OCLUZIA DESCHISA
Este anomalia care se caracterizeaza
prin existenta unui spaţiu de inocluzie
verticala dupa ce subiectul a terminat
mişcarea de închidere a gurii.
are 2 forme clinice:
-OCLUZIE DESCHISA DE NATURA
DISMETABOLICA (ESTE FORMA SEVERA)
-OCLUZIE DESCHISA PRIN INTERPOZITIE
SEMNE FACIALE
fanta labiala larg deschisa
incisivii superiori nu sunt vizibili în repaus
buza superioara apare scurta
pierdere de saliva in timpul fonației
fenomenul de contentie este deficitar la nivelul
cavitatii bucale
etaj inferior — hiperleptoprosop-
santul labiomentonier sters
profilul facial convex datorita procheiliei buzei
superioare si a poziţiei posterioare a mandibulei
ramura orizontala a mandibulei prezinta
oblicitate in jos si înainte, in regiunea anterioara
a gonionului are o ancosa larga si adanca,
orientata în jos sub acţiunea muşchilor
antagonisti (ridicători, coborâtori mandibulari)
ramura ascendenta a mandibulei este scuratata
unghiul mandibular deschis
pe teleradiografie ne intereseaza unghiul
schwartz, unghiul tweed, unghiuri goniac,
unghiul condilian sunt mărite
OCLUZIA ADANCA ACOPERITA
Este anomalia care se caracterizeaza prin
retrodentia grupului frontal superior cu
un grad mare de supraacoperire frontala
si cu reducerea înaltimii etajului inferior.
Răspunsul ortodontic apare tardiv si
recidiveaza repede.
SEMNE EXTRAORALE
- Reducerea etajului inferior, datorita nedezvoltarii
proceselor alveolare laterale. Mandibula suferă o rotatie
anterioara
- Profilul este convex, punctul Gnation se afla înapoia
planului orbito-frontal (Simons) semn de retrognatie
mandibulara
- Acentuarea santului labiomentonier prin eversarea
buzei inferioare
- Buza superioara apare în prochellie si este frecvent
insotita de un tonus scăzut, sau poate fi normal
- Se descoperă frecvent la zâmbet, gingia superiora
- Mentonul este proeminent, ascutit din cauza grupului
Incisiv inferior aflat In retrodentie
- Unghiul mandibulei este micşorat (normal 110-120 º,
în ocluzia adâncă fiind de 90-100º).
SEMNE INTRAORALE
Arcada superioara
-Retrognatie a inregului grup incisiv, forma
arcadei este in trapez
-Incisivii centrali sunt in retrodentie iar incisivii
laterali sau caninii in vestibulo- înclinare, in
acest caz forma arcadei este in „M”
-Arcada este scurtata
-Transversal arcada este normal dezvoltata sau
îngustată
-Anomalia este deseori insotita de proalveolie
care este dată de angularea dintre coroana si
rădăcina incisivilor (incisivi „en pale" - in lopata
)este ereditara
Bolla palatina Larga / Normal dezvoltata /
Îngustată (este insotita de o bolta adanca cu
versantul anterior abrupt cu firide laterale
prezente paramedian.
Arcada inferioara
-Sagital - poate fi normal dezvoltata sau grupul
frontal inferior in retrodentie arcada devenind
astfel scurtata
-Transversal - in majoritatea cazurilor arcada
este îngustata prin deplasarea posterioara a
mandibulei
-Vertical - extista o supraalveolodentie frontala
SEMNE ORALE
modificările sistemului dentar natura
dismetabolica rezida in:
 structura - displazii de smalţ
 volum - coroana chiar si rădăcină dinţilor sunt
reduşi ca volum
 inversarea raportului de mărime dintre molarui
1si 2 permanent
DIAGNOSTIC POZITIV
Etajul inferior mărit
Ramura orizontala a mandibulei îndreptata in jos
Unghiul mandibular mărit
Displazii dentare
Antecedente dismetabolice
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Se face cu dinţii în curs de erupţie
ETIOPATOGENIE
Factorul interpoziţie
Deosebim doua interpozitii:
Dinpre exterior, interpozitie ce actioneaza prin
presiune directa cu deformarea sectorului respectiv
asociat cu fenomenul de succiune si fenomenul de
inhibare a procesului de erupţie:
 Supt de deget sau Diferite obiecte
Dinspre inerior este vorba despre interpoziie de
limba care poate fi exercitata in timpul funcţiilor sau
chiar si in repaus
Factorul tulburărilor metabolice
Cei mai relevant este rahitismul
ARTICULATIATEMPORO-
MANDIBULARA
Mişcările mandibulei sunt blocate trasnversal si
sagital - versantul anterior al cavitfitii glenoide
este abrupt astfel caviatea glenoide este
adanca, înalta
 Condilul mandibutei este îngust, înalt, alungit si de
obicei este însoţit de o ramura ascendenta subţire
Raportul intre condil si cavitatea glenoida
evolueaza in felul următor:
-La inceput condilul este apropiat de versantul
anterior al cavitatii glenoide
-Cu cat anomalia este mai veche , mandibula
fiind in rotatie anterioara, cavitatea glenoida se
lărgeşte si apar tulburări ale articulaţiei temporomandibulare.
TULBURĂRIFUNCŢIONALE
5. Blocarea mişcărilor transversale si sagitale ale
mandibulei prin retro si super alveolodentie.
6. Paradontiul este rezistent, avand o schema
genetica bine determinata, dar stresul si alti
factori generali care se suprapun duc Ia
aparaitia fenomenelor paradontale
(resorbţia este oizontala)
7. Abraziuni dentare care duc Ia hiperestezii
dentare
8. Edentatia aceentueaza dezechilibrul arcadic
si ocluzal
9. Simptomatologia ATM se agraveaza