Sunteți pe pagina 1din 33

CURS NR.

1
1. Noiuni de biomecanic ortodontic
Mecanismul deplasrilor dentare;
Forele utilizate n ortodonie;
Forele ortodontice generaliti,
caracteristici, clasificare;
Tipuri de deplasri dentare;
Factori care influeneaz deplasarea
dentar;

1
CURS NR. 1
2. Clasificarea aparatelor ortodontice
Modaliti de clasificare a aparatelor
ortodontice;
Aparatele mobilizabile;
Aparatele mobile;
Aparatele fixe;
3. Principii de tratament ortodontic
Indicaia i planificarea tratamentului;
Tipuri de tratament ortodontic;
2
MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE
Anomaliile dento-maxiare abateri de la
dezvoltarea normal a aparatului dento-maxilar
50-60% din populaie.
Tratamentul anomaliilor dento-maxilare
deplasarea dintelui / dinilor malpoziionai prin
osul subjacent refacerea fizionomiei i
funciei.
Aparatele ortodontice acioneaz cu o for la
nivelul coroanei dentare rdcin, spaiu
desmodontal, sistem ligamentar, os alveolar.
3
MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE
4
MECANISMUL DEPLASRILOR DENTARE
For corespunztoare dinte deplasat.
For nefavorabil (intensitate, tip, durat) reacii
tisulare nefavorabile (necroz, resorbie radicular).
Suprafeele opuse ale dintelui: zon de presiune,
respectiv zon de traciune.
Henneman (2008) 4 etape ale deplasrii dentare:
creterea presiunii sanguine capilare, deformarea
celulelor, activare fibroblati, osteoblati, osteocite,
remodelare (resorbie, apoziie).
5
FORELE UTILIZATE N ORTODONIE
1. Forele musculare terapia funcional!!!
Funcia conduce la form restructurarea i modificarea
formei esutului osos i dinilor remodelarea
aparatului dento-maxilar.
Funcie muscular normal morfologie normal.
Funcie muscular anormal oasele sunt obligate s i
modifice structura.
2. Forele de dezvoltare
Asigur desfurarea normal a proceselor biologice.
Nu sunt ntotdeauna favorabile (for normal + organ
perturbat = tulburare)....extracie precoce molar II temp.

6
FORELE UTILIZATE N ORTODONIE
3. Forele ortodontice
Aciune: declanarea unei fore artificiale favorizarea i
dirijarea unor fore naturale;
Origine: proprietile materialelor din care e realizat
aparatul, construcia aparatului, interrelaia aparat
ortodontic ap.dento-maxilar.
Zon de aciune: dini izolai, arcade dentare, oase
maxilare, ATM.
Componente: punct de aplicare a forei, zon de sprijin
(minim egal cu punctul de aplicare), zon de aciune =
TRINOMUL ORTODONTIC.
Caracteristici: punctul de aplicare, intensitatea, direcia,
sensul, amplitudinea.
7
FORELE UTILIZATE N ORTODONIE
8
FORELE ORTODONTICE
Planificarea aparatelor ortodontice delimitarea
zonei de aplicare a forelor stabilirea zonei de
sprijin (nr. mai mare de dini, implantare mai
puternic, arcada antagonist, cutia cranian).
Deplasarea dentar F > (S+A).
Punctul de aplicare: frecvent dintele centrul de
rezisten i centrul de rotaie.
Intensitatea: puterea cu care o for i exercit
aciunea. Depinde de proprietile elastice ale
materialelor, grosimea elementului declanator,
gradul de activare.
9
FORELE ORTODONTICE
Aprecierea intensitii tatonarea forei, n funcie
de reactivitatea parodoniului.
Depire durere, deplasare rapid a dintelui
(N=0,5 mm/lun), modificarea de culoare sau
pierderea transparenei dentare, mobilitatea dentar.
Direcia i sensul:
Aceeai D+S se nsumeaz;
Aceeai D, S contrare se anuleaz (depinde de I);
D paralele, S contrare, aciune tangenial rotaie;
D paralele, S contrare, aciune netangenial basculare;
D, S combinate rezultanta;
10
FORELE ORTODONTICE
Amplitudinea: drumul de la deformarea elastic la
repaus.
Este:
D.P cu lungimea elementului declanator;
I.P. cu diametrul srmei;
Dependent de proprietile materialului.
Amplitudine mare aciune ndelungat i blnd
(arcuri > urub).
11
FORELE ORTODONTICE
Clasificare:
1. Dup natura lor mecanice (artificiale, active), fiziologice
(musculare), anihilate (cu aciune oprit).
2. Dup durata de aciune: continue (arcuri, elastice), ritmice
(uruburi), intermitente (muchi) preri diferite asupra
valorii biologice.
3. Dup intensitate: slabe (< 15-20 g/cmp), mijlocii (20-50
g/cmp), puternice (> 60 g/cmp).
4. Dup sediu: monomaxilare, intermaxilare, intra-extraorale,
extraorale.
5. Dup modul de aciune: principale, secundare.

