Scopul restaurării estetice este reproducerea formei naturale a dentiției și

proprietăților optice ale dintelui, cum ar fi transparența, luciul și textura.Este foarte

importantă realizarea unei imitații fidele a aspectului natural, iar, uneori, și corecția
sa. Și, observați, că este o sarcină deloc ușoară, deoarece țesuturile dintelui natural,
smalțul și dentina sunt diferite ca și culoare, densitate, refracția luminii, unică este și
forma fiecărui dinte. Din acest motiv, restaurarea artistică a dinților (în special a celor
din față) este considerată una din cele mai dificile manipulații în stomatologia
terapeutică, care necesită nu doar cunoașterea tehnologiei în lucrul cu materialele
de restaurare, dar și abilități de sculptor și pictor, cel mai înalt profesionalism al
medicului!

Beneficiile restaurărilor directe sunt de necontestat. Aceasta este, înainte de toate,

prepararea delicată a țesuturilor dentare. Aceasta este și restabilirea dinților într-o
singură ședință stomatologică, și posibilitatea unei corecții ușoare a formei și culorii
dintelui. În timpul restaurărilor directe, dintele ca organ, se află în contact cu fluidul
oral și țesuturile înconjurătoare, se păstrează fixarea gingival-dentară, are loc
metabolism în sistemul dinte-salivă. Este posibilă efectuarea unei monitorizări în
dinamică a țesuturilor dintelui, a stării parodontale.
Dar țineți cont de faptul că, restaurările directe își pierd luciul în timp, așa că, vă
recomandăm să vizitați medicul stomatolog la fiecare șase luni, pentru a restabili
lucirea (lustruire cu paste fin granulate). În cele din urmă, trebuie de menționat un
moment important, cum ar fi stabilirea corectă a spațiului între dinți (crearea
punctelor de contact). Un punct de contact incorect restaurat, va duce la un blocaj
permanent al mîncării. Iritarea gingiilor și disconfortul, rezultate din acest fapt, puțin
probabil că Vă va face o dispoziție bună.

Printre serviciile de restaurare estetică, implementate cu succes în clinica

noastră, menționăm următoarele:

 restaurarea dinților frontali, canini și dinților posteriori, alinierea lor,

schimbarea formei, restaurarea dintelui spart sau adinților strîmbi;
 îndepărtarea spațiilor prea largi sau prea mici dintre dinți și crearea unor puncte
de contact anatomice;
 tratarea dinților cu afectațiuni necarioase, inclusiv al defectului cuneiform (prin
metodă unică și eficientă);
 tehnologia minim invazivă de restabilire în cazul defectelor de culoare a
dintelui și depunerilor pe dinți.

Prin restaurarea estetică a dinților, în mod rapid și ușor, vom restitui culoarea și
forma lor perfectă!
 Dezvoltarea rășinilor compozite și a sistemelor adezive permite restaurarea directă a leziunilor intr-o
manieră estetică și minim invazivă. Refacerea corectă a morfologiei, a suprafeței de contact,
finisarea și integrarea estetică rămane însă o provocare în practica noastră cotidiană. Acest
workshop își propune să descrie și să ilustreze etapele necesare pentru obținerea unor restaurări
directe din compozit corespunzătoare pe zona anterioară.

 refacerea corecta a morfologiei in zona anterioara

 alegerea predictibila a culorii
 principii de stratificare a rasinilor compozite
 finisarea si lustruirea - etapa fundamentala in atingerea integrarii estetice

Curs de stratificare cu rasini compozite

01. Selectia cazurilor pentru restaurari directe;
indicatiile compozitelor pe zona frontala (cls 3, 4,
leziuni de colet, alungiri incizale, restabilirea profilului
palatinal, reconstructii directe ale dintilor fracturati,
fatetari directe, atasari de fragmente)
02. Sa vorbim aceeasi limba: sa ascultam ce doreste
pacientul; planul de tratament.
03. Fotografii, modele de studiu, wax up/mock up
direct, confectionarea si sectionarea ghidului de
silicon, cum folosim ghidul
04. Alegerea culorii, o poveste cu tam-tam
05. Izolarea cu diga pe scurt: cu ce, in ce fel, cand, in
ce scop?
06. Indepartarea compozitelor vechi vs reabilitarea
restaurarilor vechi; evaluarea conditiei dentinei
07. Managementul marginilor cavitatii: linia subtire
dintre esec si succes (prepararea si lustruirea
bizoului)
08. Dunga gri intre vis urat si realitate optica: cand
apare si cum scapam de ea?
09. Adeziunea la smalt si dentina, fotopolimerizarea
10. Stratificarea naturala: tehnica introdusa acum 20
de ani de dr. Lorenzo Vanini
11. Corpul dentinar (modelarea dentinelor) si
evaluarea grosimii smaltului
12. Modificari intraoperatorii pe compozit, rasina de
modelaj: tips & tricks
13. Finisarea si lustruirea: "alfa si omega"
mentenantei restaurarilor directe din compozit
14. Cazuri clinice
15. Inmanarea certificatelor de participare

Ce veți putea afla și aprofunda în cadrul cursului?

