In unele boli genetice ca sindromul Down si unele cranio-sinostoze, inocluzia frontal se datoreaza lispei de

dezvoltare a maxilarului superior, scurtari ale ramului ascendant si rotatiei posterioare a mandibulei.
Tulburari generale de crestere a factorilor dismetabolici
Efectele rahitismului sunt multiple, interesand simultan diferite sectoare ale aparatului dento-maxilar.
Afecteaza cresterea in plan vertical a maxilarului superior, cu rotatie antero-superioara si bolta palatina
adanca. La nivelul mandibulei se constata scurtarea ramului ascendant, cu rotatie posterioara. In rahitism,
oasele raman plastic si sunt usor deformate sub actiunea muschilor antagonisti ridicatori si coboratori ai
corpului mandibulei. Apare o infra-alveolodentie frontal, agravata de reducerea dimensiunilor dintilor prin
prezenta hipocalcificarilor si a hipoplaziilor. Acondroplazia si D.L.M.P. se asociaza frecvent cu ocluzia
deschisa.

Factorii locali
Factorii local ice intervin in geneza ocluziei deschise sunt:

 Intervalul mare de timp intre inlocuirea dintilor temporary cu cei definitive;

 Prezenta disarmoniei dento-alveolare cu inghesuire dentara, unde lipsa de spatiu face imposibila
eurptia tuturor dintilor pana la planul de ocluzie;
 Traumatisme sau infectii in regiunea condiliana sau nazo-frontala in perioade de crestere;
 Cicatricile cheloide, retractile, dupa arsuri termice sau chimcie, care determina dezvoltarea verticala
insuficienta a arcadelor alveolare;
 Tratamentele odontale, protetice sau ortodontice incorecte in care se produc egresiuni exaggerate in
regiunea laterala sau modificari ale axelor dintilor laterali.

Factorii functionali

 Deglutitia infantile (sindrom protruziv anterior)- Pozitia limbii intre arcadele dentare, in stare de
repaus sau in timpul functiei, poate contribui ca element primar sau secundar, la aparitia ocluziei
deschise anterioare, impiedicand eruptia dintilor frontali superiori si inferiori, respectiv dezvoltarea
arcadelor alveolare in plan vertical. De asemenea, modificarile de colum ale limbii pot contribui la
aparitia ocluziei deschise.
 Respiratia orala
Respiratia mixta sau orala are consecinte negative asupra dezvoltarii maxilarului superior.
 Lipsa de dezvoltare in plan transversal a maxilarului, cu stabilirea rapoartelor inverse
laterale, iar in zona frontal proalveolie sau inghesuire dento-alveolara cu tulburari de eruptive
dentara in plan vertical.
 Pozitia anterioara a limbii pentru a permite eliberarea faringelui in cazul prezentei
vegetatiilor amigdaliene.
 Semne de rotatia posterioara cu beanta labiala si inocluzie vertical dentara.
 Tulburari de crestere ale maxilarului superior si de pozitie statica a mandibulei.
 Tulburarile de fonatie – Emiterea anumitor foneme necesita contacte ale varfului limbii cu
suprafetele alveolo-dentare pe care se sprijina. In conditiile existentei unei inocluzii verticale, la
emiterea consoanelor T,D,S,Z este necesara interpozitia limbii pentru inchiderea spatiului.
Obiceiurile vicioase
Obiceiurile vicioase (sugerea degetelor, interpunerea limbii,a buzelor, a obrajilor sau a altor obiecte) pot
modifica pozitia dintilor, forma arcadelor dentare si relatiile dintre ele.
Efectele induc protruzia incisivilor superiori, pozitia linguala a celor inferiori, aparitia inocluziei sagitale
si a ocluziei deschise anterioare si depinde de:

 Tiparul morfogenetic;
 Numarul degetelor interesate, pozitia in care sunt introduse in cavitatea bucala;
 Durata,frecventa,intesitatea practicarii obiceiului;
Sun interesati policele, indexul, mediusul.
Obiceiul vicios de sugere a degetelor se asociaza foarte frecvent cu deglutitia atipica infantila.