12
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
1. Deplasri orizontale
Translaie deplasare corporal;
Versiune (basculare) nclinare n jurul centrului de
rotaie;
Torque deplasarea rdcinii cu meninerea poziiei
coroanei;
2. Deplasri verticale
Ingresiunea deplasarea dintelui ctre baza maxilarului;
Egresiunea deplasarea dintelui cu osul alveolar spre
arcada antagonist;
Extruzia - deplasarea dintelui fr osul alveolar spre
arcada antagonist;
13
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
14
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
3. Deplasri complexe (n axul dintelui)
Derotarea
4. Deplasri dentare la distan
Modificri asupra maxilarelor;
Mrirea calibrului foselor nazale;
Disjuncia intermaxilar;
Modificri la nivelul ATM;
Influene inhibitoare asupra unor structuri
15
TIPURI DE DEPLASARE DENTAR
16
FACTORII CARE INFLUENEAZ
DEPLASAREA DENTAR
1. FACTORI BIOLOGICI INTRINSECI
a) FACTORI GENERALI
Vrsta favorabil la tineri;
Factorii nutriionali tratamentul evitat la pacienii cu
stare precar;
Factorii endocrini tratamentul evitat n boli ce
interfer cu procesele normale de cretere;
b) FACTORI LOCALI
Dintele morfologia i vitalitatea lui;
Desmodoniul o multitudine de factori;



17
FACTORII CARE INFLUENEAZ
DEPLASAREA DENTAR
Osul alveolar densitatea lui;
Zona de realizare a deplasrii dentare mai uor la
maxilar dect la mandibul, mai uor vestibular dect
palatinal;
Statusul gingival tratamentul gingivitei nainte de
debutul tratamentului;
2. FACTORI BIOLOGICI EXTRINSECI
in de caracteristicile forelor aplicate i de tehnica
ortodontic utilizat
18
MODALITI DE CLASIFICARE A
APARATELOR ORTODONTICE
1. Dup modul de aciune
a) Aparate pasive meninerea poziiei dinilor i a relaiilor
ocluzale menintoare de spaiu i plci de contenie.
b) Aparate active generatoare de fore artificiale sau
naturale.
2. Dup modul de agregare
a) Aparate fixe meninute prin cimentare (colaj),
manipulate doar de medic.
b) Aparatele mobilizabile meninute prin croete, gutiere,
manipulate i de ctre pacient.
c) Aparatele mobile meninute prin fora contraciei
musculare.
19
MODALITI DE CLASIFICARE A
APARATELOR ORTODONTICE
20
MODALITI DE CLASIFICARE A
APARATELOR ORTODONTICE
3. Dup zona de aplicare
a) Aparate intraorale monomaxilare, bimaxilare, cu
aciune reciproc.
b) Aparate extraorale
c) Aparate intra extraorale

Pot exista combinaii ntre diversele tipuri de aparate
ortodontice (elemente funcionale asociate aparatelor
mobilizabile...)
21
MODALITI DE CLASIFICARE A
APARATELOR ORTODONTICE
22
APARATELE MOBILIZABILE
Sunt aparatele ortodontice care se ancoreaz la
nivelul arcadelor dentare cu ajutorul unor elemente de
sprijin i ancoraj (croete, gutiere).
Ele pot fi oricnd ndeprtate i repuse n cavitatea
oral de medic sau pacient.
Genereaz o varietate mare de fore active.
Reprezentante: plcile palatinale i linguale.
Componente: baza de acrilat, elementele de ancoraj
(croete, gutiere), elementele active (arcuri, uruburi).
23
APARATELE MOBILIZABILE
24
APARATELE MOBILE
Sunt dispozitive care au capacitatea de a modifica
activitatea muscular, transformnd-o n for
ortodontic, cu efect terapeutic asupra Ap DM.
Activitatea muscular poate fi inhibat, amplificat,
redirecionat.
Nu se ancoreaz la nivelul arcadelor dentare, sunt
meninute prin aciunea musculaturii periorale.
Genereaz fore de intensitate mai redus, continui,
date de contracia muscular.
Reprezentante: monoblocul, ap. Balters, ap. Frankel,
twin-block.