• Tehnici de alegere a culorii în vederea unor restaurări directe frontale.
• Tipuri de preparații pentru zona anterioră.
• Adeziunea.
• Concepte de stratificare a materialului compozit, clasic vs. modern.
• Evoluția spre simplificare a materialelor compozite.
• Finisarea și lustruirea restaurărilor.

Astazi restaurarea estetica a unei pierderi de substanta dura dentara este o norma in stomatologie.
Este greu de conceput faptul ca acum 20 de ani existau doar terapia si protetica dentara.
Stomatologii plombau cavitatile carioase, iar in caz de distrugeri masive ale coroanelor dentare
singura optiune terapeutica era extractia dintelui in cauza sau protezarea cu coronite artificiale,
cel mai frecvent – metalice.

Noile tehnologii existente la ora acuala permit nu doar refacerea completa functionala a coroanelor
dentare, ci si refacerea lor estetica deosebita.

Clinicele si cabinetele dentare moderne folosesc materiale compozite si materiale compomere care
imita culoarea si luciul dintilor naturali, cat si transparenta lor. Utilizarea materialelor noi permite
 realizarea unor lucrari fizionomice cu o apropiere maxima de culorile si nuantele smaltului pacientului,
astfel aspectul dintelui obturat este foarte greu de deosebit de un dinte perfect sanatos.

Deosebirea dintre materialele vechi compozite si cele noi consta in faptul ca materialele noi formeaza
cu structurile dure dentare legaturi moleculare ce nu permit obturatiilor sa cada sau permita infiltrarea
lor marginala.

Metodele de restaurare coronare fizionomice sunt impartite didactic in doua categorii, prima este
restaurarea coronara fizionomica directa, adica in cabinet, a doua metoda presupune si o etapa de
laborator.

Partea teoretică
 Capitol introductiv de culoare: teorie și aplicații practice
 Reîmprospătarea noțiunilor de luminozitate, saturație și culoare propriu-zisă
 Dimensiunile culorii “now and then”: L. Vanini vs A. Munsell
 Harta cromatică (L. Vanini): instrument util pentru medici și tehnicieni
 Cromatica de bază, construirea și desaturarea nucleului cromatic dentinar
 Culoarea dentinei este “A”
 Alegerea culorii: tehnici folosite versus tehnici EFICIENTE
 Caracteristicile dinților anteriori în funcție de vârstă
 Dinții tineri, adulți, îmbătrâniți/uzați
 Enamel Plus HRi: sistemul natural de rășini compozite
 Prezentare concept și sistem
 Cavități de clasa III și IV
 Aprecierea indicațiilor de restaurare și a gradului de dificultate a restaurării : prognostic realist
 Prepararea cavităților, stabilirea marginilor și a preparației marginale
 Tipuri de bizou, instrumentar de preparare și lustruire a minibizourilor
 Aprecierea calității dentinei, personalizarea sistemului adeziv
 Avantajele preîncălzirii compozitelor
 Tehnica stratificării naturale (anatomice) descrisă de Lorenzo Vanini
 Stratificarea în cavități de clasa a III-a
 Particularitățile stratificarii în cavități extinse de clasa a IV- sau pe dinți fracturați
 Tehnici de conturare, finisare, lustruire
 Forma, contur, linii de tranziție, morfologie secundară și terțiară pas cu pas
Partea practică
Prepararea cavitatilor de clasa III: forma cavitatii, prepararea si lustruirea bizoului, stratificarea dentinelor si smaltului.
Finisarea si lustruirea restaurarilor din compozit folosind sist

