Afeciunile inflamatorii

odontogene ale maxilarelor la

copii. Periostitele.

Guidea Ina , S1307

 Leziunile infecioase ale maxilarelor sunt
procese declansate de patrunderea
germenilor patogeni la nivelul tesutului
osos, provocnd procese supurative
ntinse, cu dezvoltarea zonelor de
osteonecroza. Se mpart n :
Periostite
Osteomelite
 Periostita:
Afeciune inflamatorie a periostului, cauzat de
infeciile esuturilor dentare i parodontale.
La copii poate evolua ca forma nozologic sau
ca simptom n unele forme clinice.
Forma cea mai frecvent a infeciilor de origine
dentara sau parodontal la copii. 50%
 Etiologia:
De regul, de origine dentar cu flora
microbian caracteristic gangrenei
pulpare.
Asocierea stafilococilor i beta-
streptococilor, enterococi, asocieri
fuzospirilare, anaerobi.
 Clasificare:
Acuta :
1. seroasa (stadiul intraosos al
abcesului vestibular)
2. purulent (stadiul subperiostal)
Cronica
Periostita acut seroas.
Patogenie:
 Periostita acut serioas.
Clinica:
Determinat de vrsta copilului;
Debuteaz sub forma de pulpite/periodontite, cu
dureri la atingerea dintelui.
Dureri continue, violente.
Mucoasa congestionat, edemaiat, cu
tumefacie discret n anul vestibular, n
dreptul dintelui cauz sau n limitele a 2 dini.
Palpare dureroas, mpstare fr delimitri
precise.
Starea general alterat.
 Periostita acut purulent:
La copii poate trece din forma seroas n
purulent timp de cteva ore.
Erodeaz corticala abces subperiostal
submucos.
Tumefacia antului vestibular a 2-3 dini;
Fluctuen;
Dintele cauz mobil;
asimetrii accentuate, edeme ale prilor
moi; limfadenite, periadenite regionale;
Starea general alterat : insomnie,
neliniste, febr 38 38,5, parametrii
sangvini manifest intoxicatie, limfopenie,
leucocitoza
 Diagnosticul :
Reaciile periostale pe o singur parte a
apofizei alveolare (vestibular);
Rspndirea n limita a 2-3 dini;
Mobilitatea dintelui cauz;
Ameliorarea strii generale n decurs de
24 h dup tratamentul chirurgical.
 Tratamentul :
Chirurgical :
sub anestezie general;
Dintele cauz extras sau tratat;
Inciziile pe plica de tranzitie mari, cu decolri periostale la nivelul 2-3 dini.
Abcesul palatinal se va trata prin excizia unei fii mucoperiostale.
Medicamentos : antibiotice, sulfanilamide n doze corespunztoare vrstei.
 Periostita cronic. Etio-
patogenie:
Tratamentul neraional endodontic;
Tratament neadecvat al periostitelor acute,
osteomielitelor sau traumatismelor;
La copii se ntlnete sub formele simp
care cedeaz dup tratament endodontic,
i productiv formarea hiperostozelor.
De obicei se depisteaz n timpul
controlului profilactic.
Periostita cronic.Tabloul Clinic:
ngroare cortico-periostal periferic
localizat, asemntoare cu un chist
radicular;
Se determin la palpare;
Prile moi limitrofe uor tumefiate,
tegumentele nu-i modifc culoarea.
Procesul localizat la nivelul molarului 1
permanent, pe suprafaa lateral a
mandibulei.
 Diagnostic. Tratament.
Diagnosticul se realizeaz n baza analizei
datelor de anamnez, clinice, locale i
radiologice, uneori prin biopsie direct.
Tratament : inlturarea cauzei, complex cu
fizioterapie (ionoforez cu tinctur de
potasiu, comprese cu soluie de dimexin,
sulfanilamide, vitamine.
V mulumesc pentru atenie!