Elaborarea metodica nr.

15
TEMA:

Examenul clinic si paraclinic al

pacientului n clinica de protetic dentar.
Formele nozologice si simptoamele clinice
ale afectiunilor sistemului stomatognat.
Examenul clinic al pacientului ce necesit un tratament protetic
are drept scop final stabilirea diagnosticului i ntocmirea unui
plan corect de terapie.
Acest examen constituie primul act medical pe care medicul de
specialitate este obligat s-l execute de fiecare dat ntr-o ordine
consecutiva. Deseori examenul pur clinic nu este suficient pentru
a formula diagnosticul, de aceea, ca regul, el este completat de
examenul paraclinic (complementar).

Consecutivitatea examenului clinic exobucal al

pacientilor in clinica de protetica dentara.
Datele personale fiind completate n cadrul registraturii, acest
compartiment al fiei va da posibilitate medicului s stabileasc
identitatea pacientului, domiciliul, vrsta, sexul, profesia, locul de
munc.
Fiecare din aceste date are o anumit important. Aa, de
exemplu, vrsta ne d posibilitate s ne crem o impresie corect

despre dinamica maladiei, despre posibilitatea alegerii celor mai

eficiente metode de tratament, despre pronostic etc.
Examenul subiectiv (motivatia, anamnezis morbid,
anamnezis vitae).
Examenul subiectiv. Acest compartiment include: motivaia,
isto r i a actualei maladii ( a n a m n e s i s ) :
a) Motivaia.
Atenia medicului fat de pacient, iscusina de a india i
memoriza cele mai importante acuze, de a concretiza i ha
iniiativa convorbirii, punndu-i ntrebrile necesare, duce la
ncarea unui contact de ncredere, ceea ce se va referi favorabil i la
tratament. Deseori numai datorit ntrebrilor adugtoare puti'in evidenia esena motivaiei, deoarece, ca regul, pacienii se
pling numai de lipsa dinilor, sau de prezenta anomaliilor de
ociocluzie, de form, poziie sau culoare a unor dini.
Istoria actualei maladii (anamnesis morbi). Anamneza urmrete scopul de a studia evoluia maladiei i eficienta tratamentului, dac a avut loc. Cu aceast ocazie medicul pune urmtoarele
ntrebri; cnd, dup prerea pacientului, a nceput boala? Care
snt cauzele? Cum a nceput i cum a decurs (acut, cronic), dac sa aplicat vreun tratament, care anume i care a fost eficienta lui.
Astfel se obin date privind termenii apariiei afeciunii respective
(pierderii dinilor) i cauzele acestei afeciuni (caria complicat,
afeciunile parodontului, traume, intervenii chirurgicale,
consistenta alimentelor, obiceiuri nocive cum ar fi masticaia
rapid sau numai pe o parte a arcadelor dentare . a.).
O atenie deosebit solicit pacienii care au purtat sau poart
proteze dentare. Deseori ei insist s Ii se confecioneze proteze
identice, dei tabloul clinic nu ofer o aa posibilitate. i chiar
con- fectionnd proteze de acelai tip, unii pacieni nu snt
satisfcui, considerindu-le pe cele vechi mai bune, cu toate c ele
nu mai corespund cerinelor minimale. Deci n practica protetic
medicul urmeaz s ia n consideraie i factorul psihologic. Afar
de aceasta, o deosebit important o are i caracterul construciei
protezei (fix, mobil), precum i materialul din care a fost
confecionat, evitndu-se astfel diverse complicaii, printre care
i alergiile la materialele din care a fost confecionat proteza.

Toate acestea, fiind luate In consideraie, vor permite alegerea

unei tactici corecte de tratament.
Istoria vieii (anamnesis vitae). In cadrul anamnezei vieii lum n
consideraie locul naterii i de trai, deoarece pacientul poate fi
domiciliat ntr-o zon cu patologie regional (zone endemice de
fluoroz . a.), condiiile de viat i alimentare (raional sau
abuziv, consistenta alimentelor, masticaie rapid, lent, medie,
predominarea micrilor masticatorii (verticale, orizontale),
masticaie unilateral sau bilateral.

