REINCLUZIA DENTARA

Reprezinta tendinta la reintoarcerea progresiva in profunzimea osului a unui dinte care a erupt, atingand
planul de ocluzie si care si-a indeplinit pentru o peroada de timp functiile sale.

- Este rezultatul unui proces progresiv si lent, ce se desfasoara trecand succesiv prin toate etapele; se poate opri intr-
una dintre aceste etape – reincluzie partiala – sau poate ajunge la final – reincluzie totala – cand dintele s-a reintors
complet in os

- D.p.d.v. al momentului aparitiei, reincluzia poate fi precoce sau tardiva

- Se regaseste la ambele dentitii, predominant la cea temporara, mai ales la M2 inferior, mai rar la M1; foarte rar
apare in dentitia permanenta, indeosebi la M1 sau M2

- Reincluzia apare in dentitia temporara mai frecvent la mandibula, iar in cea permanenta mai frecvent la maxilar

ETIOPATOGENIE

1. Teoria mecanica – cea mai veche

- Explica reincluzia prin ruperea echilibrului normal al arcadei dentare la nivelul punctelor de contact prin
eruptia M1
- Reincluzia este consecinta directa al lucrului mecanic pe care il dezvolta eruptia M1, desi pare a fi explicatia
reincluziilor M2 temporar
- Infrapozitia discreta a M2 temporar, tendinta de mezializare accentuata a M1 permanent si influenta
componentelor orizontale ale fortelor de masticatie vor induce reincluzia M temporar
2. Teoria tulburarii proceselor de dezvoltare osoasa
- Un dinte, dupa ce a atins planul de ocluzie, poate pierde capacitatea de a provoca o reactie din partea osului
-> tulburari de dezvoltare osoasa in plan vertical -> dintele nu mai poate urma inaltarile de ocluzie
determinate de evolutia sistemului dentar
3. Teoria anchilozei osteodentare – scoala anglo-saxona
- Reincluzia are la baza legatura stransa de tip anchilotic dintre osul alveolar si cementul radicular
- Aceasta este coroborata cu tulburarile de crestere si dezvoltare ce se produc in perioada eruptiei dentare
- Pentru ca anchiloza sa se produca, ar trebui sa existe un defect sau o lacuna genetica, congenitala sau
traumatica la nivelul membranei parodontale
- Dupa realizarea fuziunii, potentialul eruptiv al dintelui este abolit si efectele anchilozei sunt progresive, dintii
afectati raman ficsi in timp ce vecinii erup -> inclinarea lor unul spre altul
4. Teoria tulburarii metabolismului local – aritmii de metabolism
- Daca disparitia fiziologica a membranei parodontale precede rizaliza, cementul si osul vin in contact, facand
posibila reincluzia
5. Teoria tulburarii proceselor evolutive dentare
- Deplasarea componentei conjunctivo-epiteliale din afara catre profunzimea maxilarului pentru formarea
mugurelui dentar
- Deplasarea dintelui din interiorul osului maxlar catre exterior
- In cazul reincluziilor, dintele se reintoarce in os, ca entitate bine conturata, refacand primul traseu al
evolutiei sale

FORME CLINICE

1. Reincluzia partiala

- este caracterizata prin faptul ca o parte din coroana dentara este vizibila
- dintele reinclus se afla in infrapozitie ->intre suprafata sa ocluzala si planul de ocluzie exista spatiu variabil, in
functie de gradul de reincluzie

- cel mai frecvent dintii vecini sunt inclinati spre dintele inclus ->spatiul acestuia este redus

- cand vecinii nu sufera modificari de pozitie, antagonistii corespunzatori pot fi egresati -> tulburari de ocluzie

- la examenul clinic se observa o usoara denivelare la nivelul procesului alveolar respectiv

- la percutie, tonul dintelui anchilotic este mai vibrant, mai intens fata de al unui dinte erupt

- sunt importante radiografiile seriate, pentru observarea evolutiei anomaliei

2. Reincluzia totala

- se caracterizeaza prin abseta dintelui de pe arcada , fara sa fi fost extras in prealabil

- la nivelul crestei alveolare se observa o denivelare, iar in dreptul dintelui reinclus total exista un orificiu prin care se
poate palpa in profunzime fata ocluzala a dintelui reinclus

- in reincluzia totala, dintele reinclus poate fi acoperit de fibromucoasa sau de os si fibromucoasa (in special in cazul
M2 temporar)

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Reincluzia partiala

- Oprirea in eruptie a dintelui

- Intruzia posttraumatica partiala

Reincluzia totala

- Incluzii dentare
 Cand M temporar si succesionalul sau sunt situati unul deasupra celuilalt, este semn de reincluzie
 Cand M temporar si succesionalul sau sunt situati unul langa celalalt, diagnosticul este de incluzie a M2
temporar
 Daca succesionalul a erupt iar M2 temporar este intraosos ->incluzie (apare supuratia si rotatia la 90” a
PM – semnul lui Galippe)
- Anodontie
- Extractie
- Intruzii posttraumatice totale

EVOLUTIE. CONSECINTE

 Denivelarea planului de ocluzie datorita infrapozitiei dintelui reinclus

 Tulburari de ocluzie datorate migrarilor dintilor antagonisti si inclinarii vecinilor
 Aparitia unor forte anormale la nivelul dintilor inclinati, ce ii solicita nefunctional
 Incluzia succesionalului permanent (cel mai frecvent) sau ectopia acestuia (mai rar)
 Carii de colet si radiculare ale dintilor vecini prin erodarea de zone retentive subgingivale
 Hiperestezie si hipersensibilitate, parodontopatie marginala cronica prin denudarea vecinilor