Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
transversal
Definitie.Terminologie.
Anomaliile de clasa a II-a Angle inglobeaza tulburari
de crestere, dezvoltarea si functionalitate a
maxilarelor, alveolelor, dintilor si de dinamica
mandibulara,caracterizate prin reducerea,
marirea sau deviatia paramentrilor de referinta
( diametre, linii ale frenului si interincisive), fata
de planul medio-sagital.Caracteristic acestor
anomalii este perturbarea predominanta in sens
transversal, compensata de procesul dentoalveolar si reflecta in relatiile:antero-posterioara,
intermaxilara si ocluzala.
Etiopatogenia.
Este complexa,depinzind de o multitudine de factori care pot interveni si de
reactia de raspuns a organismului la actiunea lor.Din ei fac parte:
caria si complicatiile ei
postnatal,cicatriciile chirurgicale;
Obiceiurile vicioase:
Respiratia orala;
Deglutitia atipica;
Sugerea limbii
Manifestarile clinice.Explorari
Starea generala.Copii cu sindrom de compresiune maxilara,
in special cei cu deficiente ale functiei respiratorii, sunt
predispusi laimbolnaviri bronho-pulmonare, la repetate
pusee de faringo-amigdalita, anemie, reactie generala
rebela la tratament.Nivelul oxigenului in singe este in
norma, cu pretul unor reactii reflexe compensatorii
cardiovasculare.Performantele scolare, considera unii
specialisti, sunt diminuate.De regula subiectul este un
adenoidian
Aspectul facial
Se oserva un facies adenoidian, caracteristic retrognatic, cu
profil convex.Tegumentele sunt palide,pometii stersi, fanta
labiala intredeschisa, lasa sa se vada incisivii superiori.In
actul vorbirii si al surisului se expune mucoasa
gingivala.Incisivii superiori au smaltul uscat ,care si-a
pierdut transluciditatea.Ei sunt proeminenti, spatiati,
sprijinindu-se pe buza inferioara.Buza superioara este
subtire si palida, tractionata la comisuri, ridicata de catre
pragul narinar, de care poate fi suspendata. Muschiul
mentalis se prezinta ca o zona hiperactiva la inspectie, prin
contractia sa dand impresia de barbie dubla
Caracteristicile functionale
Diagnosticul
Se efectueaza pe baza examenului clinic si a examenelor
complementare.
Semnele patognomonice sunt:
Aspectul facial;
Studiul de model (care pune in evidenta decalajele
transversale si sagitale);
Examenul radiologic;
Masuratorile antropologice
Etiopatogenia
Aceasta anomalie are caracter ereditar.Se evidentiata in dentitia temporar
si se instaleaza dupa evolutia incisivilor centrali superiori.Tual-Pierre
indica actiunea factorilor ereditari la nivelul:
Tiparului scheletal:
Tulburari de crestere-rahitism
Manifestarile clinice.
Examenul exo-oral. Fata este de tip fata redusa,uneori patrata, cu trasaturi
accentuate ale nasului si ale mentonului.Se mai observa reducerea
dimensionala a etajului inferior al fetei, cu accentuarea santului mentonier; un
profil frecvent concav, cu buzele in contact sau in inocluzie; vizibilitatea
dintilor malpozitionati.Unghiul goniac pare redus.
Examenul endo-oral.Elementele caracteristice sunt: palato-versia celor 2 incisivi
centrali ,vestibulo-versia incisivilor laterali superiori, rotatii si ectopii dentare,
marginea incizala a centralilor superiori depaseste planul de ocluzie.La
madibula ,pozitia incisivilor este normala cu o usoara inghesuire dentara.
Arcadele dentare:In functie de localizarea compresiunii acdadelor dentare pot fi:
Examene complementare
Diagnosticul.
Asimetriile faciale
Definitie: Asimentriile faciale sunt rezultatul unei dezvoltari
neproportionale a aparatului dento-maxilar in cele trei directii ale
spatiului
Clasificare:
Ocluzia incrucisata;
Laterodeviere mandibulara;
Laterognatie mandibulara
Fratu clasifica:
1.
Asimetrii asociate;
2.
Asimentrii functionale;
3.
Asimentrii morfologice.
Ocluzia incrucisata
Definitie:Raport invers in sens transversal in sectoarele
laterale cauzata de maxilarul ingust uni- sau bilateral.
Etiopatogenia:
Factorii genetici ( dereglari respiratorii, deglutitie
infantila);
Tulburari de eruptie (oroversiune a superiorilor,vestibuloversiune a inferiorilor
Manifestarile clinice.Diagnosticul.
Exobucal- fara modificari.
Endobucal-compresiune unilaterala sau bilaterala.
Arcada inferioara fara modificari.
Examenul ocluziei se observa raport invers sau incrucisat
(uni- sau bilateral), cu pastrarea liniei interincisivale.
Este afecatata functia de masticatie prin blocaj ocluzoarticulare, dintii care au rapoarte inverse pot fi afectati de
abraziune.
Diagnosticul diferential se face cu laterognatia mandibulara.
Laterodevierea mandibulara
Definitie: Laterodevierea mandibulara
(laterognatia functionala) este o tulburarea functionala care
se manifesta drumul de inchidere spre lateral la contactul
ocluzal.
Etiologia:
Abraziune neuniforma a dintilor de lapte;
Obturatii in exces;
Proteze confectionate incorect;
Compresii de maxilar cu malpozitii dentare;
Masticatie unilaterala si obiceiul vicios de interpozitie
unilaterala;
Schimbari a ATM.
Manifestarile clinice.
Exobucal-asimentria faciala usoara, trecuta cu vederea,
grave devieri a mentonului spre lateral;
Endobucal-arcadele dentare forma normala, compresia
arcadei superioare, modificari postextractionale,abraziune
neuniforma, raportul molarilor inversat unilateral, linia
interincisivala deviata de partea ocluziei incrucisate.
Examenul functional:
-tulburari fizionomice;
-blocaje ocluzo-articulare.
Laterognatia mandibulara
Definitie: Anomalie scheletica provocata de o tulburare de
dezvoltare in exces sau deficit a unei jumatati a
mandibulei.
Etiologia:
Factorii ereditari- plagocefalia,microsomia hemifaciala;
Factorii dobinditi-inflamatii,tumori,absenta congenitala a
condilului,dispicaturi labio-palatine,traumatisme in timpul
nasterii;
Factorii iatrogeni-tratament ortopedic incorect;
Factorii functionali-functia musculara asimentrica.
Manifestarile clinice
Tratamentul precoce.
Tratamentul interceptiv
Terapia functionala-pentru desfasurarea normala a
functiilor;
Aplicarea aparatelor ortodontice active
mobilizabile prevazute cu suruburi ortodontice si
arcuri secundare de actiune;
Utilizarea aparatelor functionale (activatoare):
-andresen tip II, Frackel tip II.
Tratamentul normal.
Obiectivele:
1.
Obtinerea spatiului pentru alinierea dintilor inghesuiti;
2.
Inaltarea ocluziei pentru dezangrenarea dintilor
malpozitionati;
3.
Alinierea dintilor cu mijloace ortodontice;
4.
Realizarea ocluziei normale in cele trei planuri.
Laterognatia mandibulara
Cl II/1
Cl II/2
Cl II/1