Examenul obiectiv exobucal si ATM.

Examenul exobucal.
Se execut prn
inspecia regiunii
maxilofaciale din
fa i profil
atrgnd atenia la
starea i culoarea
pielii, a mucoasei
buzelor, prezena
sau lipsa asimetriei
faciale, la linia de
contact i poziia
buzelor, obrajilor, comisurilor gurii, gradul de exprimare a
anurilor perilabiale, poziia mentonului, mrimea unghiurilor
mandibulei, starea etajului inferior al feei.
Etajul superior prezint
poriunea frontal a feei
situat ntre liniile de la
nivelul nceperii (sau unde
ncepea) creterii prului i
cea care unete ambele
margini supraorbitalc.
Etajul mijlociu este situat
ntre liniile care unesc ambele
margini supraorbitalc i cea
care trece la nivelul marginilor
inferioare ale aripilor nazale.
Etajul inferior prezint
poriunea dintre linia care
trece la nivelul marginilor
inferioare ale aripilor nazale i
marginea inferioar a mentonului. Inaltimea treimii
inferioare, fiind meninut de prezena dinilor, nu este constant
i n caz de leziuni la nivelul arcadelor dentare (edentaii pariale
ntinse, totale, abraziunea patologic a dinilor etc.) proporiile
treimii inferioare a feei n corelaie cu etajul mijlociu, care este
constant, se micoreaz.

In dependen de caracterul
patologiei deviaz i schimbrile
n structura regiunii
maxilofaciale. Aa, de exemplu,
lipsa unui molar nu va duce la
dereglri de structur a feei, pe
cnd lipsa dinilor frontali va
duce la cderea spre oral a
buzelor. In caz de edentaii
laterale ntinse vom observa
cderea obrajilor spre oral crend aspectul de obraji supi.
In edentaii unilaterale ntinse vom avea asimetrii faciale, iar n
edentaii ntinse cu pierderea dimensiunii verticale de ocluzie, ca
i n caz de edentaie total, sau abraziune generalizat a dinilor,
va fi micorat etajul inferior al feei, iar comisurile gurii vor fi
coborte.
In continuare se execut palparea digital a
regiunii maxilofaciale, atrgnd atenia la
apariia durerilor n zonele articulaiei
temporomandibulare, a muchilor,
ganglionilor limfatici submandi- bulari,
evideniind starea lor. La fel se examineaz
cinematica mandibular de nchidere i
deschidere a gurii.
Poziia i caracterul excursiilor condililor articulari ai
mandibulei se examineaz prin palpare cu ajutorul indexului
introdus n duetul auditiv extern pro- punnd pacientului s
execute micri de dcschidere i nchidere a gurii, i a r prin
auscultaie depistm zgomotele articulare.

Examenul musculaturii.
Consecutivitatea examenului clinic endobucal al pacientilor in
clinica de protetica dentara.
Examenul obiectiv endobucal.
Examenul endobucal. Se execut prin inspecia cavitii bucale cu
ajutorul instrumentelor (oglinda stomatologic, sonda, pensa
dentar etc.) n condiii de iluminare perfect. Examenul organelor i al esuturilor cavitii bucale urmrete scopul de a scoate
la iveal dereglrile morfologice, comparnd starea lor prezent cu
structura morfologic.
La realizarea acestor sarcini afar de inspecia vizual se aplic
metodele de palpare, percuie i sondare, iar la necesitate i cele
paraclinice. Examenul endobucal se execut intr-o anumit
ordine:
1) raportul dintre buze, gradul de deschidere a gurii i
mobilitatea muchiului orbicular al buzelor;

2) dinii;
3) arcadele dentare;
4) raportul dintre arcadele
dentare (tipul de ocluzie);
5) mucoasa cavitii bucale;
6) apofizele alveolare i maxilarele.

