Malocluzia de clasa a II-a.

Metode de diagnostic i
tratament.

Efectuat :Levinsci Ion

Definiie

Anomaliile de clasa a II-a Angle nglobeaz

tulburarile de cretere, dezvoltare i
funcionalitate a maxilarelor, alveolelor,
dinilor, i de dinamic mandibular ,
caracterizate prin reducerea ,mrirea sau
deviaia parametrilor de referin fa de
planul medio- sagital.

Prezint raport molar distalizat, anul

intercuspidian inferior plasat distal de vrful
cuspidului MV superior.
n funcie de raporturile frontale n plan vertical, se
descriu 2 diviziuni:
clasaII-1 : malocluzie cu raporturi distalizate
bilateral i ocluzie adnc n acoperi
Clasa II-2 : malocluzie cu raporturi distalizate
bilateral i ocuzie adnc acoperit.

Metode de dignostic

Diagnosticul diferenial
Diagnostic pozitiv: se stabilete n
baza datelor examenului clinic (subiectiv i obiectiv) i
examenelor complementare :
- Examenul fotostatic;
- Analiza modelelor de studiu;
- Radiografia panoramic;
- Teleradiografia de profil.

Semne Patognomice:
- Aspectul facial(facies adenoidian, leptoprosop, retrognatic, cu
profil convex);
- Analiza modelelor de studiu ce pun n eviden decalajele
trasfersale i sagitale ( de dezvolatre la nivelul arcadei
alveolare i al ocluziei );
- Radiografia panoramic ce dezvluie modificarea mrimii i a
poziiilor unghiului format de planurile bazelor osoase
maxilare , modificarea relaiei nalimii verticale anterioare i
posterioare a feii;modificarea unghiurilor proceselor alveolare
i a dinilor fa de planurile de referi
- Msuri antropologice ce confirm schimbarea indicilor de
lime i lungime a arcadei comparativ cu faa.

Diagnostic pozitiv
Patognomic:
-

Profil convex prin menton retras;

Raportul canin-molar distalizat
Posibilitatea unei propulsii ample a mandibulei

Semne principale:

Aspect facial
Examenul modelului de studiu- decalaje transversale
Examen radiologic

Diagnostic diferenial cl.II-1 (endognaia sau sd.de

compresiune maxilar cu protruzie i spaiere dentar)

n clasa II-2 sunt caracteristice : retroclinarea dinilor

frontali , supraocluzia , baza apical mare
comparativ cu baza coronar, etiologia este ereditar
Macrodonia , suma incisiv corelat cu indicii de
dezvoltare a arcadelor alveolare i a feei traneaz
diagnosticul.
Meziopoziia , msuratorile pe model i
teleradiografie sunt relevante pentru diagnostic

Metode de tratament cl.II-1

Scopul: moderarea creterii etajului mijlociu al fe ei i de
a stimula dezvoltarea mandibulei ,n vederea ob inerii
unor relaii echilibrate intermaxilare ale acestora cu pr ile
moi , asigurnd un optimum func ional i estetic.
Deosebim:
Tratament profilactic
Tratament precoce
Tratament normal
Tratament tardiv

Tratamentul profilactic

se preconizeaz supravegherea strii de

snatate a femeii gravide ,
o alimentaie natural a copilului n primele 6
luni.
combaterea obiceiurilor vicioase ,
prevenirea cariei dentare i a complica iilor ei.

Tratament precoce
n dentiia temporar:
Depistare i nlaturarea factorilor etiologici
Favorizarea mastecaiei active- alimente care s solicite
propulsia mandibulei i s faciliteze abrazia
Se va controla nchiderea fantei labiale
lefuirea selectiv a cuspizilor canin-molar care favorizeaz
conducerea forat spre distal
Exerciii de propulsie a mandibulei pentru solicitarea
m.pterigoidieni laterali
Aparate: activator, placa vestibular, trainere de silicon.

Tratament normal

Se realizeaz n prima i a doua perioad a dentiiei mixte ;

n prima perioad scopul este de a obine relaii sagitale i
verticale corecte la nivelul grupului incisiv i al primilor
molari permaneni. Se utilizeaz: reglatorul funcional
Frankel tipI i II, bionatorul Balters tip I i II,activatoarele
rigide tip Andresen-Haupl-Petrik
n a doua perioad scopul este de reglarea creterii n etajul
mijlociu i stimularea dezvoltrii mandibulei . Sunt necesare
deplasri distale ale dinilor maxilari cu o restrngere a
grupului incisivo-canin(retruzia i intruzia) pe corpul maxilar
aflat n cretere, reglarea poziiei mandibulei,control al ratei
de cretere vertical n zonele incisiv i molar.

Andresen-HauplPetrik

Bionatorul Balters

Frankel tipI

Tratament tardiv

Rezolvarea deficitului de spaiu;

Reglarea relaiilor verticale(supraocluzia);
Reglarea relaiilor sagitale(proden ia)
Corectarea relaiilor n zona lateral;
Echilibrarea unitilor scheletale cu unit ile
musculare funcionale.

Diagnostic diferenial cl.II-2 (endognaia sau sd.de

compresiune maxilar cu nghesuire dentar)

Diagnosticul diferenial ntre diviziunile

clasei a II-a este uor de relizat .
Se impune ns diferenierea ntre
pseudoocluzia adnc i cea adevrat, de
asemenea ntre clasa II-2 i II-1,
cu supraalveolodonie
incisiv.

Tratament

Fiind de natur genetic,anomalia rspunde

greu sau nu rspunde deloc la tratament, i
exist mari riscuri de recidiv.
n detiia temporar aceast anomalie nu se
trateaz,timpul de elecie fiind prima etap a
dentiiei mixte

Obiectivele tratamentului

Obinerea de spaiu n vederea rezolvrii

ngesuirilor dentare ;
Evitarea pericolului de traum parodontal
prin corectarea retrodentiiei i a supraocluziei;
Corectarea relaiilor n zona lateral;
Obinerea relaiilor echilibrate i stabilentre
prilor moi i echilibrarea unitilor schelet
muchi.

Metode de tratament

Terapie funcional pur sau n asociere cu

aparate extraorale;
Terapie mecanic activ;
Terapie mixt, chirurgical-ortodontic n
asociere cu terapia fix.

Contenia

Din cauza etiologiei, precum i exigenelor pe

care le impune obinerea unor relaiistabile
dento-dentare n zonele frontal i lateral, ntro armonie cu factorul
funcional muscular.
Durata contenieivariaz de
la o perioad medie ,
la una permanent.

Multumesc pentru atenie!!!