MALOCLUZIA CLASA III

ANGLE
Df. Maloclizia de clasa III Angle este o
anomalie de ocluzie n sens sagital i se
caracterizeaz prin raporturi molare
mezializate i ocluzie invers frontal cu
sau fr inocluzie sagiatl

Actualiti
Anomaliile dento-maxilare n plan sagital
reprezinta una dintre formele cele mai
frecvente ale deformaiilor craniului
visceral.

Etiopatogenia
Anomaliile de clasa III-a se caracterizeaz
printr-o dezvoltare exagerat a mandibulei
comparativ cu maxilarul superior i
modificri de ocluzie:clasaIII-a molara i
ocluzie invers frontal.Pe lng tulburrile
faciale ,endo-orale, de ocluzie,ntlnim
tulburri funcionale i de estetic faciale.
Exist o complexitate de factori etiologici:
generali(genetici,endocrini,dismetabolici)
i loco-regionali ca: activitatea
funcional(disfuncii) starea de integritate
a arcadelor alveolo-dentare,tulburari de
erupie dentara,care prin prezena lor
cumulativ determin tulburri de crestere
dimensionale,direcionale i de ritm.
Scopul-
n vederea elaborrii corecte a
diagnosticului de anomalie dento-maxilar
clasa IIIa Angle, din care vor decurge
metoda i mijlocul de tratament este
fundamental s cunoatem
cauza,mecanismul de producere a
anomaliei dento-maxilare i modul ei de
exprimare clinic.
Prognaia mandibular adevrat
Se caracterizeaz prin dezvoltarea
exagerat a corpului mandibulei n plan
sagital i acoperirea incisiv sau total a
ocluziei dentare.
Etiopatogenia prognatismului
mandibular
Factori ereditari-se bazeaz pe 2 ipoteze:
O eventual mutaie fenotipic
Tendina ereditar spre prognatism
Potenialul de crestere prognat permanent
al mandibulei apare chiar la nastere n
momentul n care se constat stadiul
progen al nou-nscutului i n dentiia
temporar.acest potenial se mrete n
perioada de pubertate i postpubertate
Afeciuni endocrine(acromegalia)
Hipotiroidia prin macroglosie
mixedematoas poate duce la modificri
ale axului dentar,interpoziii linguale cu
pierderea supraconteniei
incisive,deglutiie infantil.
Prognatismul funcional
Angrenaj frontal invers rezultat n urma
modificarilor de ax dentar,
pseudoprognatism prin conducere
cuspidian i prin conducere
condilian,pseudoprognatismul prin deficit
de dezvoltare a maxilarului superior.

Modificarile de ax ale dinilor
anteriori pot sa apar prin:
Aplicarea degetelor n crlig pe faa lingual
a incisivilor inf.
Mucarea buzei sup.nsoit de succiune
Retrodentia sup. i progenia inf.
Persistena unui incisiv temporar
Macroglosie
Absena spaiului de erupie
Dini supranumerari
Aspecte clinice exobucal
n prognatism mandibular
Mentonul ocupa poziie mult
anterioar,uneori depind chiar planul
naso-frontal,cu punctul gnation rezultnd
astfel un profil general de aspect concav.
anul labio-mentonier este ters
Etajul inferior al feei are dimensiuni
marite,unghiul mandibular este larg
deschis cu o oblicitate accentuat

Prognatia funcional
Profil concav
Treapta labial inverst
Dimensiunile etajului inferior al feei i
deschiderea unghiului mandibular sunt
usor modificate
Gnation ocup o poziie normal n
dreptul punctului orbito-frontal
Retrognatie maxilar
Profil drept sau uor concav,mentonul
ocup o potiie anterioar,treapta buzelor
este uor inversat, unghiul mandibular
este normal.
Semne clinice endo-orale
Prognatia mandibular de origine ereditar,este
evidenierea ocluziei inverse nc de la erupia incisivilor
temporari
Modificri n arcad-prezena diastemelor de dimensiuni
mari n dentia termporardisocierea ritmului de erupie
ntre d. Sup i cei inf
Mriri sagitale dar i transversale ale arcadei dentare
inferioare se poate datora:
Fie prodentiei i proalveoliei care deplasez punctul
incisiv spre anterior;
Fie unei creteri prea exagerate a ramurii orizontale a
mandibulei
Semne clinice ale dezvoltrii a
aracadei alveolo-dentare maxilare
Absena sau prezena unor diasteme de
dimensiuni foarte mici,cu o scurtare a
arcadei dentare;
n ocluziile inverse obturaii ocluzale n
exces,lipsa abraziunii caninilor temporari,
migrarea vertical,lipsa de spaiu n
arcad cicatrici la nivelul crestei
alveolare,poziii anormale intraosoase a
mugurilor dentari
Cnd este prezent macroglosia se
observ limba marot n volum, pe
marginile ei impresiunile dinilor,iar n
timpul procesului de deglutiie se observa
cum limba patrunde n spaiile interdentare
Rapoartele oclutale mezializate
Ocluzie invers frontal poate fi sau nu nsoit
de inocluzie sagital,cu ct spaiul de inoclizal
este mai mare, cu att decalajul de mezializare la
nivelul rapoartelor laterale este mai accentuat,
cu att anomalia mbrac o forma mai
accentuat.
Prognatiile mandibulare propriu-zise pot
prezenta rapoarte de ocluzie deschis
anterioar n plan vertical i agraveaz n acelai
timp prognosticul pren aceea c nsoeste cteva
modificrimandibulare precum:etajul inferior al
feei are o dimensiune mult marit;
Anomalia este refractara la tratmentul
conservator de corectare
Recidiva este posibil i de aceea poate
asigura contenie natural
Semne radiologice
Ramul orizontal al amndibulei este mrit
global
Unghiul mandibular mrit datorit oblicitii
corpului
Etajul inferior al feei are dimensiuni marite
veritabil n inalime
Cel mai important n diagnosticul de
prognatism este examenul
teleradiografic. Acesta prezint un mijloc
obiectiv de a evolua starea de inainte si
dup tratament
Datele furnizate sunt rapoartele partilor
moi cu scheletul, axele de implantare ale
dinilor n osul alveolar,rapoartelei
ntermaxilare,rapoartele maxilarelor cu
baza craniului,date despre poziia
arcadelor alveolare fa de bazele
maxilarului