25
APARATELE MOBILE
26
APARATELE FIXE
Sunt construcii biomecanice ale cror elemente de
agregare se cimenteaz sau se coleaz pe dini.
Nu pot fi ndeprtate de pacieni din cavitatea oral.
Genereaz fore continui.
Micrile dentare obinute cu aparatele fixe sunt de
mare finee.
Reprezentante: aparatele fixe propriu-zise, bara
Gosgharian, bara lingual, quad-helixul, disjunctorul,
etc.

27
APARATELE FIXE
28
INDICAIA TRATAMENTULUI ORTODONTIC
Frecvena ridicat a anomaliilor D-M + varietatea formelor
clinice TOATE NECESIT TRATAMENT ???
Obiectivele tratamentelor ortodontice stare individual
optim d.p.d.v. morfologic i funcional, care s asigure relaii
ocluzale i interarcadice stabile, funcionale i estetice.
Relaii stabile prevenirea recidivelor;
Relaii funcionale desfurarea normal a funciilor ApDM
i permiterea creterii i dezvoltrii lui;
Relaii estetice constituie motivaia prezentrii pacientului.
Nu toate anomaliile morfologice determin tulburri
funcionale, alteori situaiile morfologice normale prezint
afectri funcionale.

29
INDICAIA TRATAMENTULUI ORTODONTIC
Anomaliile cu potenial evolutiv, cu tulburri funcionale
grave tratament ortodontic imediat (urgene ortodontice).
Anomaliile neevolutive cu tulburri funcionale minore
tratate sau nu (alte criterii ale deciziei de tratament).
Factorii care influeneaz decizia de tratament:
1. Vrsta pacientului
2. Starea general de sntate a pacientului
3. Starea de sntate a cavitii orale
4. Forma clinic a anomaliei
5. Etiologia anomaliei
6. Capacitatea de colaborare cu pacientul
7. Posibilitile tehnice ale cabinetului i laboratorului.

30
PLANIFICAREA TRATAMENTULUI
ORTODONTIC
Cuprinde toate etapele i mijloacele de contenie n vederea
obinerii unui rezultat final stabil.
Discutat cu pacientul i aparintorii.
Vrsta optim de tratament ct mai devreme procesele
de cretere i erupie dentar vor dirija tratamentul n sensul
dorit rezultate rapide i stabile, mijloace de realizare mai
simple.
Dup ncetarea proceselor de cretere mijloace mai dificile,
durat de timp mai mare.
Refacerea echilibrului muscular dup realizarea coreciei
morfologice!!!!!
31
TIPURI DE TRATAMENT ORTODONTIC
1. Dup momentul nceperii
a) Tratament precoce n dentaia temporar i prima faz a
dentaiei mixte. Se acioneaz asupra anomaliilor care
manifest tendin de agravare odat cu vrsta (progenii,
ocluzii ncruciate, ocluzii deschise) uneori mijloace
simple de terapie interceptiv.
b) Tratament propriu-zis n faza a doua a dentaiei mixte.
Se acioneaz asupra majoritii anomaliilor.
c) Tratament tardiv n dentaia permanent. Se utilizeaz
n principal terapia fix.
2. Dup obiectivele propuse
a) Tratament etiologic precede sau n paralel cu tt. simpt.
b) Tratament simptomatic
32
TIPURI DE TRATAMENT ORTODONTIC
3. Mijloacele de tratament pentru corectarea An DM:
a) Tratamente generale igien oral i general, tonifierea
organismului, tt. afeciunilor generale.
b) Tratamente ortopedice stimuleaz sau inhib procesele
de cretere i dezvoltare exerciii de miogimnastic,
terapie funcional, fore extraorale.
c) Tratamente protetice n anomalii dentare de form,
structur, traumatisme, hipodonii, precum i protezele
infantile adjuncte pt. restabilirea funciilor i meninerea
spaiului.
d) Tratamentele chirurgicale intervenii pe dini (extracii,
germectomii, descoperirea dt inclui), la nivelul prilor
moi (frenectomii, frenotomii), la nivelul oaselor
(corticotomii, alveolotomii, osteotomii).
e) Tratamentele ortodontice redresare + contenie
33