Restaurari Dentare Este restaurarea tesuturilor dintelui afectat avind in vedere toate
particularitatile estetice, functionale si anatomice.Materialele compozite moderne de
obturare permit de a restabili complet culoarea, forma, transparenta si particularitatile
anatomice nu numai a dintelui dar si a arcadelor dentare. In practica noastra, pe scara larga
sunt utilizate urmatoarele tehnici de restaurare:
 restaurari directe cu materiale compozite moderne direct in cavitatea bucala;
 restaurari indirecte prin metoda prepararii in conditii de laborator a coroanelor ceramice,incrustatii,fatete,vinir.
 Metode de recuperare complexa care asigura in totalitate functia
dintilor si care raspund celor mai inalte cerinte estetice.Restaurare dintilor in centrul nostru
stomatologic este efectuata de doctori inalt calificati, deoarece acestea necesită cunoștințe
teoretice aprofundate și abilități practice care se acumuleaza cu anii si care se practica zi
cu zi. In tratament sunt utilizate materiale ale liderilor mondiali care sunt impartite in functie
de performante estetice, functionale si individuale si i se ofera fiecarui pacient in functie de

situatia sa clinica. Alegerea metodei de tratament depinde de

particularitatile diagnostice ale pacientului ,care se stabilesc in urma examinarii
minutioase.In acest caz se iau in consideratie dorintele pacientului si timpul necesar pentru
restaurarea dintilor. Zimbetul dumneavoastra-este cheia bunastarii,succesului si frumusetii
dumneavoastra! Noi va uram Bun Venit si suntem gata pentru a face zimbetul
dumneavostra perfect!

Vom aborda teme precum:

- tehnici de alegere a culorii in vederea realizarii unor restaurari directe frontale;
- tipuri depreparatii pentru restaurarile din zona frontala;
- adeziunea;
- concepte de stratificare amaterilului compozit-clasic vs modern;
- evolutia spre simplificare a materialelor compozite;
- finisarea si lustruirea restaurarilor.

RESTAURĂRI ESTETICE DIRECTE CU RĂŞINI COMPOZITE LA DINŢII FRONTALI

UTILIZÂND GHIDUL SILICONIC

Pacientă: Sandu Roxana

MOTIVELE PREZENTĂRII:
Durere dentară
Tulburări masticatorii
Tulburări fizionomice
Săngerare gingivală
La examenul clinic, se constată la nivelul lui 1.1 și 2.1 o pierdere de substanță la nivelul fețelor meziale
ale dinților respectivi.
Din anamneza, se constată apariția acestor carii aproximale acum 1 an.
Tehnica de lucru MOCK-UP
UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE “GR. T. POPA” IAŞI
FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ
DISCIPLINA DE CARIOLOGIE ȘI ODONTOTERAPIE RESTAURATOARE

Diagnosticul final: carii aproximale cu pierdere de substanță la nivelul lui 1.1 și 2.1 pe fețele meziale, cod
SIDEC 04, ce interesează smalțul și dentina la nivelul fețelor aproximale cu extindere pe fața orală.

PREZENTARE DE CAZ CLINIC

S-a luat decizia de refacere estetică și reconstituire a pierderii de substanță dentară a dinților 1.1, respectiv
2.1 cu răşini compozite folosind ghidul siliconic ca tehnică de conformare.

Într-un prim pas, folosind un silicon de condensare (Zetaplus®, ZHERMACK) s-a amprentat zona
frontală maxilară (amprentă în bol mușcat), realizând astfel ghidul siliconic, apoi s-a sectionat cu ajutorul
unui bisturiu porțiunea vestibulară a amprentei.

Determinarea culorii s-a făcut folosind cheia de culori Vita Classical®, VITA în condiţii de iluminare
naturală şi hidratare a dinţilor învecinaţi folosind o buletă de vată.

După alegerea culorii,

s-a ales pentru tehnica de stratificare modernă kit-urile de rășini compozite Herculite XRV Ultra (Kerr)
împreună cu sistemul adeziv Retensin Plus (SpofaDental).

Ca și indicație, compozitul fluid (flow) este cel mai utilizat deoarece se aplică rapid, are un aspect neted și
plăcut, estetic, spre deosebire de compozitul obișnuit care are tendința de alunecare de pe suprafețele
detare.
Mai întâi de toate se va face examinarea ghidului de silicon extraoral, cât și intraoral.

Se îndepărtază smalțul și dentina alterate de la nivelul fețelor aproximale. După izolarea câmpului
operator, s-a spălat cavitatea astfel obținută cu ser fiziologic

Modelarea se face cu instrumentarul special de modelaj și pentru finisare sunt utilizate freze fine, discuri,
gume, paste de lustruit.

Etapa urmatoare:
condiţionarea cu acid ortofosforic 37% a smalțului și a dentinei (tehnica total-etch) timp de 15 sec,
spălarea cu ser fiziologic şi apoi uscarea uşoară cu jet de aer timp de 5 secunde.