Examenul dintilor si notarea formulei dentare dupa

scoala anglo-saxona si international.
Se examineaz fiecare dinte din punctul de vedere al integritii
tuturor suprafeelor coronare, al volumului i formei, al sediului,
direcia, culoarea, structura esuturilor dure i stabilitatea,
raportul poriunilor intraalveolare i supraalveolare.
Exista o anumit ordine a examenului dinilor i respectarea
acestei ordine urmrete scopul de a nu scpa din vedere devieri.
S. Kritab recomand de a ncepe examenul cu incisivii centrali la
mandibul trecnd n stnga, apoi n dreapta, dup ce trecem la
maxil n aceeai ordine. V. Kopeikin, E. Gavrilov i A. cerbakov
consider c este mai raional de a ncepe examenul de la dintele
de minte al unei hemiarcade, terminnd cu dintele de minte al ce
leii alte hemiarcade. Lund n consideraie c examenul dinilor
cere notarea lor, cea mai frecvent ordine de nscriere n formul
est cea cu ncepere de la nivelul molarului de minte din partea
dreap t superioar i se termin la molarul de minte din partea
stnga, trecnd apoi la mandibul i continund de la nivelul
molarului le minte din stnga i terminnd cu cel din dreapta.
Exist mai multe sisteme de notare a dinilor permaneni i
tem porari. In prezent cele mai rspndite snt sistemele colii
anglo saxone, franceze, americane, aritmetic i internaional
(F.D.I.).
La baza tuturor acestor sisteme snt puse 3 principii:

1) separarea arcadei dentare superioare de cea inferioar

printr-o linie ori zontal, iar fiecare arcad dentara prinlr-o linie
vertical este mprit n dou hemiarcade: din stnga i dreapta;
2) dinii de pe fiecare hemiarcad dentar se numeroteaz cu
cifre arabe pentru dinii permaneni i cu cifre romane pentru cei
temporari. Incisivul central este notat cu cifra 1, iar molarul de
minte cu cifra 8 n den- taia permanent i cifrele I'V n cea
temporar;
3) schema formulei reprezint imaginea denturii celui supus
examenului din faa examinatorului i deci dinii din stnga vor fi
notai n schema din dreapta, iar cei din dreapta n cea din stnga.

Examenul arcadelor dentare.

Se execut prin inspecia separat, iniial a arcadei dentare

inferioare, apoi a celei superioare evideniind:
1) forma arcadelor dentare;
2) existenta, mrimea, numrul i topografia breelor;
3) existenta, caracterul i starea protezelor dentare care
restabilesc integritatea arcadelor dentare;
4) caracterul i nivelul ariei ocluzale;
5) raportul fiecrui dinte fat de pianul de ocluzie.
Arcadele dentare vor avea diverse forme n dependent de varietatea tipului de ocluzie. In caz de ocluzie ortognat arcada dentar superioar, ca regul, are o form semieliptic, iar cea inferioar hiperbolic. La ocluzia dreapt (cap-la-cap) ambele arcade se apropie de forma semieliptic. In cnzul formelor atipice se
noteaz particularitile (V, U, M, lir, trapezoid etc.).

