sntate i obiceiurile
alimentare.
B. Teste microbiologice (evaluarea nivelului infeciei orale la
gravid):
Determinarea densitii Streptococcului mutans;
Determinarea densitii de Lactobacili;
C. Rata de acumulare a plcii microbiene dentare (PMD) la
femeia gravid (24 h). Rata > 20% indic un risc crescut de
transfer.

Profilaxia primar are drept scop evitarea apariiei maladiilor i

vizeaz pe de o parte creterea rezistenei esuturilor cavitii bucale la
aciunea factorilor nocivi i pe de alt parte eliminarea factorilor cu
rol determinant sau favorizant n declanarea afeciunilor
stomatologice.
n cadrul profilaxiei primare trebuie s evitm apariia bolilor prin:
- educaie sanitar;
- alimentaie corect;
- raionalizarea consumului de zahr;
- igien oro-dentar corect;
- control periodic;
- profilaxia cu fluor;
- utilizarea agenilor chimici de inhibare a plcii bacteriene .a.
Toate aceste mijloace se adreseaz tuturor membrilor colectivittii.

Educatie sanitar

Alimentatie corecta

Raionalizarea consumului de zahr

Igiena oro- dentar

corect

Control periodic

Profilaxia cu fluor

Utilizarea agenilor chimici de inhibare a

plcii bacteriene

Strategia profilaxiei primare a cariei dentare presupune cele patru

metode propuse de OMS:
- fluorizarea general i local;
- igiena alimentaiei;
- igiena buco-dentar;
- sigilarea anurilor i gropielor.
Profilaxia primar a parodontopatiilor se refer la:
- ndeprtarea plcii bacteriene prin igien buco-dentar corect i apelarea
la tehnicile profesionale caracteristice stomatologiei preventive.
Profilaxia primar a cancerului din sfera B.M.F.:
- eliminarea factorilor majori de risc (tutun, alcooluri distilate);
- suprimarea iritaiilor cronice: margini ascutite ale dinilor cariai,
obturaii debordante, lucrri protetice traumatizante.
Studii recente arat c 1/3 din cancerele bucale ar putea fi prevenite prin
profilaxie primar.

Prevenia secundar a cariei dentare include:

-examinare, depistare, diagnosticul cariei dentare, i metodele de
intervenie terapeutic n fazele iniiale de boal.
Profilaxia secundar a parodontopatiilor include:
- examinare, depistare, tratament corect i precoce al gingivitelor i
parodontopatiilor marginale cronice superficiale;
- eliminarea factorilor de iritaie cronic local;
- control periodic.
Profilaxia secundar a cancerului din sfera B.M.F. include:
- depistarea i diagnosticul precoce al leziunilor precursoare ale
malignitii i a leziunilor de debut ale cancerului bucal. Prevenirea
cancerului bucal este considerat de OMS obiectiv prioritar al
stomatologiei. Prin profilaxia secundar a cancerului bucal, nc o treime
din cancerele cu aceste localizri pot fi salvate. Orice leziune ulcerativ
care nu are tendin de vindecare spontan, sau n urma unui tratament n
decurs de 14-21 zile, necesit consultaia de urgen la medicul specialist.

Profilaxia teriar se refer la concepia preventiv n cadrul

tratamentului curativ, deci cnd afeciunile stomatologice sunt deja
instalate i sunt n faz avansat n cadrul evoluiei lor. Aceasta
include n esen:
- ansamblul tehnicilor profilactice, studiul i analiza mijloacelor, a
locurilor de aplicare i a personalului;
- educaia sanitar, depistarea, supravegherea i controlul aplicrii
mijloacelor de profilaxie;
- analiza educaiei sanitare;
- corelaia ntre receptarea informaiei i aplicarea ei.

MULTUMESC
PENTRU ATENTIE