Examenul clinic
Examenul exo-oral
Se disting doua forme clinice: cu fata inalta (hiperleptoscropie) si cu fata medie (mezoscropie)
In forma de hiperleptoscropie se constata: fanta labial larg deschisa; buza superioasa scurtata si hipotona,
cu posibilitatea vizualizarii incisivilor superior ice pot prezenta malpozitii dentare( vestibulo-pozitie,
incongruenta dentara), modificari de structura. Etajul inferior al fetei este marit, santul labio-mentonier
sters, iar mentonul proeminent. Profilul facial este drept sau convex datorita procneiliei superioare si
retrognatiei mandibulare functionale. Se produce cresterea oblicitatii ramurii orizontale a mandibulei in
jos si inainte, cu deformarea ei sub actiunea musculaturii antagoniste, deschiderea unghiului goniac si
reducerea dimensiunii ramurii verticale a mandibulei. Inocluzia frontal este asociata unei anomalii severe
a bazelor scheletale in plan vertical, care este carcaterizata printr-un tip de fata excesiv de lung, cu beanta
labial. In cazuri extreme, inocluzia este frontala si laterala, la nivelul premolarilor si al primului molar.
In forma cu mezoproscopie, aspectul facial este normal.

Examenul endo-oral
Se constata absenta contactelor ocluzale ale dintilor in plan vertical. In formele usoare, inocluzia este
localizata la nivelul zonei anterioare si nu depaseste 6 mm. In formele grave, contactele ocluzale se
realizeaza numai la nivelul molarilor. Modificarile dentare sunt de structura (displazii de smalt), de
volum (volum redus al coroanelor dentare) si de forma.
La nivelul arcadelor alveolare se constata o dezvoltare exagerata a rebordului alveolar, in inaltime si
grosime, cu bureleuri osoase puternice, netede sau boselate. Bolta palatina este adanca. Dintii hipoplaziati
par infundati intr-o mucoasa hipertrofica si sangeranda . Acestea sunt semnele supraalveoliei laterale.
Exista denivelari ale planului de ocluzie. La arcada superioara se evidentiaza infrapozitia dintilor si
inclinarea anterioara a osului alveolar. Rebordul alveolar descrie o curba cu convavitate catre planul de
ocluzie. La nivelul arcadei inferioare, incisivii sunt asezati in linie dreapta (semnul lui Gusselbauer) si
descriu o curba cu concavitatea orientata spre planul de ocluzie.
Pot fi si inocluzii sagitale datorate proalveolodentiilor superioare, retrodentiilor inferioare sau
retrognatiilor mandibulare. Ocluzia deschisa si ocluzia inversa totala sunt semne caracteristice pentru
pfrognatia mandibulara anatomica.
Forma de ocluzie deschisa cu fata medie se caracterizeaza prin infraalveolie frontal, racada alveolara
scurtata si rotate in sus, dinti hipoplazici, mucoasa gingivala hipertrofica si sangeranda.

Examene complementare
Examenul modelelor – Modificarile morfologice sunt cele prezentate la examenul endo-oral. Sunt
interesate orientarea arcadelor dentare, alveolare si ocluzia. In unele cazuri clinice se produc tulburari de
crestere in plan transversal si sagital.
Examenul teleradiografic poate arata dimensiuni egale ale etajelor fetei (in forma medie), etajul inferior
mult marit (forma cu hiperleptoprosopie) si modificarile ale valorilor unghiurilor : <goniac mai mare de
120°, <condilian mai mare de 137°, < Tweed mai mare de 27°.
Examenul fotografic – In forma cu hiperleptoprosopie se evidentiaza cresterea dimensionala a etajului
inferior al fetei, profilul drept sau convex prin proalveolodentie superioara si retrognatie mandibulara.