Apreciind mrimea, numrul i localizarea breelor,

conchidem c ele se noteaz pentru fiecare arcad dentar n
parte. Dup mrimea breei (numrul dinilor absen(i) deosebim
edentatie parial, redus (abseni 12 dini), ntins (abseni 3
4 dini), subtotal (prezeni 14 dini). Breele pot fi localizate pe o hemiarcada sau pe ambele, n zona frontal, lateral (posterioar). Fiecare bre poate fi mrginit la ambele capete cu dini restani
(bree intercalate) sau numai la o extremitate (bree terminale).
Cnd pe una i aceeai arcad avem ambele varieti de bree
edentata este mixt. La caracteristica breelor n literatura de specialitate mai pot fi ntilniji i ali termeni.
Arcadele dentare cu bree intercalate unii autori le numesc
arcade dentare ntrerupte; n cazul breelor terminale folosesc
denumirea arcade dentare scurtate; n caz de edentase mixt
arcade dentare ntrerupte i scurtate. Se consider c exist mai
mult de 62 mii de varieti de bree ale arcadelor dentare, care au
fost sistematizate n clase de diferii autori: Kennedy, Betelman,
Gavrilov, Eichner, Kurleandscki, Costa etc.
La examinarea protezelor fixe se atrage atenia asupra gradului de nchidere marginal la coroanele de nveli unitare i coroanele din puni dentare i ini, la integritatea fetei oeluzale, prezenta posibilelor dezlipiri, fracturi, raportul cu dinii antagoniti, iar
la punile dentare i cu apofiza alveolar. In cazul protezelor mobile se examineaz starea lor i particularitile cmpului protetic
(dinii restani, fibromucoasa, esutul osos).
La examenul arcadelor dentare evideniem nivelul general al
ariei ocluzale i nivelul suprafeei ocluzale al fiecrui dinte fat de
ea i planul de ocluzie.
Examenul relatiei de ocluzie centrica.

Examenul relatiei i raportului de ocluzie centric. Dup examenul arcadelor dentare este necesar de a supune analizei relaiile
intermaxilare i interdentare, care servesc drept criteriu important la alctuirea i realizarea planului protetic. Aceste relaii se
vor studia n plan vertical, transversal i sagital. Poziiile
mandibulei fa de maxil pot fi centrice, excentrice cu contact
ntre arcadele dentare i fr contact. Reieind din acestea, iniial
se va determina tipul de ocluzie. Pacientului, la care mandibula se
gsete ^n siare de postur, i se propune de a nchide cavitatea
bucal in oclu zia centric, folosind diverse probe (deglutiia,
micarea dc nchidere rapid a cavitii bucale, nchiderea
cavitii bucale cu rea lizarea contactului bilateral din zona
primilor molari . a.) i metode de ghidare unimanual sau
bimanual a mandibulei n ocluzi centric fr a provoca presum
puternice asupra ei. Convingndu-u ocluziei, conducndu-ne de
semnele clinice caracteristice fiecrui tip din cele cunoscute.
Ulterior vom examina relaiile ocluzale n intercuspi- dare
maxim pentru care este caracteristic aa un raport interdental
cnJ ntre suprafeele ocluzale ale dinilor se stabilete un contact
intercus- pidian i fiecare dinte se gsete n ocluzie cu doi
antagoniti, afar de incisivii centrali inferiori i ultimii molari
superiori. Prin urmare, un rol important n poziie static normal
de intersuspidare maxim il joac contactul cuspizilor cu fosele
ocluzale i crestele marginale.
Examenul de ocluzie dinamica.

Dup examenul relaiilor ocluzale statice se supun unei analize i

relajiile de ocluzie dinamic (micri de propulsie i latera- litate).
La micrile de propulsie se atrage atenia asupra caracterului de
ghidaj anterior al ocluziei. Datorit supraacoperirii din- Jilor
frontali inferiori de cei superiori, la deplasarea mandibulei anurior, incisivii inferiori alunec pe suprafeele palatinale ale antagonitilor pn la marginea incisival. In aa mod incisivii supeliori dirijeaz micarea de propulsie. In poziia de contact cap-lai-sip a incisivilor, datorita ghidajului anterior, apare o inocluzie
lateral, care depinde de gradul de supra-acoperire frontal. Cu
ct mai mare va fi gradul de acoperire a dinilor frontali inferiori,
cu att mai mare va fi i spaiul de in ocluzie lateral.
La examenul micrilor de lateralitate medicul propune pacient u l u i s deplaseze mandibula din poziia ocluziei centrice spre
dreap- la sau sting pn la poziia de cap-la-cap a caninilor sau a
cuspi- ilor vestibulari ai dinilor laterali. In acest timp este
necesar de - observa caracterul de conducere al mandibulei.