Aplicarea adezivului
amelo-dentinar Retensin Plus (SpofaDental) și fotopolimerizarea adezivului folosind o lampă cu LED
timp de 20 sec.

Aspect vestibular imediat după îndepărtarea ghidului de silicon

Ghidul siliconic
este poziţionat pe
câmpul operator

După marcarea,
cu ajutorul unei sonde, a limitei restauraţiei pe ghidul siliconic, cu ajutorul spatulei este poziţionat
compozitul corespunzător smalţului.

Aplicarea
stratului corespunzător smalţului

Avantajele metodei:
permite medicului să previzualizeze rezultatul final direct pe pacient și anterior pregătirii dinților;
mock-up-urile pot fi copiate pentru realizarea unor lucrări temporare pe care laboratorul le produce pentru
a se putea stabili dacă rezultatul estetic al tratamentului este în concordanță cu necesitățile pacientului;
ajută medicul să explice pacientului cum va arăta lucrea la final;
pacientul se poate analiza în oglindă, prin intermediul pozelor/filmărilor.

Aspectul
final al restaurării
După aplicarea stratului final de compozit s-a realizat finisarea restaurării cu ajutorul frezelor diamantate
cu granulaţie mică (galben), a discurilor abrazive Optidisc®, KERR , benzilor abrazive şi a gumelor
folosite împreună cu paste abrazive.

Concluzii
Metoda mock-ul-ului este preferată datorită simplității, prețului scăzut și rapidității obținerii rezultatelor.
Prin intermediul acestei, metode, medicul poate să își dea seama dacă proiectul propus corespunde
principiilor: estetic, fonetic și ocluzal și mai ales, cerințelor pacientului. Într-un timp foarte scurt,
pacientul poate previzualiza viitoarea lucrare, își poate face o idee asupra rezultatului final și poate să își
exprime diferite pretenții de modificare a proiectului.

Vă mulțumim!
Indicații
Leziuni carioase extinse
Fracturi coronare
Anomalii de structură, formă, poziție;
Înlocuirea restaurărilor nefuncționale;
Închiderea diastemelor, tremelor;

Asistent: Dr. Pancu Galina

Grupa 15, Seria B, An VI

O tehnica de stratificare a compozitelor

O metoda ce merita studiata – pentru zambete ce merita
admirate

StyleItaliano este o miscare internationala centrata in jurul crearii restaurarilor estetice simple si usor de realizat in
zilele moderne. In loc sa se concentreze pe tehnicile de stratificare complicate, care pot fi consumatoare de timp si
costisitoare atat pentru medic cat si pentru pacient, filozofia StyleItaliano implica utilizarea retetelor simple cu doar 2
nuante... pentru crearea rezultatelor frumoase, consistente si naturale.
Pentru a afla mai multe despre StyleItaliano organizam work-shop-uri in Romania. In cadrul acestor cursuri:

 Discoperiti frumusetea restaurarilor simple utilizand retete personalizate StyleItaliano

 Invatati cum sa obtineti rezultate cosmetice excelente de fiecare data

 Creati-va propria cheie de culori, potrivita cheii clasice VITAPAN® intr-o sesiune de hands-on

Materialul compozit pentru restaurari universale 3M ESPE Filtek™ Ultimate este ideal pentru crearea esteticii
naturale. Ofera un sistem simplu de realizare a restaurarilor frumoase si simple. Un adevarat nanocompozit, Filtek
Ultimate Universal asigura manevrabilitate exceptionala, luciu de durata si rezistenta incredibila in zona anterioara si
posterioara.

Parteneriatul perfect
Fondat de Prof. Angelo Putignano si Dr. Walter Devoto, StyleItaliano este o colaborare a unor specialisti recunoscuti
pentru pasiunea lor pentru compozitele de restaurare. Telul lor este sa ii invete pe dentisti tehnica simplificata de
stratificare a compozitelor fara a compromite calitatea si estetica rezultatelor.
Membrii StyleItaliano sunt experti in culoare, materiale si conservare. Filozofia lor implica realizarea unor retete
utilizand materiale compozite de inalta calitate si trainingul dentistilor printr-o metoda simpla, reproducibila,
consistenta care va aduce excelente rezultate estetice in activitatea zilnica.
Compania 3M ESPE este incantata de colaborarea cu StyleItaliano pentru a asigura dentistilor materialele si
expertiza care evidentiaza arta stomatologica in intreaga lume.
Puteti vizita website Style Italiano pe www.styleitaliano.org
Fondatorii StyleItaliano: Prof. Angelo Putignano si Dr. Walter Devoto