Examenul apofizelor alveolare

Acest examen se va efectua la edentatiile pariale i totale prin
inspecie i palpare digital, fapt ce ne va da posibilitate s

evideniem i sa precizm limitele breelor dentare, nlimea,

forma, limea i direcia apofizelor, distanta de la planul de
ocluzie la zona edentat.
Cu deosebit atenie vom examina apofizele alveolare la
edentatiile t erminale, ntinse, subtotale i totale, cnd va fi
necesar un
tratament protetic cu proteze
mobile, deoarece ele vor fi
instalate pe acest cmp. In aa
azur! se va lua n consideraie
retentivitatea versantilor
vestibulari i orali, prezenta
marginilor ascuite, a
exostoazelor. proeminentelor
care deformeaza osul datorit
dinilor inclui, odontoamelor,
chisturilor etc., care cer o
prealabil pregtire chirurgical. La iprecierea clinic, a apofizelor
edentate se folosesc mai multe cla- ificri: Atwood, Lejoyeux,
Schroder, Koller, Kurleandski, Oksman, Doinikov etc.
Examenul mucoasei bucale.Indicatii la examenul
paraclinic al pacientilor in clinica de protetica dentara.

In protetica dentar
rezultatele examenului
clinic deseori nu snt
suficiente pentru
stabilirea
diagnosticului
definitiv, care
cere oglindirea
schimbrilor
morfofunctionale n
sistemul
stomatognat i va sta la
baza
ntocmirii i realizrii
planului de tratament.
Totodat diverse
leziuni, deteriorri sau
maladii au un tablou clinic identic i deci apare necesitatea de a
depista particularitile lor i de a formula diagnosticul
difereniat. Prin urmare, la stabilirea unui diagnostic corect este
necesar de a efectua i un examen paraclinic, complementar,
datele cruia, fiind integrate cu cele clinice, ne vor da posibilitate
de a face o concluzie definitiv.

Varietatile examenului radiologic al

pacientilor in clinica de protetica dentara.

Radiografia intraoral sau

dentoparodontal. Studiul filmului
radiografie cptat prin metoda
intraoral ne d posibilitate de a
preciza starea esuturilor dure ale
dinilor, depistarea diverselor leziuni
odontale, cum ar fi prezenta cavitilor
provocate de caria
dentar n zonele
proxirflale sau a coletului
(n caz de o acoperire a
dintelui cu coroane
artificiale).

Analiza modelelor de diagnostic.

In cavitatea bucal este imposibil de a stabili cu precizie
caracterul contactului interdentar n zona cus- pizilor orali ai
dinilor laterali; ntlnim de asemenea dificulti la precizarea
axelor longitudinale ale dinilor, raportului dinilor lipsii de

antagoniti fat de planul de ocluzie etc. In vederea evitrii

acestor dificulti se propune aplicarea metodei analizei
modelelor de studiu (diagnostice) care prezint o vast metod
complementar nu numai la stabilirea diagnosticului, dar i la
ntocmirea unui plan de tratament protetic corect.
Avantajul metodei respective mai const i in posibilitatea
efecturii examenului n absenta pacientului, n efectuarea unor
msurri de precizie care nu pot fi fcute n cavitatea bucala, ca de
exemplu: determinarea nlimii spaiului edentat, poziiei
dinilor ce delimiteaz breele dentare, fapt ce permite alegerea
corect a variantelor de inserie a protezei etc.
Modelele diagnostice pot fi studiate i analizate separat i n
poziie de ocluzie centric. In acest scop modelele de studiu se vor
ghipsa in aa-numitele simulatoare cu ajutorul cheii de ocluzie obinute n cadrul determinrii ocluziei centrice sau a relaiei de
ocluzie imediat dup amprentare. Alegerea simulatorului va
depinde de scopul investigaiei.
Electroodontometria.
Leziunile esuturilor dure
odontale coronare cum ar fi caria,
abraziunea patologic, hipoplazia
smalului, flu- oroza, prezenta
eroziunilor . a., ca i dinii
preparai sub coroane de nveli
sau traumatismul provoac
diverse afeciuni ale pulpei dentare. Prin urmare, cnd

medicul pune la ndoial

viabilitatea pulpei, este nevoie de un examen care ar stabili starea
ei real. In cest scop se utilizeaz electroodontodiagnosticul care
ne permite s stabilim pragul de sensibilitate a sistemului nervos
dentar care indic starea pulpei i a periodontiului.

Pentru determinarea gradului de excitare electric se folosesc

aa aparate ca electrodonto- inetrul (EOM-3), odontodiagnosticul
(OD-2M) . a.

Termodiagnosticul.
Terinodiagnosticul. Determinarea reaciei dintelui la excitanii
termici (fierbinte, rece) este una dintre cele mai simple metode de
examinare a strii pulpei. Excitanii termici pot fi aplicai pe
suprafaa dintelui supus examenului prin irigare, ns aceast
metod nu ne permite s precizm care dinte reacioneaz la
excitantul termic. Mai simplu este de a aplica pe dinte un bulet de
vat mbibat cu ap fierbinte (+50C), deoarece este dovedit c
dinii sntoi, fr leziuni ale esuturilor dure, reacioneaz la o
temperatur de +50C i mai mare, iar la rece mai jos de +10C.
In caz de afecuni ale pulpei de caracter inflamator sau leziuni ale
esuturilor dure (carie, abraziune patologic, defecte cuneiforme
etc.) la aplicarea excitanilor termici se declaneaz o reacie
dolor acut. Reacia dinilor la excitanii termici mai poate fi
determinat i cu ajutorul termoodontocronometrului care ne
permite s acionm asupra unui anumit punct de pe suprafaa
coronar cu o temperatur, care uor poate fi regulat, de la 0C
pn la +70C.
Eficienta masticatorie.
Eficiena masticatoare poate fi
determinat n procente prin
comparaie cu cea a sistemului
stomatognat sntos,
considerat egal cu 100%. De
la primele ncercri de a
determina eficiena
masticatoare ntre prinse de
Borelli n a. 1679 i pn n
prezent au fost elaborate
diferite metode care pot fi
sistematizate n dou grupe:
metode statice i dinamice
(funcionale).

Miotonometria.

M i o t o n o m e t r i a . Este o metod de investigare a

tonusului muscular care va fi modificat n raport cu schimbrile
de funcii ale sistemului stomatognat i cele motorice ale
mandibulei. Practic se va determina tonicitatea muchilor
ridictori ai mandibulei. In acest scop p oate fi utilizat
tonometrul Szirmai, compus
dintr-o tij cu resort elastic
pentru compresiune i un cadran cu indicator.
Msurrile se fac n starea de
repaus i contracie muscular
maxim. Pentru aceasta fotoliul
In care se afl pacientul se
aduce ntr-o poz orizontal.
Propunindu-i-se, maximal s
strng arcadele dentare, prin
palparea muchiului maseteric
sau temporal, medicul
determin punctul maximal
proeminent.
Dup aceasta i se propune o relaxare i n punctul determinat
pe suprafaa muscular se instaleaz miotonometrul n poziie
vertical fr a exercita presiune. In acest timp pe cadran
indicatorul ne ara- t mrimea tonusului muscular n stare de
repaus, iar n urma con- ractrii musculare maximale, prin
nchiderea arcadelor dentare, pe cadran citim mrimea tonusului
muscular n contracie funcional. Cu ajutorul iniotonometriei se
vor constata i modificrile tonusului muscular dup un
tratament protetic n dinamic. Compa- r i n d caracteristicele
tonusului muscular ob(inut prin tonometrie, lonstatm o
concordanta cu rezultatele electromiografiei.

Electromiografia.Reografia

R e o g r a f i a . Metod de
examinare a strii funcionale a organelor i esuturilor prin studiul
oscilaiilor de pulsare a vaselor
sangvine pe baza nregistrrii grafic e
a schimbrilor de rezistent total a
esuturilor. In stomatologie sint
utilizate: metoda de examinare a
circulaiei sangvine a dintelui
reodentografia, ale esuturilor parodontului
reoparodontografia, ATM reoartografia. Aceste metode vor fi
utilizate n scop diagnostic i ca metode de determinare a
eficacitii tratamentului realizat.
Analiza undelor reografice se efectueaz vizual i prin metode
grafice care includ parametri provizorii i de amplitud. La analiza vizual se atrage atenia la forma vrfului undular i deplasarea Iui.
Analiza grafic a
reogramei necesit studierea
urmtorilor indici:
1) intervalul de timp ntre
crenelul Q pe
electrocardiogram i
nceputul liniei
reografice;
2) durata prii
anacrotice sistolice a
reogramei, care
caracterizeaz dilatarea
pereilor vaselor sangvine;
3) durata prii catacrotice a reogramei, care indic starea
tonusului vascular;
4) durata maxim a creterii vitezei afluxului sngelui nregistrat
de la nceputul liniei reografice pn la vrful undei ascendente ce
caracterizeaz tonusul i elasticitatea arteriilor.
Cunoscnd parametrii reografici n norm prin analiza comparativ, se vor depista dereglrile funcionale ale organului examinat. A f a r de aceasta, folosind metoda dc examinare prin
aplicarea probei funcionale, cum ar fi cea de masticaie, se poate

diferenia caracterul circulaiei sangvine n timpul actului de

masticaie, posibilitile de compensare a reelei sangvine,
influenta protezelor dentare asupra circulaiei sangvine i s
precizm efectul t r a tamentului protetic.

Examenul fotostatic
Examenul fotostatic. Fotografia ca un examen complementar
se folosete mai mult n scop diagnostic tiinif ic, documentar i
medicolegal. Ea poate fi executat
extraoral i intraoral. Pe fotografia
extraoral de profil i fat se
traseaz diverse planuri auxiliare
care
ne permit s efectum diverse
msurri n scopul studierii
structurii faciale (mrimea
etajelor fetei, momente de
asimetrie etc.).

Fotografia intraoral ne d posibilitate

nu numai s depistm unele simptome
importante la precizarea
diagnosticului, dar i s comparm imaginile nainte i dup
tratamentul protetic (ocluzia, relaiile interdentare n ocluzia
centric . a.).

Examenul microcurentilor electrici in cavitatea bucala.

Gnatosonia.
G n a t o s o n i a . Metod de studiu a zgomotelor normale i
anormale produse de contactele interdentare premature si de
afeciunile A.T.M. Sunetele pot fi nregistrate prin intermediul

microfoanelor sensibile de la care impulsul este transmis pe

osciloscop. Analiza rezultatelor cptate (frecventa, momentul
apariiei, amplitudinea etc.) se efectueaz la un analizator special.
Zgomotele ia fel pot fi studiate prin investigarea grafic cu
ajutorul oscilografului.
G n a t o f o n i a. Metod de studiu spectral * funciei fonetice,
executat n scopul unui diagnostic exact Ia pacienii cu diverse
anomalii dentomaxilare. n caz de edentatie parial, la fel si la
determinarea calittii tratamentului protetic din punct de vedere
al restaurrii fonatiei n dependent de tabloul clinic poate aprea
necesitatea folosirii diverselor metode de examen paraclinic,
dintre care trebuie evideniat examenul citologic care ne va indica
gradul de kerati- nizare al mucoasei cavitii bucale si de
maturare a celulelor care se descuameaz, intensitatea acestui
proces, la fel i aprecierea cantitativ, la nivelul diverselor
profunzimi a epitetului.